CEFTRIAXONE RPG - Ceftriaxone - Doze, Efecte secundare, Sarcina - Doctissimo

Acest medicament este de obicei prescris pentru:

Indicații + -

ÎN PRACTICA SPITALULUI:

ceftriaxone

- Infecții severe cauzate de germeni sensibili la ceftriaxonă, în special sepsis, endocardită și meningită, cu excepția celor cauzate de Listeria monocytogenes.

- Boala Lyme diseminată în:

. faza incipientă cu meningită (stadiul secundar),

. faza târzie cu manifestări sistemice neurologice și articulare (stadiul terțiar).

- Profilaxia infecțiilor postoperatorii pentru rezecțiile transuretrale ale prostatei.

ÎN PRACTICA ORASULUI:

Indicațiile sunt limitate:

- tratamentul continuu a început în spital,

- infecții ale căilor respiratorii inferioare, în forme severe, în special la subiecții cu risc crescut (vârstnici, alcoolici, imunocompromiși, fumători și insuficiență respiratorie), în special:

. pentru pneumonită bacteriană (pneumococ, suspiciune de bacili gram-negativi),

. pentru aparițiile acute ale bronșitei cronice, de obicei de linia a doua.

- infecții urinare severe și/sau germeni rezistenți:

. infecții ale tractului urinar inferior asociate cu sindromul septic,

. puseuri acute de prostatită cronică.

Este necesar ca diagnosticul să fie pus cu certitudine și să se asigure că nu este nevoie de tratament chirurgical.

- antibioterapie de urgență înainte de spitalizare în caz de suspiciune clinică de purpură fulminană, adică înainte de o stare febrilă asociată cu o purpură care cuprinde cel puțin un element necrotic sau echimotic, indiferent de starea hemodinamicii pacientului.

- Trebuie luate în considerare recomandările oficiale privind utilizarea adecvată a antibacterianelor.

Cum să o luați + -

1 g pe zi ca o singură injecție care poate fi crescută la 2 g/zi ca o singură injecție, în funcție de gravitatea infecției și de greutatea pacientului.

- boala Lyme: 2 g pe zi într-o singură injecție.

Durata tratamentului este de obicei de 14 zile, care poate fi crescută la 21 de zile în forme severe sau tardive.

- Profilaxia infecțiilor postoperatorii în chirurgie: profilaxia cu antibiotice trebuie să fie de scurtă durată, cel mai adesea limitată la perioada intraoperatorie, uneori 24 de ore, dar niciodată mai mare de 48 de ore.

Injecție intravenoasă sau intramusculară de 1 g ca doză unică la inducerea anestezicului.

- Suspiciune clinică de purpură fulminană: prima doză care trebuie administrată intravenos dacă este posibil, altfel intramuscular: 1 până la 2 g.

70-100 mg/kg/zi în 1 sau 2 injecții intravenoase de 60 de minute.

(Nu există dovezi ale eficacității și toleranței peste 6 g/zi).

În meningita pneumococică în decurs de 36-48 de ore:

. 70-100 mg/kg/zi în 1 sau 2 injecții intravenoase de 60 de minute.

(Nu există dovezi ale eficacității și toleranței peste 6 g/zi).

. urmată de 15 mg/kg de vancomicină prin perfuzie venoasă timp de 60 de minute (adică 60 mg/kg/zi) în caz de semne de severitate sau în prezența factorilor de risc pentru pneumococ cu sensibilitate redusă la penicilină.

Acest regim de dozare va fi continuat peste 36-48 de ore, în funcție de MIC al tulpinii izolate de pneumococ.

COPII ȘI COPII:

50 mg/kg/zi sub formă de injecție unică.

Nu depășiți doza pentru adulți.

- boala Lyme: 50 până la 100 mg/kg/zi într-o singură injecție.

Durata tratamentului este de obicei de 14 zile, care poate fi crescută la 21 de zile în forme severe sau tardive.

- Suspiciune clinică de purpură fulminană: prima doză care trebuie administrată intravenos dacă este posibil, altfel intramuscular: 50 până la 100 mg/kg fără a depăși 1 g.

70-100 mg/kg/zi în 1 sau 2 injecții intravenoase de 60 de minute.

Cu toate acestea, la sugarii foarte tineri cu vârste cuprinse între 3 și 12 luni, se recomandă un program de o injecție la fiecare 12 ore, din cauza unui timp de înjumătățire plasmatică mai scurt.

În meningita pneumococică în decurs de 36-48 de ore:

. 70-100 mg/kg/zi în 1 sau 2 injecții intravenoase de 60 de minute.

. urmată de 15 mg/kg de vancomicină prin perfuzie venoasă timp de 60 de minute (adică 60 mg/kg/zi) în caz de semne de severitate sau în prezența factorilor de risc pentru pneumococ cu sensibilitate redusă la penicilină.

Acest regim de dozare va fi continuat peste 36-48 de ore, în funcție de MIC al tulpinii izolate de pneumococ.

Nu este necesar să modificați dozele recomandate pentru adulți în cazul pacienților vârstnici.

Renale insuficiente (la adulți):

În caz de insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic sau egal cu 5 ml/min), faceți o injecție la fiecare 48 de ore, fără a modifica doza.

- Traseu direct IV:

Se injectează încet peste 2 până la 4 minute într-un set de vene sau perfuzie.

. Se dizolvă ceftriaxona în apă pentru preparate injectabile (a.i.) sau într-una dintre următoarele soluții perfuzabile: 0,9% clorură de sodiu; 0,45% clorură de sodiu + 2,5% glucoză, 5% glucoză; 10% glucoza; 6% dextran în 5% glucoză; hidroxi-etil-amidon 6-10%.

. Durata perfuziei este de aproximativ 30 de minute.

Se dizolvă ceftriaxona în apă ppi sau într-unul dintre următorii solvenți: ser de glucoză, ser fiziologic.

Se recomandă practicarea:

. fie o injecție SC directă, diluția minimă recomandată fiind de 3,5 ml la 1 g de ceftriaxonă;

. sau o perfuzie pe cale SC, diluția minimă recomandată fiind de 20 ml pentru 1 g de ceftriaxonă. Durata perfuziei este în medie de 15 până la 30 de minute.

Acest formular IV poate fi utilizat opțional în IM.

- Ceftriaxona nu trebuie amestecată cu soluții care conțin alți agenți antimicrobieni (cu excepția ornidazolului) sau soluții diluante, altele decât cele enumerate mai sus, din cauza riscului de incompatibilitate.

- Ceftriaxona sodică nu trebuie amestecată cu soluții care conțin calciu.

- Când se administrează soluții de calciu, se recomandă perfuzarea ceftriaxonei pe o linie separată (vezi pct. 4.4).

- Ceftriaxona sodică este incompatibilă cu amsacrina, vancomicina, fluconazolul și aminoglicozidele.

Reacții adverse posibile + -

  • Erupție alergică
  • Urticarie alergică
  • Eritemul multiform
  • Sindromul Stevens-Johnson
  • Sindromul Lyell
  • Febra de hipersensibilitate
  • Reacție anafilactică
  • Stomatita
  • Diaree
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Colita pseudomembranoasă
  • Imagine cu ultrasunete a nămolului biliar
  • Litiază biliară
  • Modificări ale testelor funcției hepatice
  • Pancreatită
  • Hemoliza acută
  • Hipereozinofilie
  • Leuconeutropenia
  • Trombocitopenie
  • Agranulocitoza
  • Tulburare de coagulare
  • Insuficiență renală
  • Oliguria
  • Creșterea creatininei serice
  • Precipitarea renală a sării de calciu ceftriaxonă
  • Insuficiență renală
  • Durere de cap
  • Frica de inaltimi
  • Encefalopatie
  • Tulburări de conștiință
  • Mișcări anormale
  • Sechestru
  • Durere la locul injectării
  • Venită după injecție IV
  • Necroză cutanată după injecție SC