Centrul internațional de alăptare Alăptarea și icterul (icterul)
Introducere
Icterul este cauzat de acumularea de sânge a bilirubinei, un pigment galben produs de distrugerea celulelor roșii din sânge. Este normal ca celulele roșii din sânge vechi să se descompună, dar bilirubina formată nu provoacă de obicei icter, deoarece ficatul o metabolizează și o trece în intestin.
Cu toate acestea, nou-născutul prezintă adesea icter în primele zile, deoarece enzima hepatică care metabolizează bilirubina este relativ imatură. În plus, nou-născuții au mai multe globule roșii decât adulții și, prin urmare, această enzimă „se oprește” la un moment dat; în plus, multe dintre aceste celule sunt diferite de celulele roșii din sânge și nu trăiesc atât de mult. Toate acestea înseamnă că se va produce mai multă bilirubină în corpul nou-născutului. Dacă bebelușul este prematur sau este stresat de o naștere dificilă sau copilul unui părinte biologic cu diabet zaharat, dacă există distrugerea unui număr mai mare decât celulele roșii din sânge (așa cum se întâmplă în cazul unei incompatibilități sanguine), nivelul de bilirubină în sânge va fi mai mare decât ceea ce se observă de obicei.
Trebuie remarcat faptul că bilirubina are o reputație proastă nemeritată. Este un spectator nevinovat căruia i se reproșează leziunile cerebrale atunci când de fapt bilirubina nu este problema. Problema reală este combinația de circumstanțe care a permis bilirubinei să intre în creier. Deficiența severă de oxigen atunci când copilul este asfixiat sau anemie severă din cauza descompunerii foarte rapide a globulelor roșii, incompatibilitatea Rh sau incompatibilitatea ABO, asociată și cu tulburări metabolice, determină leziunile care permit bilirubinei să intre în creier și îi înșală pe medici să gândească bilirubina a fost problema. De fapt, bilirubina este un antioxidant și protejează copilul de daune.
Cea mai frecventă cauză a nivelului de bilirubină mai mare decât media în primele câteva zile de viață nu este laptele matern, ci mai degrabă copilul care nu alăptează bine și nu primește suficient lapte matern. Deși administrarea de formulă pentru sugari funcționează pentru scăderea bilirubinei, administrarea de formulă, în special dintr-o sticlă, interferează cu alăptarea, deoarece sticlele îl învață pe bebeluș cum să se blocheze incorect, ceea ce la rândul său provoacă durere la nivelul mamelonului și/sau nu îi permite copilului să obțină suficient lapte. . Soluția constă în obținerea unui ajutor eficient pentru alăptare și numai dacă bebelușul nu primește încă suficient lapte, atunci trebuie luată în considerare suplimentarea cu ajutorul unui ajutor pentru alăptare.
Două tipuri de icter
Ficatul metabolizează bilirubina astfel încât să poată fi eliminată (bilirubina astfel modificată se numește conjugată, directă sau solubilă în apă, cei trei termeni având în esență același sens). Cu toate acestea, dacă ficatul funcționează defectuos, în special din cauza anumitor infecții sau dacă conductele biliare sunt blocate, bilirubina modificată se poate acumula în sânge și poate provoca, de asemenea, icter.
Când se întâmplă acest lucru, bilirubina conjugată este excretată în urină care devine întunecată. Această urină brună este un semn clar de icter care nu este „obișnuit”. Icterul datorat bilirubinei conjugate este întotdeauna anormal, frecvent sever și chiar potențial fatal, și trebuie investigat imediat și cu atenție. Cu excepția cazurilor extrem de rare de boli metabolice, alăptarea poate și ar trebui să continue.