Chat Log Gout - Consilier - Sănătate
După diagnosticul de gută, vin repede la masă recomandări dietetice rigide: cu greu carne, în mod ideal fără alcool și, în general, evită alimentele care conțin purină. Și dacă această strategie nu funcționează, este vina pacientului. La urma urmei, boala este încă considerată boala regilor - o secvență programată de mese fastuoase. Acest lucru este adesea adevărat, dar aparent nu este singurul adevăr.
Specialistul în nutriție, Prof. Martin Smollich, de la UKSH Lübeck, a răspuns la întrebările despre gută în chat-ul vizitei. Protocolul pentru citire:
Claudian: Cum pot preveni guta?
Prof. Martin Smollich: Principala cauză a gutei este genele. Predispoziția genetică nu poate fi modificată. Dacă aveți un risc genetic ridicat, puteți preveni guta evitând anumite alimente sau restricționând consumul. Cu toate acestea, deoarece majoritatea dintre ei nu știu dacă predispoziția genetică este prezentă, evitarea profilactică a alimentelor potențial critice nu are sens.
RwHw: Am fost diagnosticat cu gută doar acum patru săptămâni și aș vrea să știu ce altceva mai poți mânca cu gută. Toți dau doar sfaturi despre ce să nu mai mâncăm. Am parcurs deja Internetul, nu există răspunsuri clare.
Smollich: Există multe recomandări diferite pentru acest lucru pe Internet. Anumite alimente sunt de fapt critice rapid, de exemplu carne, alcool, măruntaie și leguminoase. Dar asta nu înseamnă că trebuie să te descurci complet. Este dificil de spus unde se află nivelul de toleranță personală. Este important să vă asigurați că nu mâncați prea multe dintre aceste alimente critice împreună într-o perioadă scurtă de timp, cum ar fi tocană de linte cu cârnați și bere.
Peter: Când (cu câte atacuri de gută pe an) recomandați terapia medicamentoasă, în opinia dvs. există o regulă generală?
Smollich: Orientările medicilor generaliști recomandă terapia medicamentoasă cel mai devreme de la una la două atacuri de gută pe an. Aceasta înseamnă că nivelurile crescute de acid uric singur fără atac de gută nu sunt o indicație pentru tratamentul medicamentos.
Ștefan: Emisiunea a fost despre faptul că cafeaua ar trebui să scadă nivelul de acid uric din sânge. Se aplică numai cafelei negre? Sau pentru cafea cu lapte (cafea cu lapte, latte macchiato etc.)?
Smollich: Acest lucru se aplică cu siguranță cafelei negre. Nici laptele nu este o problemă.
Rena: Extractul de cireșe ajută împotriva nivelurilor prea ridicate de acid uric? De la ce valoare ar trebui să ia o femeie alopurinol?
Smollich: Nu există dovezi ale eficienței extractului de vișine. Nu există deloc valori limită definite pentru începerea terapiei cu alopurinol. Terapia medicamentoasă trebuie începută numai dacă nivelurile crescute de acid uric sunt asociate cu atacuri de gută sau alte simptome (de exemplu, pietre la rinichi).
Dietrich: Am avut atacuri de gută de mai multe ori în timpul detoxifierii mele. Am mâncat doar fructe și ceai. Nu ar trebui să mai detoxifiez?
Smollich: Dacă există o pierdere în greutate pe termen scurt ca parte a tratamentelor de detoxifiere, pot apărea atacuri de gută dacă aveți deja niveluri ridicate de acid uric. Prin urmare, ar trebui să reduceți greutatea doar încet. În plus, consumul crescut de fructe din cauza fructozei pe care o conține este esențial, în special cu niveluri ridicate de acid uric și, împreună cu pierderea în greutate, poate accelera apariția atacurilor de gută.
Susi: Aș fi găsit acid uric în sânge, să iau Allopurinol 100. Numai că acest lucru nu apare pe deget, ci în zona cozii. Acum întrebarea mea: ar fi posibil?
Smollich: Practic da.
Olaf: Puteți lua alopurinol mai mult sau dăunează ficatului?
Smollich: Practic, alopurinolul este destinat terapiei pe termen lung. Cu toate acestea, dacă apar leziuni hepatice în timpul tratamentului, cum ar fi valori hepatice crescute, acest lucru poate fi cauzat de alopurinol și trebuie căutată terapia medicamentoasă.
Juliane: Sunt supraponderală, vegetariană și nu beau alcool. Nivelul meu de acid uric este de 8,7, am dureri articulare, dar nu am avut niciodată un atac de gută. Nu iau niciun medicament, ce pot face pentru a-l reduce? Cât de mult sport trebuie să fac?
Smollich: Ar trebui verificat dacă durerea articulară este cauzată de nivelul acidului uric. O posibilitate ar fi să vedeți dacă consumați o mulțime de fructe și leguminoase în dieta dumneavoastră.
Necunoscut: Ca sportiv, iau L-arginină în mod regulat. Din păcate, am gută din cauza nivelurilor ridicate de acid uric. L-arginina este dăunătoare în gută?
Smollich: Nu există dovezi că suplimentele de L-arginină au un efect advers asupra nivelurilor de acid uric.
Peter: Există cazuri foarte rare de atacuri de gută, de exemplu doar unul la fiecare cinci ani? Și dacă da, trebuie tratate cu medicamente sau doar „observate”?
Smollich: Există, dar terapia medicamentoasă ar trebui să înceapă numai dacă apar cel puțin unul sau două atacuri de gută pe an.
Necunoscut: Cristalele de urat de sodiu din articulații se vor sparge în timp după un atac de gută sau vor persista în articulații?
Smollich: Cristalele de acid uric din articulații se descompun în timp, dar fără terapie medicamentoasă acesta este un proces inflamator prelungit și dureros.
Peter G.: Este adevărat că vitamina C poate reduce acidul uric?
Smollich: Da asta e adevărat. Practic, vitamina C promovează excreția de acid uric în rinichi. Cu toate acestea, nu ar trebui să mănânci cantități mari de fructe din cauza vitaminei C, deoarece atunci acidul de fruct pe care îl conține are un efect negativ asupra nivelului de acid uric. De exemplu, legumele care conțin vitamina C, cum ar fi ardeii, sunt bune.
Martin: Nu sunt recomandate toate tipurile de carne sau există diferențe între carnea roșie și cea albă?
Smollich: Organele sunt inerente rele. Indiferent de tipul de carne, nu trebuie să prăjiți și nici să prăjiți, ci mai degrabă să fiți sau să gătiți, deoarece acest lucru reduce conținutul de purină. Păsările de curte au niveluri mai ridicate de purină decât carnea roșie.
Conny: Cum poate guta sau artroză a articulației degetului mare?
Smollich: Dacă nu sunteți sigur dacă este vorba de un atac de gută sau de osteoartrita, tabloul clinic, adică simptomele, este complet suficient pentru a face diferența. Simptomele tipice ale unui atac de gută sunt, pe lângă durerea foarte severă, umflarea și înroșirea articulației, ceea ce nu este cazul osteoartritei.
Christiane: De ce guta nu este întotdeauna diagnosticată pe baza testelor de sânge?
Smollich: Deoarece nu există nicio limită a nivelului de acid uric din sânge la care se poate presupune că vor apărea atacuri de gută. Cheia este apariția simptomelor. Persoanele cu niveluri foarte ridicate de acid uric pot merge, de asemenea, fără gută, în timp ce alte persoane cu niveluri scăzute de acid uric pot avea atacuri de gută.
Necunoscut: Ceaiul negru are un efect pozitiv similar cu cafeaua?
Smollich: Practic da. Efectul pozitiv al cafelei se bazează pe conținutul de cofeină. Este mai puțină cofeină într-o ceașcă de ceai negru decât într-o ceașcă de cafea.
RwHw: Farmacia mi-a recomandat pulbere de bază sau tablete pentru că nu am primit încă niciun medicament de la medicul meu de familie. Asta aduce ceva?
Smollich: Pulberea de bază sau tabletele sunt ineficiente împotriva gutei sau a nivelurilor ridicate de acid uric.
Harry: iau medicamente antihipertensive (candesartan 16 mg). Acest remediu susține creșterea acidului uric?
Smollich: Există diferite medicamente antihipertensive: unele cresc nivelul acidului uric, altele le scad. Pe lângă scăderea tensiunii arteriale, candesartanul scade și acidul uric și, prin urmare, este unul dintre cei mai buni agenți antihipertensivi pentru gută. Blocanții beta și majoritatea diureticelor, pe de altă parte, pot crește nivelurile de acid uric.
Gerd: Numărul meu de sânge a arătat un nivel de acid uric care este cu aproximativ zece la sută mai mare de ani de zile. Până acum nu am avut niciunul dintre simptomele de gută descrise. Acum sunt un pacient cu gută?
Smollich: Nu există gută fără un atac de gută.
Necunoscut: exercițiul excesiv poate duce la un atac de gută?
Smollich: Practic da, dacă este asociat cu o scădere severă de lichide și/sau în greutate.
Necunoscut: Guta netratată poate provoca dureri nervoase?
Smollich: Nu.
Tanja: Cofeina din Cola sau Red Bull ajută la fel ca în cafea?
Smollich: Practic, cofeina ajută și ea, dar din cauza zahărului, Cola și Red Bull sunt alternative proaste din punct de vedere nutrițional și ar trebui evitate.
Kai: Oare cafeaua fără cofeină ar reduce și nivelurile de purină?
Smollich: Nu, nu ar vrea. Doar cafeaua cu cofeină scade și nivelurile de acid uric.
Ștefan: Ce legume ajută la prevenirea convulsiilor?
Smollich: Legume care conțin vitamina C, preferabil boia și cartofi (de preferință cu piele).
Claudian: Ce zici de roșii și sparanghel?
Smollich: Roșiile sunt bune. O porție normală de sparanghel nu este o problemă.