Centrul special pentru condiții preanalitice Centrul Hospitalier de la Région de Saint-Omer

CONDIȚII SPECIALE PREANALITICE

centrul

1. STAREA TINERII

1.1 A FI TINER

„Postul” este definit ca o întârziere de 12 ore între ultima masă și testul de sânge. În general, pentru probele luate dimineața.

Laboratorul vă recomandă să fiți pe stomacul gol pentru un test de sânge, deoarece alimentele în sine oferă anumite elemente măsurate. În acest caz, se recomandă să mâncați o masă ușoară, cu conținut scăzut de grăsimi, cu o seară înainte.

1.2 DISTANȚA DE LA O MASĂ

Înseamnă un post de 3 până la 4 ore între ultima masă și testul de sânge, după masă calitatea probei de sânge este modificată (tulbure, vâscozitate), aceste modificări pot perturba funcționarea dispozitivelor de analiză sau pot împiedica citirea (căutare pentru crioglobulină) și duc la rezultate eronate.

Pentru retrageri urgente: nu există condiții speciale.

  • Glicemia: proba de sânge conține enzime glicolitice care descompun glucoza prezentă în probă. Pentru a stabiliza nivelul zahărului din sânge timp de câteva ore, este esențial să folosiți tuburi care conțin fluor care vor bloca glicoliza (tubul cu capac gri); același lucru este valabil și pentru ciclurile glicemice și testele de hiperglicemie provocate.
  • Echilibrul lipidic (LDL, HDL, CHOL, TRIGL)
  • Dozarea vitaminelor: vitamina B12 și B9 folat (folat seric: transport protejat de lumină): Pentru alte vitamine, consultați ghidul de analiză furnizat în fiecare departament.
  • Fierul

2. TIMPURILE DE EȘANTIONARE

Respectarea timpului de prelevare este esențială deoarece:

  • Pentru majoritatea examinărilor, valorile de referință au fost stabilite pe stomacul gol și la trezire. Prin urmare, este necesar să se respecte aceste condiții pentru a putea compara rezultatul obținut cu valorile de referință și pentru a monitoriza rezultatele dacă testul se repetă în timp.
  • Anumiți parametri variază în mod natural în timpul zilei (ritm circadian).
  • Pentru dozarea medicamentelor, este esențial să se respecte un anumit timp între începutul tratamentului și momentul prelevării de probe (când este necesară o stare stabilă). De asemenea, este recomandabil să se asigure timpul necesar între probă și ultima administrare a medicamentului atunci când se urmărește determinarea concentrațiilor la un moment precis (concentrație maximă = vârf = câteva minute după ultima doză sau concentrație reziduală = vale = câteva minute înainte de următoarea doză).
  • Respectarea perioadei de odihnă pentru determinarea prolactinei.

Eșantionare care se efectuează dimineața: Unele eșantioane trebuie luate dimineața și uneori la un anumit moment, deoarece acești parametri urmează un ritm circadian. Este cazul:

  • Cortizol (8 a.m., 12 p.m., 4 p.m.)
  • TSH (dimineața)
  • Fierul

Dozajul medicamentului:

Pentru dozaje, specificați când este posibil:

  • Începutul tratamentului
  • Doza
  • Ultima preluare
  • Timpul colectării

Depakină: (la fel ca acidul valproic sau valproatul de sodiu): Doza la starea de echilibru: 2 până la 3 zile după începerea tratamentului.

Digoxină: Când tratamentul este continuu: dozarea la echilibru la 6 până la 8 zile după începerea tratamentului. Proba se face dimineața înainte de a lua din nou medicamentul. În caz de administrare intravenoasă: se prelevează 6 până la 8 ore mai târziu.

Paracetamol (Acetominofen): Administrat la vârf de ser este de 30 până la 60 de minute după administrare.

Amikacin: După prima administrare: proba după 1 oră și apoi după 12 ore.

  • Dozare la starea de echilibru: 24 de ore după începerea tratamentului
  • Dozajul „de vârf”: se prelevează 30 de minute după începerea perfuziei
  • Dozarea la „jgheab”: înainte de a lua din nou medicamentul

Vancomicină: Doze în stare de echilibru: din a doua zi de tratament.

În timpul tratamentului prin perfuzie discontinuă, sunt necesare 2 probe:

  • Concentrația reziduală: 30 de minute înainte de noua ingestie
  • Concentrație maximă: 45 până la 60 de minute după terminarea perfuziei
  • Când se administrează perfuzie continuă: întreruperea în orice moment.

Gentamicină: Dozare la „vârf”: eșantion la 30 de minute după terminarea perfuziei.

  • Dozajul „gol”: proba chiar înainte de următoarea injecție.

3. RECOMANDĂRI PENTRU EȘANTIONARE

3.1. NOȚIUNI

  • Plasma: dacă nu se menționează în mod specific, termenul plasmă se referă la plasma EDTA sau heparină.
    Nu folosiți niciodată plasmă citrată, oxalată sau fluorurată, cu excepția cazului în care vi se solicită în mod specific.
  • Ser: serul trebuie colectat pe un tub uscat

3.2. RECOMANDĂRI PENTRU BIOCHIMIE

CONSECINȚELE HEMOLIZEI ȘI CUM SĂ PREVENIȚI

În caz de hemoliză, se rezervă un număr mare de parametri (tulburări în citirile fotometrice), iar alții sunt anulați.

2 parametri sunt în esență neinterpretabili:

  • Potasiu plasmatic: de fapt, concentrația potasiului intracelular este de aproximativ 40 de ori mai mare decât cea a plasmei.
  • LDH (enzimă intracelulară): concentrația globulelor roșii LDH este de 100 de ori mai mare decât în ​​plasmă.
  • Parametri precum fierul, fosforul, haptoglobina, amoniacul, folatul seric nu sunt fiabile. Pentru a reduce riscul de hemoliză:
  • Turnichetul trebuie așezat cu 7-10 cm deasupra locului de puncție
  • Evitați să retrageți brațul unde se află perfuzia
  • Dacă este nevoie să faceți transplant, este recomandabil să schimbați brațul
  • Turnichetul trebuie lăsat cel mult 1 minut
  • De preferință, luați un ac mai degrabă decât un cateter, altfel luați un cateter cu cel mai mare diametru posibil.