Cele mai bune operații pentru ochi buni
Peste 140.000 de persoane au un tratament cu laser în fiecare an. Reglarea ochilor nu este o intervenție inofensivă a stilului de viață. Vă arătăm la ce trebuie să aveți grijă înainte de operație
Fața pacientului este acoperită cu o cârpă albastră deschisă. Doar ochiul stâng este liber. Laszlo Kiraly, chirurg ocular de la Leipzig, introduce picături amorțitoare în ochi. Un așa-numit retractor de pleoape ține pleoapele înapoi și ochii deschisi. Pacientul poartă ochelari pe șezlong de la vârsta de opt ani, iar acest lucru ar trebui să se încheie astăzi.
Cerere uriașă
Chirurgia cu laser continuă să explodeze. Portalul online Statista se așteaptă ca în 2017 să se efectueze 143.000 de operații cu laser, care ar trebui să scape permanent oamenii de ametropia lor. Piața potențială este imensă: peste 60% dintre adulți sunt ametropici. Există numeroase motive pentru pofta germanilor de lasere: gata cu bătaia cu lentilele de contact, gata cu ochelarii de ceață când ieșiți din viziunea rece și clară instantanee după trezire. Totuși, trebuie ținut cont de un lucru: intervențiile sunt despre nimic mai puțin decât vederea. Deci, chirurgul trebuie ales cu atenție. Studiile arată: cu cât un medic are mai multă experiență și rutină în stăpânirea metodelor laser, cu atât apar mai puține complicații. Găsirea unui medic bun nu este ușor pentru pacient. Nu există pregătire specializată specială sau certificate de calitate fiabile.
În sala de chirurgie a ochiului și a centrului laser „Smile Eyes” din Leipzig, laserul cu zâmbet Relex fredonează ușor pentru sine. Chirurgul Kiraly îi cere pacientului să repare o lumină verde. Canapeaua se mișcă încet în sus. Apoi, lentila de contact a laserului atinge ochiul. Lumina camerei se stinge, laserul scaldă capul pacientului în lumină purpurie. Niciun zgomot suplimentar nu dezvăluie că laserul procesează acum corneea. 29 de secunde mai târziu s-a terminat totul. Pacientul vede în continuare totul lăptos și neclar. Dar Kiraly îl liniștește. - Mâine dimineață vei avea din nou o vedere clară.
Satisfăcut în ciuda efectelor secundare
De aproximativ 25 de ani, oftalmologii din Germania au lăsat pacienții împotriva hipermetropiei și miopiei sau lucrează asupra curburilor corneene. Cea mai populară metodă este procedura Femto-LASIK. Operațiunea are loc în mai mulți pași (vezi galeria).
Intervențiile nu sunt lipsite de posibile riscuri și efecte secundare. În două studii inițiate de agenția strictă de reglementare americană FDA (PROWL), patru din zece pacienți s-au plâns de cel puțin un simptom precum ochi uscați, vedere dublă sau vedere nocturnă slabă după o operație cu laser. Măsurătorile au fost luate după una și trei luni, iar într-un studiu după șase luni. Cu toate acestea, efectele secundare pe termen lung sunt rare. „Acestea apar în principal dacă pacientul a prezentat simptome înainte de operație”, explică Jörg Hassel, secretar al Asociației Clinicilor Specialiste din Germania pentru Chirurgia Laserului cu Ochi și Refracție (VSDAR).
De ce este așa? Exemplu de ochi uscat: ochiul este organul organismului uman care este cel mai bine alimentat cu fibre nervoase. Laserul distruge fibrele nervoase. Impulsul de a clipi apare mai rar și, prin urmare, ochiul este mai puțin umezit. Pentru a compensa acest lucru, pacienții afectați își udă ochii cu lichid lacrimal artificial de trei până la cinci ori pe zi. După cel mult trei luni sau șase luni, ochii uscați nu mai sunt o problemă. Fibrele nervoase s-au reînnoit complet. „În caz contrar, problema cu ochii uscați a existat înainte de operație”, spune Hassel.
În general, rata de succes a chirurgiei cu laser este ridicată. În studiul PROWL și alte studii internaționale, 96 până la 99% dintre subiecți au fost mulțumiți de performanța lor vizuală. Cu ele, rezultatul a diferit cu un maxim de plus sau minus o dioptriă față de valoarea calculată anterior.
Cerințe clare
„Astăzi știm exact ce pacienți sunt potriviți pentru un laser - și, în consecință, de obicei nu apar complicații”, spune Hassel. Pentru chirurgia cu laser, pacientul trebuie să aibă cel puțin 18 ani, iar acuitatea vizuală trebuie să fie stabilă timp de doi ani. Mai presus de toate, însă, corneea sa trebuie să fie suficient de groasă, și anume 500 până la 550 micrometri. În caz contrar, ar putea deveni instabil ca urmare a eliminării. De asemenea, nu este recomandat să efectuați operația dacă aveți defecte vizuale severe. Comisia de chirurgie refractivă (KRC) a Societății germane pentru oftalmologie (DOG) recomandă tratamente cu laser pentru astigmatism numai între +3 și –8 dioptrii și pentru persoanele fără astigmatism cu o valoare de până la 5 dioptrii.
Lentile în loc de lasere
Persoanele cu vedere slabă, cu o cornee mai subțire de 500 micrometri sau care au un defect vizual sever, pot opta pentru lentile de contact implantabile în loc de corecție cu laser. Chirurgul îl introduce printr-o mică incizie pe marginea corneei, pe lângă obiectivul propriu al corpului. Chiar și persoanele de peste 45 de ani, care devin încet hipermetrop, nu trebuie să se descurce fără o viziune clară. Pentru ei, medicul îndepărtează propriul obiectiv al corpului și introduce o lentilă suplimentară cu mai multe puncte focale. Cea mai modernă variantă, așa-numita lentilă trifocală, permite o viziune apropiată, medie și îndepărtată.
Găsiți medicul potrivit
Și cum recunoașteți un medic cu reputație? Secretarul de asociere, Jörg Hassel, ar dori să pună capăt incertitudinii pacientului la căutare. „Lucrăm împreună cu Asociația Profesională a Chirurgilor Oftalmici Germani (BDOC) și KRC la un nou sigiliu de aprobare pentru chirurgia cu laser.” Din 2018, speră Hassel, pacienții care sunt dispuși să folosească un laser ar putea găsi îndrumări atunci când caută un chirurg ochi de încredere.
Pachet total
Insistați pentru o consultare detaliată cu pacientul, în timpul căreia vi se vor oferi sfaturi serioase și vor fi clarificate cu privire la toate avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale cu laser.
Creați fapte
Rata complicațiilor scade odată cu numărul de intervenții. Întrebați câte intervenții chirurgicale LASER face chirurgul dumneavoastră în fiecare an. Ar trebui să fie de cel puțin 200.
Centrul ochilor
Alegeți o clinică care oferă nu numai LASIK sau PRK, ci întregul spectru de corecție chirurgicală a defectelor de vedere. Acesta este singurul mod în care aveți șansa de a obține procedura potrivită pentru dvs.
Weekend și noapte
Aflați dacă chirurgul dvs. este la fața locului pentru complicații și examinări ulterioare. Cu unele lanțuri cu laser, medicul se deplasează la clinica locală de ochi doar pentru ziua operației.
Examinări ulterioare
Câte sunt planificate? Regula este: după o zi, după o săptămână, după o lună. Ar trebui efectuate controale suplimentare cel puțin o dată pe an.
Evitați în străinătate
Igiena și personalul sunt deseori salvate aici. Este dificil de explicat operațiunea și riscurile acesteia, deoarece discuțiile preliminare sunt adesea doar în limba engleză. Examinările ulterioare nu sunt necesare. Dacă apar complicații, de obicei ați părăsit deja țara.
Laser sau lentilă: ce metodă se potrivește cui
Zâmbet ReLEx
Ce se face? Un laser femtosecund, care funcționează cu impulsuri luminoase ultra-scurte și ușor de măsurat, pregătește o bucată de țesut de dimensiune lentilă (lenticulă) în interiorul corneei. Apoi, laserul taie o mică deschidere de 2 până la 4 milimetri în cornee. Discul de mai sus este eliminat. Metoda este oferită în prezent numai pacienților miopi. Primele rezultate ale unui studiu cu aproximativ 30 de ochi hipermetropi arată că procedura este cel puțin la fel de eficientă ca LASIK.
Potrivit pentru cine? Până la –8 dioptrii. Cu astigmatism până la 5 dioptrii.
Cheltuieli: Aproximativ 2.500 € per ochi.
Beneficii: Ochii uscați sunt mai puțin frecvenți, deoarece mini-tăietura reduce mai puține fibre nervoase. Nu este nevoie de capac (clapă). Risc scăzut de infecție.
Dezavantaj: Dacă sunt necesare corecții, medicul trebuie să aleagă o altă metodă, cum ar fi LASIK.
LASIK/Femto-LASIK
Ce se face? În procedura LASIK, corneea ochiului este îndepărtată cu o lamă și remodelată. Femto-LASIK: Corneea este modelată cu ajutorul laserului femtosecund controlat de computer.
Potrivit pentru cine? +3 dioptrii la –8 dioptrii, astigmatism până la 5 dioptrii.
Cheltuieli: 1.000–1.200 € per ochi (LASIK), 1.200–2.000 € per ochi (Femto-LASIK)
Beneficii: LASIK Nu este o rană dureroasă ca în cazul PRK, LASEK și Epi-LASIK.
Femto-LASIK Precizie ridicată la crearea „capacului” care acoperă rana ca un tencuială. Prin urmare, potrivit și pentru pacienții cu miopie severă și cornee subțiri.
Dezavantaj: Ochi uscați și senzație de corp străin. Efecte de strălucire și halouri. Ridurile capacului. Soluția stratului cornean superior. Erori de tăiere. Femto este uneori inadecvat dacă pupila este prea îngustă sau prea mare și dacă ochii sunt foarte uscați.
PRK, Lasek, Epi-LASIK
Ce se face? PRK este cel mai vechi proces laser, celelalte două sunt dezvoltări ulterioare. Același principiu se aplică tuturor: Stratul cornean superior este îndepărtat cu laser sau mecanic (plan etc.). Medicul macină corneea subiacentă cu laserul. În cele din urmă, pacientului i se administrează lentile de contact. Stratul superior al corneei se formează din nou în câteva zile. Administrarea profilactică a citotoxinei mitomicin pentru a preveni cicatricile este controversată.
Potrivit pentru cine? +2 până la –6 dioptrii. Astigmatism până la 3 dioptrii.
Cheltuieli: 800–1.000 EUR pe ochi.
Beneficii: Vine fără o incizie a corneei.
Dezavantaj: Proces de vindecare asociat cu durerea. Infecții, senzație de corp străin, uscăciune a ochilor, efecte de strălucire. Faza de vindecare mai lungă (până la un an), cicatrici. Cu PRK, picături de cortizon pentru vindecarea rănilor timp de săptămâni până la luni.
Lentile de contact implantabile
Ce se face? Medicul oftalmolog implantează o lentilă permanentă în ochi, în plus față de propria lentilă a corpului. Metoda de alegere pentru persoanele care nu sunt eligibile pentru tratamentul cu laser sau care nu doresc să fie laser.
Potrivit pentru cine? +8 până la –18 dioptrii, astigmatism până la 6 dioptrii.
Cheltuieli: 2.000 € - 3.500 pe ochi (procedura este mai complicată și durează mai mult decât laserul; reglementări de igienă mai stricte, deoarece operația are loc în ochi).
Beneficii: Cornea rămâne intactă. Lentilele pot fi îndepărtate/schimbate. De asemenea, corectează ametropia extremă.
Dezavantaj: Vedere ceață cu cefalee și greață după operație. Foarte rar presiune intraoculară asemănătoare atacului - este esențial să aveți un tratament devreme pentru a preveni deteriorarea permanentă! Este posibilă deteriorarea suprafeței din spate a corneei. Deplasarea și/sau slăbirea lentilei. Nu este potrivit pentru presbiopie.
Lentilă multifocală
Ce se face? Pacienții cu vârsta de 45 de ani și peste care au primele semne de presbiopie se pot descurca cu lentile artificiale fără ochelari sau lentile de contact. Medicul folosește lentile multifocale, care compensează ametropia și presbiopia în același timp - similar cu ochelarii varifocali. Obiectivul propriu al corpului este îndepărtat. Chirurgul ocular deschide carcasa lentilei cu un cuțit special sau cu laser și îndepărtează nucleul lentilei. Apoi introduce cristalinul artificial în cochilia rămasă.
Potrivit pentru cine? Presbiopia cu și fără ametropie de max. +4 la -6 dioptrii. Astigmatism până la 8 dioptrii.
Cheltuieli: 2.700–3.500 € per ochi.
Beneficii: De asemenea, corectează ametropia extrem de puternică. Eliminarea permanentă a presbiopiei.
Dezavantaj: Obiectivul propriu al corpului este îndepărtat. Halouri (halouri ușoare) și efecte de strălucire.