Ce trebuie să știți despre utilizarea rețelei de psoriazis cu medicamente Cortizon

Aceste medicamente necesită o rețetă cu potență mai mare. Preparatele mai puțin puternice (de exemplu, hidrocortizon) sunt, de asemenea, disponibile la vânzare în farmacii.

Acest articol se referă numai la medicamentele cu cortizon care se aplică pe piele - adică unguente, geluri, spray-uri, etc. De asemenea, ne putem ocupa doar de preparatele de cortizon în general. În cele din urmă, se aplică întotdeauna ceea ce este indicat în instrucțiunile de utilizare a preparatului dumneavoastră.

Despre cortizon

Cortizonul a fost utilizat pentru prima dată pentru artrita reumatoidă în anii 1950 și de atunci a devenit o parte integrantă a tratamentului a numeroase boli inflamatorii. De-a lungul anilor, au fost dezvoltate preparate din ce în ce mai eficiente pentru utilizare externă (topică) pentru terapia bolilor inflamatorii ale pielii, al căror efect rămâne predominant limitat la piele atunci când este utilizat conform intenției. Efectele secundare cauzate de absorbția cortizonului în circulația corpului (efect sistemic), cum ar fi obezitatea trunchiului, creșterea în greutate, fața lunii pline sau deteriorarea mușchilor și a oaselor, de aceea nu trebuie temute.

Preparatele de cortizon sunt disponibile în diferite concentrații. Acestea sunt împărțite în patru clase:

Clasa I.: corticosteroizi slab eficienți, de ex.

Acetat de hidrocortizon
Acetat de prednisolon
Fluocinonidă (în doză mică)
Dexametazona

Clasa II: corticosteroizi moderat puternici, de ex.

Betametazonă-17-valerat
Flumetasone pivalat
Butirat de clobetasonă
Alclometazonă dipropionată
Prednicarbate
Fluocinolonă acetonidă

Clasa III: corticosteroizi puternici, de ex.

Propionat de fluticazonă
Valeratul de betametazonă
17-butirat de hidocortizon
Acetat de flupredniden
Deoximetazonă
Aceponat de metilprednisolon
Furoat de mometazonă
Fluocinonidă
Halometazonă

Clasa a IV-a: corticosteroizi foarte puternici, de ex.

Propionat de clobetasol
Betametazona dipropionat

Enumerăm aceste clase și preparatele în detaliu în articolul nostru „Cortizon: ingrediente active, nume și puncte forte”.

În ce boală se utilizează cortizonul?

Preparatele de cortizon pentru uz extern sunt utilizate pentru psoriazisul vulgar ușor până la moderat. Acestea sunt adesea utilizate în combinație cu terapii sistemice sau alte terapii topice (de exemplu, derivați de vitamina D3).

În plus, preparatele de cortizon sunt utilizate pentru multe alte boli ale pielii cu reacții inflamatorii excesive. Acestea includ de ex. Neurodermatită, dermatită seboreică, eczeme sau chiar o simplă arsură solară.

Mecanism de acțiune

Cortizonul este un hormon natural produs de cortexul suprarenal. Este necesar ca un hormon de control important pentru numeroase procese din organism și este absolut vital. Cortizonul și moleculele derivate din acesta au fost, de asemenea, produse artificial de aproximativ 40 de ani. Aceste substanțe sunt numite apoi corticoizi, corticosteroizi, glucocorticoizi sau adesea doar steroizi.

Cea mai importantă proprietate a corticosteroizilor utilizați terapeutic este activitatea lor antiinflamatoare puternică. Numeroase substanțe inflamatorii mesager sunt inhibate și imigrația celulelor inflamatorii este prevenită. Corticosteroizii determină, de asemenea, contractarea vaselor de sânge (vasoconstricție), ceea ce reduce în continuare roșeața și umflarea. Cortizonele artificiale sunt în continuare cele mai puternice medicamente antiinflamatoare și decongestionante pe care le cunoaștem.

Pielea sănătoasă este reînnoită în mod constant, deoarece celulele care formează stratul cornos (keratinocite) ajung la suprafață prin straturile pielii și devin celule cornite în aproximativ 28 de zile. Aceste celule excitate moarte cad apoi prin spălarea sau frecarea hainelor. În psoriazis, keratocitele se împart mai frecvent și timpul până când se transformă într-o celulă excitată (incompletă) este redus la trei până la cinci zile. Ambele mecanisme conduc la descuamarea crescută.

Corticosteroizii inhibă diviziunea celulară a keratocitelor, care este un efect dorit în tratamentul psoriazisului. În cazul altor boli ale pielii, acest efect este mai mult un efect secundar nedorit, deoarece utilizarea continuă poate duce la subțierea (atrofia) pielii.

Corticosteroizii au, de asemenea, un efect inhibitor asupra apărării organismului, care este, de asemenea, utilizat terapeutic în bolile alergice cu o reacție imună greșită.

Așa se folosește cortizonul

Utilizarea depinde de preparatul special pe care vi l-a prescris medicul. Pe lângă puterea corticosteroidului, doza, preparatul și zona de piele care trebuie tratată sunt de asemenea importante. De regulă, este suficient să folosiți preparatele o dată pe zi.

Dacă corticosteroizii externi sunt utilizați continuu pe o perioadă lungă de timp (săptămâni până la luni), efectele dorite scad semnificativ - dar din păcate efectele secundare nu. Din acest motiv, corticosteroizii sunt de obicei utilizați sub formă de terapie în trepte sau în intervale.

În terapia în etape, începeți cu cel mai puternic corticosteroid și apoi treceți la un preparat mai slab (de exemplu, hidrocortizon) după cel mult o săptămână. Această terapie poate fi apoi continuată timp de două până la trei săptămâni și apoi este înlocuită cu o terapie fără steroizi.

În cazul tratamentului pe intervale, tratamentul se alternează pe parcursul a trei zile cu un preparat puternic (de obicei clasa III sau IV) și apoi pe parcursul a patru zile cu o bază fără steroizi.

Alegerea preparatului depinde și de zona pielii care trebuie tratată. Corticosteroizii foarte puternici din clasa IV ar trebui utilizați numai pentru plăcile de psoriazis rezistente la terapie sau pentru bolile de piele ale palmelor și tălpilor. Clasa II nu trebuie depășită pe față, iar preparatele pot fi utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp. Trebuie să fii deosebit de atent în zonele cu pielea în sine foarte subțire și cu greu calusuri. Acestea includ pleoapele, scrotul, zona genitală și anală sau zona din jurul mameloanelor. Aici, corticosteroizii din clasa I și II ar trebui folosiți de preferință.

Ca și în cazul tuturor medicamentelor topice, mâinile trebuie spălate bine după utilizare, cu excepția cazului în care mâinile au fost tratate.

Când și unde nu trebuie utilizat cortizon

cu hipersensibilitate cunoscută la unul dintre ingredientele active sau excipienți
pe ochi
pentru reacțiile cutanate ca urmare a vaccinărilor
cu simptome cutanate în contextul tuberculozei, sifilisului sau infecțiilor virale precum Herpes simplex sau varicela (risc de agravare)
la rozacee (risc de agravare)
pentru dermatită periorală („în jurul gurii”) (risc de exacerbare)

La ce să acorde o atenție specială

Corticosteroizii topici sunt medicamente extrem de bine tolerate atunci când sunt utilizate într-o perioadă scurtă de timp. Prin urmare, acestea sunt utilizate în principal pentru a conține atacuri inflamatorii acute și pentru a le aduce la vindecare (așa-numita fază de inducție). Apoi sunt de obicei retrase din nou.
Copiii mici au o suprafață corporală mai mare în raport cu greutatea lor. Atunci când este utilizat pe o suprafață mare, riscul unui efect sistemic al corticosteroizilor cu efectele secundare corespunzătoare crește. Prin urmare, la sugari, corticosteroizii trebuie utilizați numai dacă este absolut necesar și numai până la dispariția simptomelor acute.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că anumiți factori cresc penetrarea corticosteroizilor prin piele. De exemplu, bebelușii prematuri au o barieră imatură a pielii și funcția de barieră scade și odată cu înaintarea în vârstă. Chiar și inflamația severă poate perturba bariera pielii.

În unele cazuri, doriți să creșteți în mod deliberat penetrarea corticosteroizilor pentru a crește efectul. Acest lucru se aplică de exemplu pentru regiunile pielii cu calusuri foarte groase precum palmele mâinilor și tălpile picioarelor. Aici puteți ajunge de ex. prin aditivi precum acidul salicilic sau ureea, prin utilizarea de unguente grase sau prin folii de plastic (așa-numitele pansamente ocluzive).

Dacă corticosteroizii sunt utilizați în zona infecțiilor bacteriene ale pielii sau a infecțiilor fungice, trebuie utilizați în același timp agenți antibacterieni sau antifungici.

Trebuie să fii deosebit de atent în imediata apropiere a ochiului. Dacă cantități mici de corticosteroizi puternici intră în mod repetat în sacul conjunctival, poate crește presiunea intraoculară.

perioada de sarcină și alăptare

În cazul corticosteroizilor sistemici (de exemplu sub formă de tablete), s-a observat un risc crescut de malformații în experimentele pe animale atunci când a fost luat în primul trimestru de sarcină. În consecință, ar trebui să fim deosebit de atenți cu aplicația externă și să cântărim cu atenție beneficiile și riscurile. În principiu, preparatele nu trebuie utilizate pe mai mult de 20% din suprafața corpului în timpul sarcinii (regula generală: palma mâinii cu degetele corespunde cu aproximativ un procent din suprafața corpului).

Același lucru se aplică și alăptării. În plus, este important să vă asigurați că bebelușul nu intră în contact cu zonele tratate ale pielii.

Efecte secundare

„Frica corticală” întâlnită la mulți oameni este în mare parte nefondată. Dacă se utilizează așa cum este intenționat (de obicei nu mai mult de patru săptămâni), „efectele secundare tipice ale cortizonului” pe piele sau în întregul organism cu preparatele actuale nu trebuie să fie de temut.

Este diferit dacă preparatele sunt utilizate în mod semnificativ mai mult decât se recomandă (de obicei mai mult de 6 săptămâni până la luni) și într-o doză prea mare. Următoarele reacții adverse pot amenința pielea:

Dacă dozele foarte mari sunt utilizate în mod greșit pe o perioadă lungă de timp, atât de mult corticosteroid poate fi absorbit prin piele încât, în cazuri rare, apare un efect asupra întregului organism (efect sistemic). Aceasta include:

Sindromul Cushing (obezitatea trunchiului, fața lunii pline etc.)
Insuficiență corticală suprarenală după retragere bruscă (extrem de rară)
tensiune arterială crescută
osteoporoză
Agravarea diabetului zaharat
Tulburări de creștere la copil
Presiune crescută la nivelul ochiului (glaucom), opacitate corneeană (cataractă)
Acnee steroizi

Deoarece alte efecte secundare ale preparatelor cu corticosteroizi depind și de ingredientul activ respectiv și de substanțele auxiliare, acestea nu pot fi discutate aici și se face trimitere la instrucțiunile de utilizare.

Interacțiuni

Combinația cu acid salicilic sau uree poate facilita pătrunderea corticosteroizilor în piele și, prin urmare, crește eficacitatea acestora.

Nu se cunosc până acum alte interacțiuni ale corticosteroizilor cu alte medicamente.

Ce altceva ar trebui să știi?

Corticosteroizii aplicați extern sub formă de unguente, creme sau loțiuni prezintă eficacitate bună până la foarte bună în psoriazisul vulgar ușor până la moderat și, în multe cazuri, duc la vindecarea completă a leziunilor cutanate.

Cu toate acestea, în principiu, preparatele nu trebuie utilizate necritic pe o perioadă mai lungă de timp (mai mult de 4 până la 6 săptămâni) și numai conform indicațiilor medicului.

depozitare: Rețineți amprenta pe preparatul respectiv

Maria Weiss, doctor

Sfaturi pentru a citi mai departe

Diabetul de tip 2 și utilizarea unguentelor cu cortizon sunt legate? - Articolul din Lista Galbenă, 21 mai 2019
Prezentare generală a cortizonului în dermatologie la PharmaWiki
Compania farmaceutică Dermapharm a pus online un ghid pentru pacienți cu privire la cortizon, sub formă de fișier PDF.
Nu vă fie frică de cortizon - informații de la Psoriasis Forum Berlin e.V.
Cortizon intern utilizat prea des în psoriazis - Articol din Jurnalul Societății Germane de Dermatologie, 30.09.2011
O nutriție adecvată ajută împotriva efectelor secundare ale cortizonului - Articolul din Weser-Kurier, 15 noiembrie 2010

Literatură folosită:

Ghid pentru terapia psoriazisului vulgar - ICD10: L40.0
Informații de specialitate Dermatop (începând din iunie 2008)
Monika Weber și colab. Terapie dermatologică: utilizarea steroizilor topici; Elveția Med Forum 2006; 6: 341-48