Cezariană »Procedură pentru cezariană planificată

În ultimele decenii, numărul de operații cezariene efectuate a crescut masiv. În Austria, fiecare al cincilea copil s-a născut astfel în 2001; în 2017 a fost al treilea copil.

Dar când este necesară o operație cezariană? Cum funcționează o cezariană? Ce trebuie să aveți grijă după aceea și cum funcționează încă bine legătura, relația importantă dintre mama și copil. Și, de fapt, următorul copil trebuie să se nască din nou așa după o operație cezariană?

Prezentare generală

Cezariană: dorită sau necesară?

În timp ce țări precum Finlanda, Islanda și Norvegia au o rată de cezariană între 15 și 20%, în Italia 38% din toți copiii sunt născuți prin operație. Cu aproape 30%, Austria este, de asemenea, peste media UE de 26%.

Rata secțiunilor cezariene la femeile în vârstă este mai mare decât la femeile mai tinere. De exemplu, 4 din 10 femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 44 de ani au o operație cezariană, în timp ce doar 2 din 10 de 20 de ani își nasc copilul prin intervenție chirurgicală.

Pentru un spital, o operație cezariană planificată este mai ușor de gestionat din punct de vedere organizațional, deoarece efortul personalului poate fi planificat.

Ce face necesară o naștere prin cezariană?

O poziție laterală a nenăscutului.
O placenta previa, adică placenta, se află direct în fața colului uterin și face imposibilă nașterea naturală.
Boli sau malformații ale copilului, cum ar fi Defect cardiac.
Disparități între mărimea copilului și pelvisul mamei.
Boli grave ale mamei.
Nașteri premature.
Deficitul iminent de oxigen la copil.
Mama are o criză cauzată de otrăvirea sarcinii (gestoză).
Femeile cu insuficiență vizuală de minus 10 dioptrii nu trebuie să apese din greu din cauza riscului de detașare a retinei.
Nașteri multiple.

Următoarele indicații tind să aibă o cezariană:

În cazul nașterilor gemene, chiar dacă o naștere naturală ar fi de obicei posibilă, atât timp cât ambii copii sunt răsturnați.
De asemenea, multe mame peste 35 de ani care au rămas însărcinate doar după câteva încercări de inseminare artificială nu vor să-și asume niciun risc. O cezariană pare adesea mai sigură.
Cu toate acestea, în majoritatea spitalelor este programată o operație cezariană dacă copilul se află în poziția de culege. În acest caz, fundul sau picioarele, apoi corpul și capul, s-ar naște mai întâi. Aici riscul pentru copil este ceva mai mare decât în cazul unei nașteri normale.
După o ruptură perineală de înaltă calitate cu leziuni ale sfincterului (riscul de incontinență fecală permanentă pentru mamă crește dacă leziunea apare din nou).
Uneori, în mod surprinzător, este necesară o operație cezariană, de exemplu, deoarece procesul de livrare se blochează. Cauzele pentru aceasta pot fi:
- Slăbiciune în travaliu care nu poate fi remediată nici cu medicamente,
- dacă capul bebelușului nu se reglează corect în timpul nașterii (de exemplu așa-numiții stargazers, adică atunci când capul bebelușului privește în jos, dar fața este întoarsă înainte).

Cursul unei cezariene

Acest lucru are loc, de obicei, cu 1-2 săptămâni înainte de data scadentă planificată, astfel încât să nu înceapă încă contracții. În cazul detașării premature a placentei sau a infecției cu lichid amniotic din cauza rupturii premature a vezicii urinare, copilul trebuie adus mai devreme.

Pentru cezariană în sine, mama ar trebui să fie sobră, majoritatea operațiilor au loc dimineața. Secțiunea cezariană nu este nici pe departe atâta timp cât o naștere vaginală. În 90% din toate cazurile, se folosește un anestezic local, astfel încât mama să poată ține și să-și alăpteze copilul imediat după procedură. Durează aproximativ 10 minute pentru aplicarea anestezicului, iar efectul durează 2 - 3 ore. Incizia lungă de aproximativ 10 centimetri este făcută chiar deasupra osului pubian. Câteva minute mai târziu, copilul este deja născut. Apoi, placenta este îndepărtată și straturile individuale sunt cusute din nou. Per total, procedura durează 20-30 de minute.

Dacă este necesară o cezariană de urgență în timpul nașterii, de exemplu din cauza unei suspiciuni de ruptură a uterului, a unei modificări a ritmului cardiac sau a prolapsului cordonului ombilical etc., copilul poate fi adus sub anestezie generală într-un timp foarte scurt.

După cezariană

Imediat după operația cezariană, mama rămâne în sala de naștere timp de 2 până la 3 ore, la fel ca o naștere normală. Dacă este bine, își poate îmbrățișa copilul. Dacă încă se luptă cu efectele secundare ale anesteziei generale (cezariană de urgență), tatăl va ține copilul în brațe până când mama își va reveni. Mama se poate ridica din nou a doua zi după naștere. Mamele au nevoie de o îngrijire deosebit de bună în primele 24 de ore după operația cezariană, deoarece nu își pot îngriji pe deplin copilul. Ridicarea grea trebuie evitată în primele câteva săptămâni după naștere pentru a permite cicatricii să se vindece bine. Durerea cauzată de operație dispare de obicei la câteva zile după naștere sau devine din ce în ce mai slabă. Există medicamente care vă pot ajuta să le tolerați și care nu reprezintă o problemă atunci când alăptați.

Avantajele și dezavantajele unei operații cezariene

Nașterea vaginală cu contracții puternice înseamnă un stres enorm pentru copil. Pe de altă parte, contracțiile și hormonii de stres ajută la schimbarea circulației mai ușor și la desfășurarea plămânilor, la schimbarea curenților cardiaci și la împingerea lichidului amniotic din plămâni. Tulburările de ajustare au fost suspectate de mult timp la copiii cu cezariană, deoarece s-au născut nesemnate și fără sprijinul hormonilor de stres. Pe termen scurt, copiii cu cezariană suferă mai des de probleme respiratorii.

În plus, studiile arată că după nașterea vaginală copiii primesc un tip de „vaccinare” prin contactul cu tulpinile bacteriene ale mamei, care îi protejează de anumite infecții.

Când vine vorba de legătură, legătura dintre copil și părinte, există puține diferențe. Majoritatea spitalelor se asigură că copiii cu cezariană intră în brațele părinților cât mai repede posibil după naștere. Dacă mamele nu sunt încă pregătite din cauza anesteziei, tații pot intra în primele câteva minute și ore.

Tensiunea de pe podeaua pelviană și durerea în timpul nașterii sunt adesea citate ca motive care vorbesc împotriva nașterii naturale. De fapt, podeaua pelviană este deja supusă unui test de stres în timpul sarcinii, iar cu operațiile cezariene, durerile plăgii și repausul la pat după operație sunt cu atât mai severe. Dar riscul de a suferi o embolie sau tromboză este de zece ori mai mare decât în cazul nașterii vaginale.

Nașterea după o cezariană

Doar pentru că o femeie a avut cândva o operație cezariană nu înseamnă că următorul copil va fi readus chirurgical. Două din trei mame nasc apoi în mod convențional. Riscul ca cicatricea să se rupă prin travaliu în timpul unei alte nașteri este foarte scăzut.

Următorii factori sugerează că este posibilă nașterea normală.