Cel puțin jumătate din toți pacienții cu gută ...

În orice caz, o boală cu o „tradiție”: Galenus (130 - 201), medicul personal grec al împăratului filozof Marc Aurel, era familiarizat cu această boală. El a fost de părere că originea lor se bazează pe faptul că picăturile de acid din sânge intră în articulații (latină "gutta" = picătură = "gută"?). Paracelsus (1493-1541) a fost primul care a avut o idee despre bolile metabolice pe care le-a numit boli tartare. El a numărat guta printre aceste boli, simptomele cărora (destul de corect) le-a atribuit unui depozit local de produse metabolice excretate în mod normal.

În Evul Mediu, oamenii vorbeau despre micuța negură. Thomas Sydenham, „Hipocratul englez” (1624 - 1689), a scris un tratat despre gută, boală de care a suferit el însuși. Una dintre cele mai faimoase descrieri ale fermoarului provine de la Wilhelm Busch. Înainte ca secolul al XX-lea să-și aducă schimbările sociale, clasele înstărite și profesiile speciale (măcelari, hangi) erau afectate de gută. Cu siguranță, acest lucru este legat și de faptul că istoric oamenii cu intelect și rang au suferit adesea de gută, de ex. Alexandru cel Mare, Carol cel Mare sau Wallenstein. Guta se găsește acum în toate grupurile profesionale. De ce?

Pe lângă un Predispoziție la gută Factorii externi determină, de asemenea, dacă se dezvoltă o boală de gută. Aprovizionarea cu alimente joacă un rol important în acest sens. În vremuri de prosperitate, adică În societatea noastră bogată modernă, această ofertă este diversă și bogată ca niciodată. Ceea ce este plăcut și binevenit, pe de o parte, devine o problemă, pe de altă parte: o dietă bogată în energie, cu mese frecvente din carne (inclusiv mese din pește!), Împreună cu lipsa obișnuită de exerciții fizice, nu numai că duce la obezitate, dar transformă și predispoziția la gută în boală. Deveniți gută. Deci, mai presus de toate, guta este una boală dependentă de nutriție, a cărei dispariție aproape completă poate fi văzută în vremuri de foame și reapariție în vremuri de belșug.

Acidul uric este produs în metabolism atunci când purinele sunt descompuse. Purinele fac parte din informațiile genetice ale fiecărei celule. Acidul uric produs în organism provine din două surse:

mai ales din alimente, adică digestia celulelor alimentare

de la descompunerea propriilor celule ale corpului ca parte a naturii Nămol

În circumstanțe normale, există un echilibru între producerea sau absorbția și excreția acidului uric. Se excretă în urină prin rinichi (Fig. 1). O mare parte din populație (aproximativ 20%) are o tulburare metabolică în metabolismul purinelor ca anomalie („ciudat al naturii”) și, prin urmare, nu poate excreta acid uric la fel de ușor ca și alte persoane.

Activitate fizica ajută la consumul de calorii și, astfel, de energie. Persoanele instruite fizic nu reacționează la stresul fizic, precum persoanele neantrenate, cu o creștere de o zi a concentrației serice de acid uric.

Hiperuricemia înseamnă creșterea nivelului de acid uric din sânge. Acidul uric se formează mai ales ca produs de descompunere în organism după consumul de carne, mai ales măruntaie, dar și peşte sau produse din acesta. Anumite tipuri de legume (de ex. sparanghel) au o proporție mare de purine.Greșeala se face adesea înlocuind carnea cu pește. Nu se recunoaște că peștele este, de obicei, carne pură, slabă, cu o mulțime de celule musculare pe unitate de volum, adică cu niveluri ridicate de acid uric în digestie.

Valoarea în raport cu problema gutei este asemănătoare cu carnea de pește ca și carnea de gâscă sau măruntaiele. Pentru pacientul cu gută este complet gresit Să mănânce pește sau produse din pește în loc de carne de vită sau de porc. El realizează exact opusul. Ar fi și mai bine dacă ar mânca carne de porc grasă, deoarece conținutul de carne este redus datorită conținutului mai ridicat de grăsimi (Fig. 2). În timpul digestiei ar fi produs mai puțin acid uric. Cu toate acestea, un procent ridicat de grăsimi din dietă este, de asemenea, nesănătos. Deci ce să fac?

De obicei deloc. Nivelul crescut de acid uric este adesea descoperit în timpul testelor de sânge de rutină. Medicul decide la ce nivel va fi tratat individual pentru fiecare pacient în funcție de bolile sale de bază și concomitente. Reperele pentru acest lucru sunt:

de la 6,5 mg/100 ml până la 7,1 mg/100 ml: numai dieta

de la 7,1 mg/100 ml: aport suplimentar de medicamente

Dacă valorile sunt în mod constant sau crescute, poate apărea tabloul clinic al gutei cu inflamație articulară extrem de dureroasă (de exemplu, atac de gută în articulația metatarsofalangiană a degetului mare).

Un atac acut de gută se dezvoltă de obicei noaptea, treptat sau brusc, cu umflături și înroșirea articulației afectate și durere severă. Articulația poate fi atât de dureroasă încât chiar și greutatea plapumei era insuportabilă devine. În peste 50% din cazuri, primul atac de gută are loc pe articulația metatarsofalangiană a degetului mare. În timpul zilei, un atac de gută poate începe cu dureri de stres necaracteristice în articulația afectată. Articulația este de obicei roșiatică până la albăstrui, pielea deasupra ei încordată și strălucitoare. Dacă nu este tratată, un atac de gută va dispărea încet în decurs de 1-2 săptămâni. Terapia adecvată poate scurta de obicei această perioadă la câteva zile.

Mâncare bogată în purină: carne, pește (!), Măruntaie, cârnați, dar și sparanghel (!)

Alcool în exces.

Rapid

Atacul de gută acută este adesea tratat cu un ingredient activ cunoscut încă din secolul al XII-lea î.Hr., colchicina. Colchicina se găsește în semințele crocusului de toamnă (Colchicum autumnale). Preferăm indometacinul modern și mai bine tolerat. Compresele de răcire trebuie utilizate în zona inflamației articulațiilor. În plus, se începe terapia de scădere a acidului uric pe termen lung.

Principiul este simplu: fie este prevenită producția de acid uric. Sau se elimină mai mult acid uric. Există două substanțe care pot face fiecare una:

Alopurinol împiedică dezvoltarea acidului uric, este așa-numitul uricostatic. Formarea acidului uric rămâne într-un stadiu preliminar. Acest precursor are avantajul de a fi mai ușor solubil și, prin urmare, este și mai ușor de eliminat. Benzbromaron crește excreția de acid uric. Este așa-numitul uricosuric. Aceste două substanțe pot fi combinate deoarece se completează reciproc în efectele lor. Scopul terapiei este scăderea nivelului de acid uric și descompunerea depozitelor de acid uric în țesuturi și organe. Cu o terapie consistentă și, mai ales, de lungă durată, nodulii de gută se retrag în organe, oase și țesuturi.

Pe măsură ce boala progresează, perioadele dintre atacuri devin din ce în ce mai scurte de-a lungul anilor. Modificările articulare cauzate de atacurile frecvente de gută nu mai regresează, ci se agravează de la atac la atac. La urma urmei, modificările cronice ale articulațiilor domină imaginea acestei boli - atacurile de gută nu mai joacă un rol esențial. Următoarele țesuturi și organe sunt afectate:

Articulații

Cristalele de acid uric se acumulează în apropierea articulațiilor și deteriorează oasele și cartilajul. Consecințele acestui fapt sunt semne severe de uzură asupra articulației afectate (artroză) și, ca etapă finală, articulații deformate, sever restricționate. Articulațiile membrelor sunt afectate de preferință în următoarea ordine: articulația metatarsofalangiană - articulația gleznei/tarsului - articulațiilor genunchiului - articulațiilor degetelor - încheieturi - articulațiile coloanei vertebrale (!). Din experiența noastră, durerea inexplicabilă a coloanei vertebrale se datorează foarte des gutei. Dar asta nu este adesea gândit.

Tesuturi moi

Cristalele de acid uric sunt, de asemenea, depuse în țesuturile moi și în organele interne. Țesutul reacționează la aceste cristale ca un corp străin și le încapsulează cu un perete al propriilor celule ale corpului. Se formează așa-numiții tophi sau noduli de gută, majoritatea nedureroși și, prin urmare, neobservați. Aceste noduri de gută au, de asemenea, denumirea populară „perle de gută”. Ele apar în primul rând pe auricule, dar și pe degete și degetele de la picioare.

rinichi

Depunerile de acid uric în rinichi acționează ca un dop în chiuvetă. Se produce congestie de urină, care dăunează permanent rinichilor și favorizează dezvoltarea infecțiilor. De-a lungul anilor se dezvoltă un „rinichi de gută”. Există adesea modificări ale rinichilor legate de gută cu ani sau luni înainte de apariția implicării articulațiilor.

Deci guta nu este doar o boală a articulațiilor. De multe ori este asociat și cu alte boli metabolice, cum ar fi Tulburări ale metabolismului lipidic sau diabet. Cel puțin jumătate din toți pacienții cu gută au tensiune arterială crescută. Guta este, de asemenea, un factor major în dezvoltarea întăririi arterelor, ale cărei consecințe sunt tulburările circulatorii, inclusiv atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale.

Scopul este de a influența pozitiv efectele bolii asupra articulațiilor și rinichilor pentru a preveni apariția daunelor. Prin schimbarea modului de viață ar trebui realizate următoarele:

Normalizarea greutății corporale

Activitate fizica

Restricționarea consumului de alcool

O dietă sensibilă a gutei se bazează pe o dietă cu conținut scăzut de purină. Deoarece conținutul de purină al alimentelor influențează nivelul de acid uric din sânge, purinele din dietă trebuie reduse. Cu toate acestea, reglementările privind dieta nu mai sunt la fel de stricte ca în vremurile anterioare. Următoarele alimente sunt extrem de bogate în purină și, prin urmare, trebuie evitate:

Maruntaie, cum ar fi pâinea dulce, creierul, ficatul

Inima, limba

Extract de carne (sosuri)

Leguminoase precum linte, mazăre

Soia și fasolea albă

sparanghel

O dietă sensibilă trebuie întotdeauna pregătită pentru posibile boli însoțitoare, cum ar fi Tulburări vizate ale diabetului și metabolismului lipidic. Se aplică următoarele linii directoare:

Sunt permise:

O data pe zi aproximativ 100 g de carne, cârnați sau pește

Proteine sub formă de lapte, produse lactate și produse vegetale cu conținut scăzut de purină

Un pahar de vin sau bere pe zi; Ceai, cafea și apă

„Interzise” sunt:

Maruntaie, cum ar fi ficatul, rinichii, pâinea dulce, inima

Unele tipuri de pești și crustacee, heringuri sărate

Cantități mari de băuturi alcoolice

Mazăre, fasole albă și linte

Reticența de a folosi sparanghelul

Aceste recomandări nu sunt întotdeauna ușor de urmat. Dar vestea bună este, că practic puteți mânca orice, atâta timp cât capacitatea organismului de a excreta acid uric nu este suprautilizată. Prin urmare, depinde de măsură, de doza potrivită.

Prin urmare, următoarele reguli sunt foarte utile pentru persoanele cu acid uric crescut:

Carne sau pește doar o dată pe zi!

Păstrează două zile rapide pe săptămână! Mancarea postului: fara carne si peste

Surse: (1) Flyer „Ce trebuie să știți despre gută”, ratiopharm GmbH, 89070 Ulm, www.ratiopharm.de,
(2) Text propriu