Centrul de obezitate WKK Heide - tratamentul obezității patologice

Accentul nostru

Odată cu creșterea generală a numărului de intervenții în domeniul chirurgiei obezității, crește și numărul intervențiilor de urmărire. Acestea sunt necesare dacă apar simptome sau dacă redobândiți greutatea și alte tratamente nu au succes.

Modificările procedurale bariatrice apar cel mai frecvent după operațiile de gastrectomie cu bandă gastrică și mânecă, caz în care are loc de obicei o conversie în bypass gastric.

În funcție de situația individuală, tratamentul celor afectați este adesea multimodal și multi-nivel. Astfel de operațiuni sunt asociate cu un risc crescut, dar de multe ori nu există o alternativă și, prin urmare, inevitabilă.

Balonul gastric

În cazul unui balon gastric, un balon de silicon umplut cu lichid este plasat ca parte a unei gastroscopii ambulatorii, care rămâne acolo timp de 6 până la 12 luni și în acest timp cantitatea de alimente este redusă semnificativ și astfel duce la pierderea în greutate. Balonul trebuie îndepărtat din nou și, prin urmare, este doar un suport temporar.

„Tehnica suprasolicitării”

Așa-numita „tehnică de depășire a cusăturii” este o procedură nouă și foarte promițătoare care ne poate ajuta, mai presus de toate, în rezolvarea problemelor după ce a fost deja efectuată o operație bariatrică - în principal după o intervenție chirurgicală de bypass gastric. Este o tehnică de sutură endoscopică efectuată ca parte a unei gastroscopii, cu care putem, de exemplu, să reducem sau să restrângem forestomachul și, de asemenea, conexiunea de sutură cu intestinul subțire.

Endosleeve (ESG = Gastroplastie endoscopică a mânecii)

În această procedură, stomacul este adunat endoscopic (adică din interior) ca parte a unei gastroscopii. Acest lucru creează un fel de stomac de mânecă fără a fi făcute incizii din stomac sau părți ale stomacului care trebuie eliminate. Această procedură este limitată la anumite constelații medicale, are loc sub anestezie și este deosebit de blândă. Pregătirea și tratamentul de urmărire corespund procedurii pentru operația obișnuită a mânecii gastrice.

Banda gastrică este cea mai puțin riscantă dintre toate procedurile chirurgicale pentru tratamentul obezității patologice; poate fi, de asemenea, complet inversat, iar efectul său poate fi controlat individual pe termen lung după operație. Banda gastrică este fabricată din silicon și este plasată în jurul părții superioare a stomacului, astfel încât această constricție creată și reglabilă artificial separă funcțional o pădure foarte mică de restul stomacului. Ca urmare, o senzație de sațietate se instalează devreme atunci când mănânci, ceea ce reduce cantitatea de alimente pe care le consumi.

Banda gastrică este adecvată în special pentru intervalul IMC mai mic (IMC 30-40), deoarece este mai puțin eficient decât celelalte tehnici chirurgicale (reducerea greutății de până la 10 puncte IMC). Similar cu manșonul gastric, pot apărea probleme care duc la o așa-numită „schimbare de procedură”.

Așa-numitul bypass gastric omegaloop este, de asemenea, numit mini bypass gastric (MGB). În această procedură chirurgicală, un forestomach mic produs chirurgical este conectat direct la un segment al intestinului subțire, creând un „scurtcircuit” (bypass). Nimic nu este eliminat în timpul acestei operații. La fel ca toate intervențiile de acest tip, operația este „minim invazivă”, adică folosind așa-numita tehnică a găurilor de cheie. Prin direcționarea chimului în partea de mijloc a intestinului subțire în locul întregului stomac și duoden, sunt absorbite mai puține calorii din alimente, dar se pierd și mai mulți micronutrienți și proteine. Acestea trebuie ulterior înlocuite pe viață.

Această operație declanșează, de asemenea, modificări hormonale în metabolism, care, printre altele sunt responsabili de efectele pozitive împotriva diabetului zaharat și deseori fac ca această boală să dispară complet.

Tehnica bypass-ului gastric Omegaloop diferă de bypass-ul gastric clasic Roux-Y prin aceea că trebuie făcută o sutură intestinală mai mică și efectul de bypass este ceva mai pronunțat. În același timp, o masă forestieră puțin mai mare este mai puțin restrictivă în ceea ce privește aprovizionarea cu alimente.

Pacientul tipic pentru un MGB are o valoare IMC de peste 40 kg/m2 și/sau diabet zaharat. Reducerea în greutate are loc relativ rapid și se ridică la aproximativ 15 puncte IMC în primii 1-2 ani după procedură.

Această procedură chirurgicală este utilizată cel mai frecvent în centrul nostru.

Chirurgia reconstructivă (chirurgia reconstructivă) face parte, de asemenea, din gama noastră de terapii. Mai presus de toate, trebuie menționat strângerea peretelui abdominal (plastic de reducere), care este o operație foarte complexă, nu în ultimul rând datorită suprafeței considerabile a plăgii.

Alte intervenții sunt strângerea brațelor superioare, a coapselor și a sânilor, de asemenea la bărbați. Liposucția este adesea utilizată ca supliment, dar de obicei nu este suficientă singură.

Datorită limitelor de lichide pentru chirurgia estetică, trebuie clarificată individual pentru toate intervențiile, care vor fi suportate de către compania de asigurări de sănătate și în ce măsură.

Toate intervențiile corespunzătoare, precum și ora de consultare, se desfășoară la noi acasă pe baza unei cooperări cu colegii clinicii de chirurgie plastică și estetică a Agaplesion Diakonie-Krankenhaus din Hamburg (CA Dr. Wittig).

Cu această formă clasică de by-pass gastric, se creează un forestomach foarte mic (pungă) cu mâncarea deviată direct în intestinul subțire (by-pass), deși această diversiune este oarecum mai mică decât cu by-passul gastric Omegaloop. Aprovizionarea cu alimente este mai clar restricționată de micul pădure forestier, altfel efectul este comparabil cu bypassul gastric Omegaloop. Cu această tehnică, totuși, trebuie făcută o a doua sutură intestinală.

Această procedură este, de asemenea, asociată cu modificări hormonale pozitive în metabolism și, la fel ca bypassul gastric Omegaloop, se efectuează în principal la pacienții cu un IMC de peste 40 kg/m2 și/sau diabet zaharat. Reducerea în greutate medie în jur de 15 puncte IMC.

Aceasta este singura procedură chirurgicală care duce la o reducere reală, dar și irevocabilă a stomacului în cazul obezității patologice. Cele două treimi din stânga ale stomacului sunt îndepărtate și din restul treime se creează un stomac rezidual tubular, ceea ce reduce semnificativ cantitatea de alimente.

Chiar și după această operație, există de obicei o reducere bună a greutății de aproximativ 15 puncte IMC, dar aceasta este oarecum mai puțin stabilă pe termen mediu și lung decât cu procedura de bypass. Acest lucru se datorează unei posibile expansiuni a tubului stomacal inițial foarte îngust; Arsurile la stomac (reflux de acid gastric) pot apărea și după această operație. Ambele efecte pot duce la faptul că este necesară o așa-numită „schimbare de procedură” cu o transformare operativă într-un bypass gastric omegaloop.

O operație nu este întotdeauna recomandată sau dorită. În plus, nu orice formă de obezitate este deja patologică. Oferim „programul nostru multimodal” (MMP) pacienților aflați într-o etapă preliminară sau care nu sunt eligibili pentru o operație chirurgicală de obezitate. Scopul aici este de a reduce aportul de calorii și, în același timp, de a promova arderea lor, adică consumul de calorii. Aceasta include lucrul în grup sub îndrumarea experților privind nutriția și comportamentul ca parte a unui curs de șase luni, precum și un program de exerciții individuale. La fel ca toate ofertele noastre de terapie, MMP este structurat, de asemenea, în conformitate cu specificațiile ghidului.

De asemenea, oferim pacienților cărora li s-a efectuat deja o intervenție chirurgicală bariatrică un program special, foarte recomandat, de un an, de formare în grupuri mici („Programul contra obezității”, KAP).