Centrul Achalasia Etapele și clasificarea Achalasia
Aflați mai multe despre evoluția acalaziei în trei etape, precum și clasificarea acalaziei, care este relevantă pentru prognostic și terapie.
Etapele acalaziei
Dacă acalazia nu este tratată în mod adecvat, boala va progresa în timp. Această dezvoltare are loc de obicei în trei etape, dar poate varia individual.
Etapa I: formă hipermotilă
Esofagul prezintă numeroase contracții musculare puternice, dar simultane, ceea ce înseamnă că este hipermotil, adică supramovibil.
Etapa II: forma hipomotila
Contracțiile musculare ale esofagului slăbesc treptat. Esofagul este hipomotil, adică mai puțin mobil.
Etapa III: formă amotilă
Peretele esofagian este slăbit și nu mai prezintă contracții musculare. Ea este amotilă, adică nemișcată.
Ce se întâmplă în esofag?
La începutul bolii, în faza hipermotilă, esofagul încearcă să combată presiunea crescută a sfincterului esofagian inferior prin contracții musculare puternice.
Dacă această afecțiune durează mult timp, există o acumulare crescândă de alimente în fața mușchiului sfincterului inferior. Esofagul este extins treptat, ceea ce este cunoscut sub numele de dilatare. Contracțiile în cele din urmă nereușite devin din ce în ce mai slabe, astfel încât esofagul devine hipomotil.
Dacă acest proces nu este întrerupt, poate rezulta un perete esofagian foarte mărit și slăbit. În această fază amotilă există adesea o distorsiune a sofonului asofagiană. Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de transformare sigmoidală.
Clasificarea acalaziei
Clasificarea Pandolfino a achalaziei împarte boala în diferite subtipuri. Acestea se bazează pe rezultatele măsurării manometriei, adică măsurarea presiunii esofagiene. Această clasificare are un impact asupra prognosticului și planificării terapiei.
Sfincterul esofagian inferior se relaxează de obicei în timpul actului de înghițire. Relaxarea corectă poate fi măsurată ca parte a unei manometrii cu așa-numita presiune de relaxare integrată. Această valoare măsurată ar trebui, în funcție de calibrare și unitatea de manometrie
În acest tip de acalazie, nu există peristaltism esofagian în profilul de presiune, adică nu există mișcare coordonată a mușchilor esofagieni. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de aperistaltism.
Acalazia de tip II
Cu acest tip, există doar tensiune musculară simultană în zona întregului esofag. Nu există nici o undă direcționată de mișcare, nici o relaxare a mușchiului sfincterului esofagian inferior.
Acalazia de tip III
În tipul III, mișcările spasmodice nedirecționale din partea inferioară a esofagului sunt măsurate în manometrie. Se vorbește și despre contracțiile musculare spasmodice. Sfincterul esofagian inferior nu se relaxează.
Literatură de specialitate pe această temă
Etape
Sweet și colab. (2008) Rezultatul miotomiei laparoscopice Heller pentru acalazie nu este influențat de gradul de dilatație esofagiană. J Gastrointest Surg. 12: 159-65.
Scott PD, Harold KL, Heniford BT, Jaroszewski DE (2009) Rezultatele miotomiei laparoscopice Heller pentru megaesofag extrem: o alternativă la esofagectomie. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19: 198-200.
clasificare
Kahrilas PJ, Boeckxstaens G (2013) Spectrul achalaziei: lecții din studiile de fiziopatologie și manometrie de înaltă rezoluție. Gastroenterologie 145: 954-965.
Pandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ (2009) Manometrie de înaltă rezoluție în practica clinică: utilizarea topografiei de presiune pentru a clasifica anomaliile motilității esofagiene. Neurogastroenterol Motil; 21 (8): 796-806.