Cele două tulburări de alimentație anorexie și bulimie - GRIN

O prezentare generală a simptomelor și evoluția bolii

Lucrarea seminarului 2000 12 pagini

Citirea eșantionului

Cuprins

1. ANOREXIA NERVOSA
1.1. criterii
1.2. Simptome
1.3. Bulimarexia
1.4. Cachexia lui Simmonds
1.5. Prognoză și epidemiologie

2. Bulimia nervoasă
2.1. Criterii/apariție
2.2. Simptome
2.3. curs

REZUMAT

Accentul se pune pe cele mai importante și comune tulburări psihogene ale alimentației: anorexia și bulimia. Pe baza datelor statistice privind apariția, evoluția bolii este documentată folosind cele mai importante simptome și studii de caz. Trăsăturile diagnostice diferențiale, sechelele fiziopatologice și legătura strânsă dintre cele două tulburări de alimentație sunt, de asemenea, subliniate.

Cuvinte cheie: Anorexia nervoasă - bulimarexia - disorexia-disponderoza continuă - cașexia lui Simmonds - bulimia nervoasă.

1. ANOREXIA NERVOSA

Chiar și englezul R. Morton, care a fost primul care a descris anorexia în 1691, a fost o enigmă despre vigilența și voința pacientului său în vârstă de 17 ani. Morton a făcut o descriere uimitor de exactă a simptomelor a ceea ce el a numit ceea ce el a numit phtisis nervosa. Morton nu a putut găsi o cauză organică, ci „tristețe și îngrijorări înfricoșătoare” care au precedat suferința reală. - Aproape două sute de ani mai târziu, compatriotul lui Morton, Sir William Gull, a inventat termenul de anorexie nervoasă, care este folosit și astăzi.

1.1. criterii

Anorexia nervoasă afectează în principal fetele (10: 1) în timpul pubertății (11-17 ani). Frecvența este dată ca 0,5% - în multe cazuri chiar și 2% - ceea ce înseamnă că se poate presupune un număr de cel puțin 35.000 de persoane pentru Austria. Mortalitatea este de cel puțin 5-10%.

1.2. Simptome

Termenul de anorexie (adică pierderea poftei de mâncare) este de fapt înșelător, deoarece simptomele anorexiei nervoase se caracterizează prin refuzul masiv al pacientului de a mânca. „Înfometarea era ceva care îmi aparținea singur” (Luczak, 1990), relatează un fost pacient. Deci nu este pierderea poftei de mâncare în sensul tradițional, ci mai degrabă un act de voință de a refuza să mănânce. Marea teamă de a lua în greutate ocupă o poziție centrală; Anorexicii sunt, prin urmare, aproape întotdeauna preocupați mental de a mânca. Acest lucru se poate întâmpla într-o varietate de moduri: cei afectați gătesc pentru familie, colectează rețete sau petrec ore întregi trecând pe lângă afisajele de patiserie fără a mânca de fapt în toate aceste cazuri.

Alții merg cu un pas mai departe: cumpără dulciuri și le adună acasă ca o comoară secretă la care se uită din când în când, uneori chiar ating, miros, dar nu mănâncă niciodată. Un pacient care a mers chiar și în alte orașe pentru a face provizii de tot felul de rapoarte de cofetărie:

"Am înființat un imens magazin de cofetărie și am avut visul că într-o zi voi putea mânca toate aceste lucruri pe care mi le doream atât de mult; când slăbisem și mai mult" (Gerlinghoff, 1993).

Pierderea în greutate duce la subponderalitate severă, uneori mai mică de 30 kg. Refuzul consumului de alimente și dezgustul puternic pentru alimente pot crește la condiții care pun viața în pericol (de exemplu vărsături de sânge), ceea ce face necesară nutriția artificială. Marea teamă de a câștiga în greutate, desigur nefondată tragic, determină mulți pacienți să tindă spre hiperactivitate, care se reflectă adesea în sportul competitiv intens.

Pacienților cu anorexie le lipsește orice perspectivă asupra bolii. Mulți se consideră atrăgători în ciuda aspectului lor și nu se consideră deloc subponderali, unii vorbesc cu mândrie despre „elita ascetică” (Luczak, 1990). Această imagine corporală tulburată evocă în mod natural cele mai mari probleme în terapie.

Dacă o masă este „savurată”, se poate observa un comportament alimentar ritualizat: Aici, mâncarea lentă la nesfârșit este una dintre strategiile cu care sentimentele de foame sunt suprimate. Mâncarea cu bețișoare și lichide cu lingură servește, de asemenea, același scop. De exemplu, pacientului i-a trebuit câteva ore să facă o ceașcă de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi: înainte de a aduce lingura înghețată în gură, a lăsat o picătură să cadă înapoi în ceașcă de fiecare dată (Luczak, 1990)

De exemplu, cei afectați mănâncă pâine la micul dejun ore întregi; un simptom care poate fi găsit și la prizonierii de război înfometați. Davidson (1988) vorbește despre „stres intern” (anorexie) în comparație cu „stresul extern” al prizonierilor.

Anorecticele nu prezintă, în general, niciun comportament uniform: pot fi fobice, compulsive, isterice, deprimate, dar și hipocondriace în comportamentul lor. Tulburările de contact în strânsă legătură cu depresia, puțină forță motrice internă, expresia puternică a unui „instinct de moarte” (Tanatos) sunt alte caracteristici.

Este interesant faptul că nivelul mediu de inteligență al pacienților cu anorexie este mai mare decât cel al restului populației; în testele de IQ, de multe ori se descurcă mai bine decât grupurile de control, ceea ce permite să se tragă concluzii cu privire la apariția acestei tulburări de alimentație în diferite secțiuni ale populației.

Efectele secundare ale anorexiei sunt constipația (constipația) și amenoreea, absența sângerărilor menstruale.

1.3. Bulimarexia

Trecerea la bulimie este fluidă: 60% din anorectice devin bulimice în cursul bolii lor. La mulți pacienți, fazele înfometării extreme alternează cu dependența alimentară neinhibată, urmată de vărsături. Aceste bulimarectice sunt descrise ca fiind mai impulsive, deprimate, dar și mai anxioase. Abuzul de medicamente are o importanță mai mare în bulimarectice decât în anorectice pure, prin care abuzul se extinde în principal la laxative (laxative) și la supresorii apetitului.

Un pacient a slăbit semnificativ pe o perioadă extinsă de timp, obiectivele de greutate fiind constant reduse. În timpul unei vacanțe, tatăl a gătit mâncarea ei preferată. A venit cu șmecheria de a pune mâncarea în gură, chiar și de a o mesteca, dar în loc să o înghită, fie o scuipă în chiuvetă, fie într-o batistă, fie într-o pungă. După doi ani, aceste metode bulimoide au dus la o bulimie reală: ea a început să vomite mâncarea pe care o „savurase”; la început cu o forță aproape supraomenească de depășit, dar mai târziu din ce în ce mai mult cu un sentiment de ușurare: „În cele din urmă am putut voma automat și nu m-a deranjat prea mult” (Gerlinghoff, 1993).

Vărsăturile au avut loc în secret și singur. Într-o etapă ulterioară, pacientul a continuat să scuipe în pungi. Când a fost descoperită de mama ei, s-a întors la vărsături secrete. Obținerea de alimente în legătură cu vărsăturile devenise o parte centrală a vieții pacientului. Mâncarea și vărsarea orgiilor care au durat două până la patru ore au avut loc adesea de două ori pe zi. "Vărsăturile spontane au funcționat pentru mine mult timp; totul a decurs de la sine, am mâncat și am vărsat complet automat" (Gerlinghoff, 1993).

În acest stadiu, dependența de boală a fost atât de mare încât, pe de o parte, pacientul nu a vrut să se îngrașe în niciun caz, dar, pe de altă parte, nu s-a mai putut descurca fără cantitățile mari de alimente bogate în calorii.