Cererea de vindecare - trebuie să luați în considerare acest portal de sănătate
Te doare spatele tot timpul sau suferi de probleme circulatorii? În funcție de intensitatea simptomelor, medicul poate recomanda o vindecare. Acesta este adesea cazul când o boală iminentă poate fi prevenită sau evitată sau există riscul ca o boală existentă să se înrăutățească. Un exemplu clasic de ședere la un centru spa cu indicația sistemului musculo-scheletic sunt pacienții cu probleme articulare majore cauzate de uzură sau de sarcini incorecte. . . .
Cum se face cererea?
În principiu, toate persoanele asigurate social pot solicita un sejur spa. Cu toate acestea, întrucât șederea într-o stațiune de sănătate este un serviciu voluntar furnizat de agenția de securitate socială, nu există dreptul legal la aceasta. Este necesară o cerere pentru un sejur spa. Cererea se face prin intermediul medicului curant. Medicul trebuie să furnizeze întotdeauna un diagnostic detaliat, astfel încât să poată fi determinată cea mai potrivită formă de ședere (indicație corectă, stațiune de sănătate).
Cererea pentru un sejur spa este depusă la compania de asigurări responsabilă (pensie sau asigurare de sănătate) pentru revizuire. În cazul în care agenția de securitate socială aprobă cererea, programările pentru vindecare se fac direct de către instituția de vindecare aprobată. Formularul de cerere solicitat poate fi descărcat de pe site-ul web al asigurărilor sociale sau este disponibil de la partenerii contractuali de asigurări de sănătate (medici) sau poate fi solicitat direct de la furnizorii de asigurări de sănătate responsabili.
Trimiterea cererii
Cererea completată poate fi trimisă agenției de asigurări sociale responsabile (agenție de asigurări de sănătate sau de pensii) sau predată personal la un punct de service. După depunerea cererii, aceasta va fi verificată de compania de asigurări pentru a stabili dacă anumite legi privind asigurările și cerințele medicale pentru rambursare sunt garantate. Compania de asigurare responsabilă vă va informa în scris cu privire la decizia de a solicita un sejur spa. De îndată ce agenția competentă de asigurări sociale a aprobat și a început șederea într-o stațiune de sănătate, aceasta este considerată a fi o incapacitate de muncă din cauza bolii, conform legii.
Notă Este posibil să depuneți cereri către orice agenție de asigurări sociale - chiar dacă o altă agenție de asigurări este de fapt responsabilă. În acest caz, cererea va fi redirecționată către unitatea de cost responsabilă („Allsparenservice”).
Spa-ul poate fi ales de unul singur?
În principiu, asiguratul nu poate alege el însuși locul stațiunii de sănătate. Cu toate acestea, de regulă, agențiile de securitate socială încearcă să țină cont de cererile specificate.
Notă Agenția de securitate socială trebuie să aibă o relație contractuală cu instalația dorită și aceasta trebuie să ofere terapiile adecvate cu calitatea prescrisă pentru indicația indicată.
Cine este responsabil pentru sejururile spa?
Diferenții furnizori de asigurări sociale (asigurări de sănătate sau de pensii) sunt responsabili pentru șederea la spa. Este necesară o anumită calitate de membru al asigurării. În esență, asigurarea de pensie responsabilă este pentru angajații și beneficiarii unei pensii de invaliditate temporară, de muncă sau de invaliditate profesională și pentru rudele coasigurate și beneficiarii unei pensii de pensionare, respectivul transportator de asigurări de sănătate este suportatorul costurilor.
Cât de des poate fi solicitat un sejur spa?
Un sejur spa poate fi aplicat de cel mult două ori în termen de cinci ani, dacă este necesar din punct de vedere medical. Utilizarea mai frecventă este posibilă numai cu „justificare medicală specială” (de exemplu, pacienți cu SM cu recidive frecvente sau pacienți cu spondilită anchilozantă după necesități medicale).
După respingerea unei cereri pentru acordarea unui sejur spa, o nouă cerere poate fi depusă în cazul unei deteriorări semnificative a stării de sănătate a pacientului sau a unei boli reînnoite. Evaluarea medicală este efectuată de compania de asigurări respectivă.
Cât timp este valabilă o aplicație spa aprobată?
În principiu, aprobarea unei cereri de spa este valabilă timp de douăsprezece luni. Adică trebuie să începeți cura în termen de un an de la data aprobării - altfel aprobarea expiră.
Cum vor fi acoperite costurile?
Întrucât nu există dreptul legal la vindecare, agențiile de asigurări sociale nu sunt obligate să finanțeze șederea la leac. Dacă compania de asigurări sociale aprobă șederea la spa, aceasta acoperă și o mare parte din costuri. Pacientul plătește o deductibilă în funcție de venit.
Notă Întrucât un sejur la un centru spa este evaluat ca fiind incapacitate de muncă din cauza bolii, în calitate de angajat aveți dreptul la plata continuă de la companie sau la prestația de boală de la compania de asigurări de sănătate responsabilă de dvs.
Deductibil
Trebuie plătită o deductibilă pentru cura, care depinde de venitul lunar. Puteți găsi mai multe informații despre deductibilă sau scutire pe site-ul de securitate socială.
Vor fi acoperite costurile unei persoane însoțitoare?
Dacă este necesar din punct de vedere medical, este posibil să solicitați pe cineva să însoțească cura. Aflați direct de la compania de asigurări responsabilă dacă vor fi acoperite costurile de cazare ale unei persoane însoțitoare.
Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.
ultima actualizare 02/05/2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare expertă de către asociația umbrelă a asigurărilor sociale austriece La grupul de experți
Articole similare
Formulare de cerere
Puteți descărca formularele de cerere solicitate aici.