Cezariana gravidă și copil

A Nașterea prin cezariană, Scurtă latină Secțiune cezariană sau Cezariana este cea mai sigură metodă de livrare pentru dumneavoastră sau bebelușul dvs., dacă este una livrare vaginală este prea riscant sau chiar imposibil. În Germania, aproximativ 30% dintre copii se nasc prin operație cezariană. Acest lucru poate avea motive diferite.

Puteți deja cu ceva timp înainte de data scadentă calculată Motive pentru o operație cezariană primară, planificată vorbi:

o „disproporție relativă” a pelvisului matern față de dimensiunea copilului
o intoleranță la factorul Rh
Nașteri gemene
o ruptură prematură a vezicii urinare (risc de infecții ascendente care pun în pericol copilul)
o boală gravă a mamei (de exemplu, eclampsie, sindrom HELLP)
operații anterioare pe uter
o infecție anterioară cu HIV (care ar putea infecta copilul la naștere)
o placenta previa (placentea se află în fața colului uterin)
greutatea la naștere a copilului este prea mică (de exemplu, din cauza nașterii premature)
o boală a copilului nenăscut sau
o situație care face nașterea imposibilă în mod natural, de ex. poziția de culegere în cazul în care un viraj exterior nu a reușit

A Cezariană de urgență, de asemenea cezariană secundară numit, poate fie înainte de activitatea reală de naștere, fie în timp ce nașterea este în curs efectuată atunci când apare o situație în care viața copilului sau a mamei este în pericol și nașterea trebuie efectuată cât mai curând posibil.

Motivele intervenției rapide în procesul nașterii pot fi:

un arest de naștere
epuizarea completă sau lipsa de cooperare din partea mamei
Complicații în timpul travaliului (de exemplu, o ruptură în uter sau o detașare prematură a placentei, febră la mamă)
căderea constantă a bătăilor inimii la copil
ciupirea cordonului ombilical și riscul asociat de deficit de oxigen pentru copil sau
o poziție care face imposibilă intrarea în canalul nașterii

O cezariană este o chirurgie majoră sub anestezie generală sau regională, după care, în funcție de cât de bine vă simțiți, veți rămâne probabil în spital timp de patru până la șapte zile și veți lua anumite măsuri de precauție în timpul puerperiului. În multe cazuri, o naștere vaginală normală este posibilă în următoarea sarcină, chiar și după o operație cezariană.

Procedura chirurgicala

Secțiunea cezariană (operația cezariană) este o operație obstetrică de până la o oră în care Cavitatea abdominală și uterul la nașterea copilului tăiat deschis voi. Cu o tăietură orizontală în "linia bikini", peretele abdominal este deschis strat cu strat. În cele din urmă, mușchii uterini sunt tăiați și bebelușul este scos. Copilul și placenta sunt îndepărtate cu atenție, iar nou-născutul este tăiat. Apoi uterul și straturile abdominale sunt suturate din nou unul după altul.

O metodă mai blândă este ceea ce se numește Secțiunea c "Misgav-Ladach", în care peretele abdominal nu este complet tăiat, ci parțial se deschide direct (rupt și întins, adică fără bisturiu sau foarfecă). Apoi sunt cusute doar acele straturi de țesătură pentru care acest lucru este absolut necesar. Rana se poate vindeca mai bine datorită marginilor rănite (nu netede) și este asociată cu mai puțină durere a rănii.

Complicații și consecințe

Deși riscul pentru mama unei cezariene nu a fost niciodată la fel de scăzut ca în prezent, riscul ca o femeie însărcinată să moară ca urmare a consecințelor nașterii este de aproximativ trei ori mai mare cu o operație cezariană decât cu o naștere vaginală, după cum arată statistica sondajului perinatal bavarez. A avea o operație cezariană este expus riscului de dezvoltare Tromboză și unul Embolie pulmonară deosebit de mare, deoarece coagularea sângelui este modificată de sarcină.

În cazuri excepționale, în timpul operației, este vorba despre una pierderi severe de sânge, poate fi necesară o transfuzie de sânge. Pierderea de sânge de acest tip poate apărea și în cazul în care uterul nu se contractă bine după nașterea copilului sau dacă placenta a crescut împreună cu uterul (placenta accreta). În astfel de cazuri, mai întâi Medicament care determină contractarea uterului. Foarte rar uterul trebuie îndepărtat din cauza sângerării care pune viața în pericol.

Ca la toate operațiile, secțiunea cezariană oferă Risc de infecție a plăgii. Femeile cu diabet zaharat și pereți abdominali foarte groși sunt deosebit de expuși riscului. Antibioticele ajută aici, dar uneori cicatricea chirurgicală trebuie tăiată din nou și cusută din nou pentru a scurge secreția și puroiul.

cea mai frecventă complicație după ce operația este o constipație ușoară, care poate fi depășit rapid cu suficientă băutură și medicamente laxative ușoare. Ocazional există tulburări de golire a vezicii urinare care sunt tratate cu inserarea unui cateter de unică folosință. Cistita poate fi controlat cu multe lichide și, eventual, antibiotice.

Consecințe pe termen lung Ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale abdominale, o operație cezariană poate include creșteri și aderențe. Țesutul cicatricial din abdomen poate afecta funcționarea ovarelor și poate duce la infertilitate. Cicatricea chirurgicală poate fi, de asemenea, dureroasă pentru o lungă perioadă de timp. După o operație cezariană, se întâmplă mai des decât de obicei ca placenta să blocheze colul uterin (placenta praevia) la sarcini ulterioare.

Ce înseamnă o operație cezariană pentru copil?

Risc pentru copil nu este ridicat la o operație cezariană. Statistic vorbind, este de aproximativ zece ori mai puțin decât în cazul nașterii vaginale. Prin urmare, unii obstetricieni mai spun că operația cezariană este cea mai periculoasă metodă de naștere pentru mamă și cea mai sigură pentru copil.

Există o cezariană pentru copil nu neapărat modul mai blând de a te naște.

Deoarece lichidul amniotic nu este presat din plămâni de presiunea puternică pe drum prin canalul de naștere îngust, la fel ca în cazul nașterii vaginale, nou-născuții suferă mai des Probleme de respirație, o formă ușoară de sindrom de detresă respiratorie. Se spune că copiii care s-au născut prin cezariană ajung de trei ori mai des mai târziu Astm bronsic se îmbolnăvesc ca copii născuți vaginal.

Sistemul respirator cezarian pentru bebeluși prin urmare, trebuie aspirat cu atenție imediat după naștere. În acest context, este de asemenea foarte important ca nou-născutul să fie întrerupt cât mai târziu posibil. Anesteziștii (anesteziști) acordă, de asemenea, o atenție deosebită faptului că există atât de multe anestezii generale Narcotice cât de necesar, dar dat cât mai puțin posibil pentru ca nou-născutul să nu sufere de el. O operație cezariană este o opțiune bună pentru un copil slab care ar putea fi afectat de complicațiile de la nașterea vaginală (lipsa acută de oxigen).

Cezariană dorită?

Este posibilă o operație cezariană dacă este solicitată? Această întrebare este discutată atât în rândul femeilor însărcinate în cursurile prenatale, cât și în rândul experților la congresele ginecologice internaționale.

Aproximativ 15 la sută din toate femeile însărcinate trebuie să nască prin cezariană din motive medicale, iar această operație este în mod clar o binecuvântare pentru ele. Dar din ce în ce mai multe femei își doresc să aibă copilul prin cezariană, fără o nevoie medicală.

motiv acesta este adesea Teama de muncă. Gândul de a suporta ore durabile de travaliu pare, de asemenea, absurd pentru multe alte femei. Astăzi există opțiuni bune pentru ameliorarea durerilor din travaliu foarte eficient.

Alte femei însărcinate o doresc pe ale ei Mușchii pelvieni nefiind supus rigorilor nașterii. Se tem de posibilele complicații ale nașterii normale: la unele femei, nașterea vaginală poate afecta podeaua pelviană cu consecințe stresante pe termen lung.

O operație cezariană planificată are și avantaje pentru obstetricieni și clinici de maternitate: nașterea poate avea loc la o dată fixă, nimeni nu trebuie chemat în sala de naștere la miezul nopții sau în weekend. Cu toate acestea, pentru asigurările de sănătate devine mai costisitoare: asigurările plătesc clinicii aproximativ de două ori mai mult pentru nașterea chirurgicală decât pentru o naștere naturală.

Lipsesc stimuli și bacteriile greșite în colonizarea colonului - mMai jos puteți citi despre posibilele consecințe asupra dezvoltării copilului

Stimuli lipsă, germeni greșiti

Fundația pentru Sănătate a Copiilor avertizează că ceea ce este mai scump nu trebuie să fie mai bun. Dimpotrivă, o operație cezariană nu are stimuli naturali importanți pentru organismul bebelușului, care nu numai că poate duce la numeroase probleme de sănătate în primele câteva săptămâni de viață, dar implică și riscuri pentru viața ulterioară.

Fundația pentru sănătate citează concluziile din ultimii ani:
Intestinul bebelușului este încă liber de germeni în uter, este steril. Numai la naștere intră în contact cu germenii mediului. Pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere, pielea, unghiile și părul său sunt colonizate cu microbi benefici din flora intestinală și vaginală și pielea mamei sale. Colonizarea cu acești microbi - inclusiv Escherichia coli, enterococi și lactobacili - joacă un rol important în dezvoltarea sistemului imunitar. Compoziția individuală a florei intestinale a copilului care se dezvoltă după naștere și în timpul alăptării rămâne relativ stabilă mult timp.

Atât de mult pentru situația cu cursul spontan, natural al travaliului. Cu o operație cezariană, pe de altă parte, bebelușul este mai întâi expus la germenii pielii personalului din sala de operație și al mamei. Prin urmare, spectrul bacterian al florei intestinale rezultate diferă semnificativ de cel al unui copil vaginal. Diversitatea florei intestinale este semnificativ mai mică în comparație cu nașterea naturală. Anumite bacterii care în mod normal colonizează bebelușul, cum ar fi Bacteroides și Bifidobacteria, sunt semnificativ reduse sau absente.

Consecințele posibile ale erorilor de colonizare după nașterea prin cezariană comparativ cu nașterea vaginală au fost examinate, de exemplu, în marele studiu GINI efectuat la centrul de studii de la Universitatea din München de către profesorul Dr. Sibylle Koletzko este în frunte. Datele de la 865 de bebeluși sănătoși care au fost alăptați complet la cel puțin 4 luni după naștere au fost analizate, iar dezvoltarea copiilor a fost urmărită timp de un an.
Când au comparat copiii născuți vaginal cu operația cezariană, oamenii de știință au găsit diferențe surprinzător de clare:

• Bebelușii născuți cu cezariană au prezentat un risc crescut de 46% de diaree în primul an de viață.
• Riscul de a dezvolta sensibilizarea alimentară a fost de peste două ori mai mare decât după o naștere vaginală normală.

Copiii cu cezariană au, de asemenea, dificultăți de respirație de două până la șapte ori mai des decât copiii născuți în mod normal și, prin urmare, trebuie transferați la unitatea neonatală de două ori mai des.

Stresul la naștere - un proces sensibil

În drum prin canalul de naștere, corpul bebelușului este expus la o presiune imensă și masat intens. Acest „stres la naștere” nu dăunează copilului; dimpotrivă, are consecințe pozitive: lichidul pulmonar este stors ca un burete și sunt eliberați hormoni și neurotransmițători care accelerează maturarea organelor.

Modul în care se naște o persoană mică poate avea un impact semnificativ asupra bunăstării viitoare și vai, subliniază Fundația pentru sănătatea copiilor:

• Rezultate din 23 de studii sunt disponibile cu privire la legătura dintre livrarea prin cezariană și astm. Potrivit acestui fapt, copiii cu cezariană prezintă un risc crescut de aproximativ 20 la sută de astm bronșic în copilărie.
• O evaluare a 20 de studii într-o așa-numită meta-analiză a arătat un risc cu 23 la sută mai mare pentru copiii cu cezariană care au dezvoltat ulterior diabet.
• Potrivit unui studiu recent al profesorului Annette-Gabriele Ziegler de la Institutul pentru Cercetarea Diabetului de la Centrul Helmholtz din München, riscul pentru copiii părinților diabetici este chiar de două ori mai mare, la 4,8 la sută, de a dezvolta diabet după o cezariană până la vârsta de 12 ani. decât după o naștere naturală (2,2 la sută).
• În Boston, obstetricienii și pediatrii au urmărit dezvoltarea a 1.255 de copii după naștere. Ei au descoperit că proporția copiilor supraponderali în rândul celor 284 de copii cezarieni în vârstă preșcolară a fost de două ori mai mare decât cea dintre copii după nașterea naturală. Același rezultat a venit dintr-un studiu brazilian cu 2057 copii a căror dezvoltare a fost urmărită până la 25 de ani.

Fundația pentru sănătatea copiilor afirmă: Există dovezi din ce în ce mai mari că nașterea naturală este o parte importantă a programării timpurii, ale cărei efecte pozitive pot afecta profund sănătatea mulți ani mai târziu. Prin urmare, o operație cezariană trebuie efectuată numai dacă există o nevoie medicală pentru sănătatea mamei sau a bebelușului. Potrivit unei estimări a OMS, acest lucru este de fapt cazul doar la aproximativ 15 la sută din nașteri, adică la mai puțin de jumătate din numărul observat în prezent în Germania.