Cerințe nutriționale pentru sugari și copii - enciclopedie medicală - medix
Particularități specifice sugarilor:
Caracteristicile specifice ale sugarului sunt:
* cerințe ridicate de apă, care sunt susceptibile de variații rapide în caz de pierderi crescute.
* existența așa-numiților nutrienți „semi-esențiali”, care nu vor mai fi esențiali la vârsta adultă (datorită finalizării creșterii sau sintezei acestora făcută posibilă). astfel anumiți așa-numiți aminoacizi semi-esențiali și vitamina D.
* la sugari marja este foarte mică între aportul minim de proteine și aportul excesiv datorat imaturității excreției renale.
* Alimentația sugarului și copilului, ca și la alte vârste din viață, ar trebui să fie echilibrată între:
- proteine (10-15%).
- carbohidrați (40 până la 55% în funcție de vârstă).
- lipide (30 până la 40% în funcție de vârstă).
- acest lucru pentru a evita un dezechilibru potențial aterogen în caz de exces de lipide sau leziuni renale prin aportul excesiv de proteine.
* De asemenea, este necesar să se respecte limitele calorice:
- asigurarea aportului minim.
- dar evitând chiar și un aport ușor excesiv care, repetat zilnic, poate duce la obezitate.
* Mâncarea trebuie să furnizeze proporțional cu caloriile vitaminelor și oligoelementelor, permițând un anabolism satisfăcător.
* În cele din urmă, la nivel digestiv, utilitatea fibrelor este deja reală de la 3 la 4 luni.
NECESITĂȚI DE APĂ LA COPII:
Aceste nevoi sunt deosebit de importante la sugari, datorită:
* o suprafață a corpului proporțional mult mai mare decât la adulți, ceea ce explică o evaporare mai mare.
* importanța apei corporale ca procent din greutate (70% inclusiv 50% apă intracelulară, 5% apă plasmatică, 15% apă interstițială, față de un total de 60% la adulți).
* în timpul creșterii, apa este încorporată în creșterea în greutate, ceea ce necesită aproximativ 5 ml/kg în primele săptămâni de viață.
* imaturitatea capacității de concentrare a rinichiului implică aportul unei cantități suficiente de apă pentru a elimina așa-numitele osmole „eficiente” din dietă:
- osmolii care trebuie eliminați pot fi calculați la o rată de 4mOsm/g de proteină, 1mOsm/mEq pentru ionii Na, Cl, K.
- puterea minimă de concentrație a urinei este de numai 500mOsm/l la nou-născuți, 700mOsm/l în jurul vârstei de 1 lună, pentru o valoare de 1.000mOsm/l la adulți.
Pierderile de apă sunt, în stare stabilă, reprezentate de:
* evaporare prin piele și plămâni: de la 40 la 50% în primele săptămâni, până la două treimi din pierderi dacă pierderile renale sunt mici, adică 30 până la 70 ml/kg.
* pierderi urinare: 40-50% din aportul de apă.
* pierderi fecale: de la 3 la 10%, sau de la 5 la 10 ml/kg.
Particularitatea acestor necesități de apă la sugari este posibilitatea lor de variație foarte rapidă.
Creșterea nevoilor de apă
* Cerințele de apă sunt crescute la nou-născuții cu greutate mică la naștere, la copiii supuși fototerapiei.
* Existența unei febre crește necesarul de apă cu aproximativ 10 ml/kg pe grad de febră pe zi.
* În cele din urmă, în caz de creștere a pierderilor digestive (diaree, vărsături), necesarul de apă crește foarte repede, riscând deshidratarea acută.
* Pierderea anormală de urină poate crește, de asemenea, necesarul de apă (tubulopatie, nefropatie).
CERINȚE PE VÂRSTĂ:
* Nevoile vor scădea odată cu vârsta și pot fi estimate la 24 de ore după cum urmează:
- la 1 lună: 150ml/kg.
- la 6 luni: 120ml/kg.
- la 12 luni: 100ml/kg.
- de la 2 la 5 ani: 80ml/kg.
- după 5 ani: 55ml/kg.
* Este util să ne amintim că aportul de apă trebuie să fie mai mare sau egal cu 1 ml de apă parkcal administrată.
Cerințe energetice:
ROLURI DE ALIMENTARE ENERGETICĂ:
* Aportul de energie ar trebui să acopere:
- metabolismul de bază și acțiunea dinamică specifică a alimentelor.
- pierderi fecale.
* Cerințele de energie pentru menținerea metabolismului de bază sunt foarte mari:
- în primele săptămâni de viață: 70kcal/kg/zi.
- la copii mici sunt în jur de 55kcal/kg/zi.
- ajung la maturitate între 25 și 30kcal/kg/zi.
* Acțiunea dinamică a alimentelor este creșterea metabolismului bazal legată de ingestia și asimilarea alimentelor.
- acest lucru este deosebit de important pentru proteinele care pot crește metabolismul de bază cu 30%, carbohidrații și lipidele generând doar o creștere de 4 până la 6%.
- la sugari acțiunea dinamică specifică a alimentelor este de aproximativ 7-10% și 5% la copiii mai mari.
* Creșterea duce la necesități energetice foarte importante în primele luni de viață: în această perioadă creșterea în greutate este de aproximativ 30g/zi.
- 1g de creștere în greutate necesită 1,5kcal necesare pentru creștere și depozitează 3,5kcal.
- Nevoile legate de creștere sunt, prin urmare, de la 100 la 150kcal/zi la nou-născuți, adică de la 35 la 40kcal/kg.
- La vârsta de 2 ani, nevoile legate de creștere sunt de numai 30kcal/zi (creșterea medie zilnică în greutate: aproximativ 6g/zi).
* Activitatea fizică necesită în medie 15 - 25kcal/kg/24h cu vârfuri de până la 50 - 80kcal/kg/24h pe perioade scurte.
* Pierderile necompresibile din materiile fecale sunt mai mici sau egale cu 10% din ingesta, formate în principal din lipide nedigerate și neabsorbite.
NEVOIA GLOBALĂ DE ENERGIE:
* Necesarul total de energie este estimat aproximativ:
- de la 0 la 6 luni la 120 până la 150kcal/kg.
- de la 6 luni la 1 an la 110kcal/kg.
- de la 1 la 3 ani la 90kcal/kg.
- la 5 ani de la 1.500 la 1.800kcal/zi.
- la 10 ani de la 1.800 la 2.200kcal/zi.
- de la 16 la 18 ani, aproximativ 2.800kcal/zi pentru băieți și 2.200kcal/zi pentru fete.
Este posibil să abordăm nevoia generală înmulțind 13,5kcal cu numărul de centimetri înălțime la copiii de la 2 ani.
Această necesitate globală de energie este supusă unor variații individuale mari, care sunt maxime la copiii mai mari și la vârsta pubertății.
* Noțiunea de necesitate energetică globală nu poate fi înțeleasă fără a specifica faptul că acest aport de energie trebuie echilibrat cu o distribuție corectă a diferiților constituenți alimentari:
- proteinele ar trebui să asigure 10-15% din aportul de calorii.
- carbohidrați 40 până la 55%.
- lipide 30-45%.