Centrul pentru Tumori Neuroendocrine (NET) și Tumori Stromale Gastrointestinale (GIST)
Clinica de Medicină Internă II
Flemmingstrasse 2
09116 Chemnitz
Șef al orei de consultare specială NET/GIST
Tumori neuroendocrine (NET)
Tumorile neuroendocrine apar relativ rar și apar omniprezent în organism, deoarece provin din celulele neuroendocrine diseminate. 70 la sută dintre acestea apar în tractul gastro-intestinal. Incidența este estimată la aproximativ cinci cazuri noi la 100.000 de locuitori și an.
Numele este derivat din relația lor cu celulele neuronale și endocrine. Etiologia este necunoscută. Unele NET au un fundal genetic.
NET-urile cresc de obicei încet, dar multe sunt metastazate în momentul în care diagnosticul este pus. NET-urile funcționale, care se caracterizează prin eliberarea autonomă necontrolată de hormoni specifici detectabili biochimic și sindroame clinice de hipersecreție, sunt diferențiate clinic de NET-urile inactive mai frecvente.
Caracteristica comună este detectarea histologică a cromograninei A și a sinaptofizinei. Standardele imagistice sunt ultrasunete, endoscopie, endosonografie, CT, MRT și receptor PET/CT, biochimice determinarea cromograninei A și a hormonilor eliberați excesiv. O clasificare TNM publicată de UICC în 2009, o clasificare bazată pe proliferare și anumiți parametri OMS permit o clasificare precisă, evaluare prognostică, diagnostic standardizat, strategie de tratament și îngrijire de urmărire a NET. Terapia depinde de origine, stadiul tumorii, gradare, descoperirile receptorilor de somatostatină și activitatea funcțională.
Pe baza registrului NET german, în 2009 a fost inaugurat un registru NET în Clinica Chemnitz în scopul raportării științifice a sănătății.
Tumori gastrointestinale stromale (GIST)
Tumorile stromale gastrointestinale sunt cele mai frecvente sarcoame ale tractului digestiv. Incidența lor este estimată la 1,5 cazuri noi la 100.000 de locuitori și an. Etiologia este necunoscută.
Simptomele clinice variază în funcție de locația și dimensiunea GIST. Diagnosticul se bazează pe descoperiri imunohistochimice histologice și NET/GIST. Numărul covârșitor de GIST se bazează pe mutații care activează patologia moleculară în KIT - mai rar în PDGFR AG. Mutațiile specifice ale anumitor exoni ai acestor gene au valoare prognostică și au o importanță predictivă pentru terapie, motiv pentru care se recomandă o analiză a mutațiilor pentru toate GIST. Endoscopia, endosonografia și CT sunt cei mai importanți piloni diagnostici.
Chirurgia și terapia cu inhibitori ai tirozin kinazei sunt pilonii tratamentului. Doar rezecția ro oferă o abordare curativă. Terapia adjuvantă postoperatorie cu imatinib este recomandată tuturor pacienților cu GIST cu risc crescut și intermediar. Clasificarea riscului de recurență include în primul rând rata mitotică, dimensiunea tumorii și localizarea tumorii.
În GIST avansat și metastatic, terapia nelimitată cu imatinib într-o doză orală zilnică de 400 mg este „standardul de aur”. Se recomandă o doză imediată de 800 mg numai în cazul mutației exon 9 KIT. În caz de progresie, doza trebuie mai întâi crescută la 800 mg. Sunitinib, un inhibitor al tirozin kinazei multitarg, este disponibil pentru terapia de a doua linie.
CT este metoda imagistică de alegere pentru evaluarea răspunsului la tratament și a îngrijirii de urmărire pentru GIST.
Apariția relativ rară de NET și GIST (boli orfane), dar și eterogenitatea biologiei și clinicii NET necesită o strânsă cooperare interdisciplinară între medici activi clinic, gastroenterologi, pneumologi, endocrinologi, chirurgi din diverse discipline, oncologi, specialiști în medicină nucleară, radiologi și medici de laborator. și centrul tumoral local.
Interdisciplinaritatea, care înseamnă colaborarea unor experți cu experiență dintr-o mare varietate de subiecte, ar trebui să ajute la aprofundarea înțelegerii acestor tumori complicate. În echipă, propunerile practice de tratament sunt elaborate pe baza liniilor directoare și standardelor și recomandările pentru diagnostic, terapie, îngrijire ulterioară și reabilitare sunt date medicilor curanți. O oră centrală de consultare NET/GIST, tablouri tumorale certificate de Asociația Medicală de Stat, participarea la studii clinice și evenimente de instruire avansată completează repertoriul centrului nostru NET/GIST.