Cheaguri de vene profunde în boala critică COVID-19
Un nou document de cercetare publicat în revista Réseau JAMA deschis în mai 2020 raportează o incidență ridicată a cheagurilor de vene profunde la pacienții cu COVID-19 sever într-un singur centru medical francez. Acest lucru ar putea indica necesitatea unei terapii anticoagulante de rutină la acești pacienți ca măsură preventivă.
Pandemia COVID-19 care circulă în întreaga lume, care susține sute de mii și milioane de internări, este rezultatul infecției cu noul coronavirus, Sindromul respirator acut sever Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Infecția este în principal asimptomatică, dar poate provoca pneumonie și sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA) la o minoritate semnificativă de pacienți.
COVID-19 și cheaguri
Cea mai frecventă cauză de deces este ARDS; cu toate acestea, alte organe decât plămânii sunt, de asemenea, grav afectate, dovadă fiind leziuni cardiace acute și insuficiență renală acută. Un nivel ridicat de inflamație este, de asemenea, prezent la pacienții cu boală severă, dovadă fiind nivelul ridicat de dimer D și modificările procoagulante care predispun la formarea cheagului intravascular. Ca urmare, au fost raportate evenimente de coagulare arterială și venoasă la acești pacienți.
Studiu: Tromboza venoasă la pacienții cu boală critică cu coronavirus 2019 (COVID-19). Credit de imagine: Victor Josan/Shutterstock
Tromboza venoasă profundă - Complicații
Tromboza venoasă profundă (TVP) poate avea mai multe consecințe grave. De exemplu, cheagul poate fi scos din venă și se poate deplasa prin circulație la inimă și în plămâni pentru a provoca embolie pulmonară (PE).
PE blochează arterele pulmonare, provocând dificultăți de respirație acută, dureri în piept la inspirație și tuse cu sânge. Pacientul poate intra în stare de șoc, poate avea insuficiență ventriculară dreaptă sau poate muri, în unele cazuri.
Supraviețuitorii pot avea hipertensiune pulmonară. Alte consecințe mai cronice sunt insuficiența venoasă și sindromul post-trombotic.
Tromboza venoasă profundă - Cauze
Motivele pentru o frecvență crescută la pacienții cu afecțiuni critice includ imobilitatea, leziuni vasculare cauzate de teste frecvente de sânge și catetere de locuit, probleme renale și declanșarea cascadelor inflamatorii și de coagulare. Studiile anterioare au arătat că tromboembolismul venos apare la până la 10% dintre pacienții cu afecțiuni critice, chiar și atunci când aceștia urmează un tratament anticoagulant adecvat.