Ce trebuie să faceți despre constipație

Simptome cheie ale constipației (constipație) Informații pentru pacienți Chirurgische Praxis Dr Bull, Viena

definiție

Constipația cronică este o problemă comună și se estimează că prevalența constipației cronice este de 2-27% la nivelul populației - aproximativ 12% din întreaga lume spun că sunt afectate. Cu toate acestea, este probabil ca amploarea problemei să fie subestimată, deoarece cel puțin două treimi dintre cei afectați nu solicită ajutor medical, ci se oferă mai degrabă medicamente fără prescripție medicală. Constipația este mai frecventă la femei decât la bărbați, la copii comparativ cu adulții și la vârstnici comparativ cu persoanele mai tinere. . În consecință, viața profesională și cea privată pot fi mai mult sau mai puțin restrânse.

Cu toate acestea, clarificarea cauzelor nu trebuie nicidecum neglijată, deoarece bolile subiacente precum hipotiroidismul și diabetul zaharat, bolile neurologice precum boala Parkinson sau tumorile pot provoca, de asemenea, constipație.

Constipația cronică care necesită tratament este prezentă dacă se aplică două dintre aceste criterii:

1. o frecvență continuă de mai puțin de trei scaune pe săptămână, presare violentă pentru defecare. Scaun dur
2. Senzatie de golire incompleta Senzatie de blocaj sau un ajutor manual necesar pentru defecare in cel putin un sfert din toate incercarile de defecare.

Constipația funcțională este declanșată de scăderea activității de propulsie și de mișcarea întârziată a scaunului pe tot parcursul intestinului. Cauzele, în special la vârstnici, includ imobilitatea crescută, aportul insuficient de lichide și nutriția slabă.

Cu toate acestea, severitatea consecințelor acestei boli poate fi evaluată nu numai prin afectarea vieții de zi cu zi cauzată de constipație, ci și de potențialele complicații - acestea includ impactarea scaunelor (diaree paradoxală), ulcere de presiune (ulcer rectal), sângerări și perforații, precum și tulburări de urinare. Într-o stare avansată, pot apărea simptome de reflux, cum ar fi senzația de plenitudine, pierderea poftei de mâncare etc. până la ileus inclusiv. Din punct de vedere diagnostic și terapeutic, trebuie remarcat faptul că constipația este o senzație subiectivă a pacientului și este înregistrată doar în mod inadecvat, concentrându-se exclusiv pe frecvența scaunelor. Conform criteriilor Rom-III, constipația funcțională (vezi Tabelul 1) este deci descrisă prin diferite mișcări intestinale.

Pentru cel puțin 3 din ultimele 6 luni, continuu sau intermitent:

• cel puțin 2 dintre următoarele criterii mai mult de 25% din timp:

- presare puternică la defecare

- scaun nodulos sau dur

- Senzație de golire incompletă

- Senzație de obstrucție/blocaj anorectal

- manevre manuale pentru a facilita defecația

- mai puțin de 3 evacuări pe săptămână

• Aproape orice scaun moale fără laxative

• fără sindrom de colon iritabil

cauzele

• puțină hidratare
• Deficitul de potasiu
• Prea puțină mișcare
• puțină fibră
• tulburări neurogene
• cauze mecanice: ileus, tumoare
• Medicamente: opiacee
• Sindromul de ieșire obstructivă
• Dolichocolon

Simptome

Sângerează când scaunul este greu sau după apăsare? A se vedea un medic. Ai peste patruzeci de ani? Faceți o colonoscopie!
Sângerarea din intestin continuă chiar și după ce ați respectat toate regulile de mai jos și scaunul este normal? Asigurați-vă că vedeți curând un medic și faceți o colonoscopie. Scaunul este deformat sau este subțire cu degetul sau creionul, ritmul scaunului se schimbă cu obiceiuri de viață altfel neschimbate: Examinați imediat, poate exista o boală care constrânge intestinul.

Pacienți cu risc; dieta slabă, stil de viață sedentar, sindromul intestinului iritabil (IBS)

Diagnostic

A. Cercetări necesare

1. Istoricul medical și examenul clinic. Când luați anamneza, nu trebuie să lipsească problema medicamentului. Pe lângă opiacee, diuretice, anticolinergice, beta-blocante sau antidepresive, agenții fără prescripție medicală, cum ar fi antiacidele și laxativele, au și un efect de constipație
2. Examenul digestiv
3. Testați sângele în scaun
4. Coloscopie cu biopsie
5. Sonografia abdomenului (ficat, rinichi, ascită) Sonografia abdomenului
6. Laborator de sânge. Colectarea parametrilor de laborator face parte din examinarea de bază, deoarece hipotiroidismul, hiperparatiroidismul sau diabetul pot provoca, de asemenea, constipație.

B. Investigații suplimentare

1. 1. Timpul de tranzit al colonului
   2. Defecografie: examinarea cu raze X a procesului de evacuare: este extrem de valoroasă dacă există suspiciunea unui prolaps rectal intern sau a funcționării defectuoase a podelei sau rectului pelvian în timpul evacuării în cazul constipației cu tulburare de evacuare simultan (Intususcepție, formarea rectocelului (= proeminența rectului).
   3. Sonografie endorectală Sonografie endorectală
   4. Manometrie anală Manometrie anală

terapie

Dacă constatările sunt vizibile, pe lângă măsurile de bază: creșterea activității fizice, creșterea aportului de lichide, o dietă bogată în fibre, se recomandă mai întâi o utilizare experimentală a fibrelor. Indicațiile clare pentru laxative la pacienții cu constipație cronică sunt: ​​imobilizarea permanentă, de exemplu pacienții cu paralizie după un accident vascular cerebral, boli psihiatrice, cum ar fi demența, depresia sau Boala Parkinson necesită ingestia de medicamente care promovează sau întăresc constipația

reguli de comportament
Măriți cantitatea de fibre din dieta dvs. cu multe legume, salată sau fructe bogate în fibre (de exemplu, portocale, ananas). Bananele și pere nu conțin deloc balast.

Luați 1-2 linguri de semințe de in (sau semințe de in, boabe maronii) de două ori pe zi, nu zdrobite, nu măcinate, ca adaos de ex. B. cu iaurt, zeama, musli, sos de mere, piure de cartofi etc. Pâinea de in nu este suficientă! Boabele conținute în el sunt arse, nu se mai umflă. Nici semințele de in zdrobite nu au efect, deoarece semințele de in se umflă numai atâta timp cât capsula de fibre este intactă! Când luați semințe de in, nu mai trebuie să beți ca de obicei pentru a vă potoli setea. Nu mestecați boabe! Pre-înmuierea nu este necesară.

Alegeți scaunul în formă; „Normal” este „cârnații” (fără „globule”, fără scaun moale sau „moale”). Rectul ar trebui, în general, să se golească fără a fi nevoie să împingeți puternic. Nu încercați din greu să forțați o mișcare intestinală în fiecare zi. Rețineți regula de sus de mai sus.

Dacă aveți dorința de a defeca, mergeți la toaletă, faceți-o scurtă: goliți, curățați, ridicați-vă. Fără „lungimea țigării”, fără citirea ziarului. Dacă trebuie să defeci, mergi la cea mai apropiată toaletă; nu mai țineți scaunul înapoi: altfel veți paraliza permanent reflexul de golire și veți deveni constipat. „Dopul” reținut vă promovează boala rectală.

Consolidați mușchii abdominali prin exerciții simple de gimnastică: întindeți-vă pe spate, ridicați picioarele, puneți mâinile pe gât, îndreptați partea superioară a corpului.

---