Cercetarea promite o vindecare mai rapidă a oaselor și mai puține zile de spital; Societatea germană
În Germania, în jur de 1,6 milioane de oameni suferă în fiecare an un os rupt. Peste zece la sută din aceste fracturi nu se vindecă în mod adecvat. Aceasta este o povară enormă pentru pacient și sistemul de sănătate.Pentru a vindeca fracturile cu succes și permanent în viitor, Dr. Jörg Holstein de la Spitalul Universitar Saarland împreună cu grupul său de lucru influențează factori care pot influența succesul vindecării fracturilor. În lucrarea sa, el a arătat că aportul de țesuturi și celule joacă un rol mai important decât s-a luat în considerare în cercetare și practică. Din aceasta pot fi derivate noi abordări terapeutice. Pentru această descoperire promițătoare, a primit Premiul Hans Liniger 2011 de la Societatea Germană pentru Chirurgie Traumatică (DGU) la Congresul German pentru Ortopedie și Chirurgie Traumatică (DKOU).
Durata medie de spitalizare pentru un pacient cu fractură de picior este de 15 zile. „Aceasta este cu mult mai lungă decât media totală a tuturor celorlalte cazuri de bolnav din clinicile germane combinate”, explică profesorul Dr. med. Tim Pohlemann, președintele DGU. „Pentru a ameliora pacienții și sistemul de sănătate, este esențial să dezvoltăm noi terapii care să reducă durata șederii pentru cei afectați. Acest lucru este valabil mai ales pentru fracturile care se vindecă prost. Descoperirile abordărilor actuale de cercetare ale lui Jörg Holstein vor contribui enorm la acest lucru. ”Câștigătorul premiului și specialistul în ortopedie și chirurgie traumatică la Clinica pentru chirurgie traumatică, manuală și reconstructivă de la Centrul Medical al Universității Saarland a investigat vindecarea oaselor rupte în testele experimentale efectuate pe șoareci. Făcând acest lucru, el a descoperit că procesele biologice moleculare din corp care au fost neglijate anterior sunt revoluționare pentru vindecare și non-vindecare.
Într-un prim studiu, grupul de lucru a examinat influența eritropoietinei (EPO) asupra vindecării rănilor. Acest hormon de creștere este responsabil pentru alimentarea plăgii cu celule roșii din sânge. Studiile anterioare au arătat deja efecte pozitive ale EPO asupra creșterii și aprovizionării cu celule și țesuturi, precum și efectul său antiinflamator într-un număr mare de tipuri de țesuturi. Grupul de lucru al lui Holstein a constatat că EPO are, de asemenea, o importanță centrală în vindecarea fracturilor. Șoarecii care cercetătorii au aplicat EPO în mod specific pe rană au arătat o vindecare a rănilor semnificativ mai bună. Acest lucru are ca rezultat o nouă abordare terapeutică pentru tratamentul medicamentos al fracturilor slab vindecătoare.
În plus, experții au descoperit că rapamicina (RAPA) are un rol deosebit de inhibitor în vindecarea fracturilor. Medicii folosesc în principal acest imunosupresor în terapia tumorală. Acolo se presupune că reduce rata diviziunii limfocitelor și inhibă factorul de creștere VEGF și formarea de noi vase de sânge pentru a opri creșterea tumorii. Cu toate acestea, VEGF este, de asemenea, una dintre moleculele cheie implicate în formarea de noi vase, inclusiv în timpul vindecării fracturilor. Într-un alt studiu farmacologic, Holstein a reușit să stabilească faptul că RAPA a afectat masiv vindecarea fracturilor osoase. Creșterea celulară este sever restricționată și formarea de noi vase în fractura calului este semnificativ afectată, potrivit studiului. Tratarea pacienților cu cancer cu RAPA poate avea un impact negativ asupra metabolismului lor osos. Chiar și în cazul unei fracturi, acest lucru duce la un proces prelungit de vindecare a oaselor. Acest lucru trebuie luat în considerare în terapia acestor pacienți în viitor.
O altă constatare a grupului de lucru este homocisteina (HCY), un produs secundar al aminoacidului metionină, care are un efect negativ asupra vindecării oaselor. O deficiență nutrițională a vitaminelor B poate duce la creșterea acestei componente sanguine. Conform studiilor anterioare, acest lucru duce la schimbarea metabolismului osos, a oaselor fragile și a vindecării slabe a fracturilor. Cu toate acestea, Holstein a arătat în investigația sa că doar un exces mare de HCY, cauzat de o dietă bogată în HCY, afectează în mod critic vindecarea fracturilor. Un exces moderat de HCY datorat unei ușoare deficiențe de vitamina B, pe de altă parte, nu are nicio influență semnificativă asupra vindecării fracturilor. Prin urmare, o ușoară deficiență a vitaminei B, deoarece este de până la 45% în țările occidentale, nu este decisivă pentru vindecarea oaselor, așa cum se temea anterior.
„Rezultatele acestei lucrări au reușit să demonstreze pentru prima dată importanța celor trei factori EPO, RAPA și HCY pentru vindecarea fracturilor osoase”, rezumă profesorul Pohlemann, directorul Clinicii pentru Traumatisme, Mâini și Chirurgie Reconstructivă de la Spitalul Universitar din Saarland. Cunoștințele acumulate în acest mod formează baza pentru studii suplimentare privind diagnosticul și tratamentul vindecării fracturilor osoase perturbate.
Premiul Hans Liniger este acordat anual la DKOU de către Societatea Germană de Chirurgie Traumatică (DGU) pentru realizări speciale în domeniile medicinei de accidente, asigurărilor, aprovizionării și medicinei de circulație sau zonelor de frontieră și este dotat cu 5.000 de euro. DKOU a avut loc în perioada 25-28 octombrie 2011 la Berlin ca un congres comun al Societății Germane pentru Ortopedie și Chirurgie Ortopedică (DGOOC), Societății Germane pentru Chirurgie Traumatică (DGU) și Asociației Profesionale a Specialiștilor în Ortopedie și Chirurgie Traumatică e. V. (BVOU). Este cel mai mare congres european din acest domeniu și a atras 11.000 de vizitatori profesioniști. Experții au discutat aici cele mai recente evoluții în ortopedie și chirurgie traumatică. Subiectele au variat de la îngrijirea celor răniți grav, structurile sălilor de urgență și medicina pentru dezastre, îngrijirea implanturilor și reabilitarea până la bolile reumatice și degenerative, precum și osteoporoza.
Jörg H. Holstein, M.D. și colab., Dezvoltarea unui model non-unional de încredere la șoareci, JURNALUL DE CERCETARE CHIRURGICALĂ: VOL. 147, NR. 1, 1 IUNIE 2008
Contact de presă DKOU:
Anne-Katrin Döbler, Christina Seddig
Biroul de presă DKOU 2011
Pf 20 11 30, 70451 Stuttgart