Tulburări de alimentație, dependență alimentară și chirurgie de slăbire - Recenzie
rezumat
Introducere
Obezitatea este o problemă de sănătate publică. Prevalența sa depășește pragul epidemiei, cu peste un miliard de persoane supraponderale sau obeze la nivel mondial, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, iar incidența sa continuă să crească în fiecare an. Datorită comorbidităților sale, obezitatea este asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative. Este responsabil pentru peste 2,5 milioane de decese pe an la nivel mondial. Obezitatea severă poate fi responsabilă pentru o scădere a speranței de viață de până la 20 de ani. 1 În plus, a fost raportată o afectare a calității vieții, mai ales că obezitatea este severă. 2 Operația de bypass gastric poate fi o opțiune adecvată în anumite condiții la pacienții cu obezitate de gradul III sau II. Dacă nu tratează cauza obezității, permite totuși pierderea semnificativă în greutate, în special cu o îmbunătățire a comorbidităților și o reducere semnificativă a morbidității și mortalității la acești pacienți.
TCA: o contraindicație pentru chirurgia bariatrică ?
Tulburările de comportament alimentar (ADD) sunt mai frecvente la o populație de pacienți obezi. Potrivit studiilor, tulburarea alimentară prin binge are o prevalență de până la 50%, în populația de candidați la chirurgie bariatrică. Aceasta se caracterizează prin apariția regulată a consumului excesiv (o dată pe săptămână timp de cel puțin trei luni) fără a recurge la un comportament compensator, cu suferință marcată. 5 Tulburările alimentare grave și instabile sunt o contraindicație a intervenției chirurgicale. Riscul de eșec chirurgical este de fapt considerat prea mare în astfel de cazuri. Această contraindicație poate fi temporară, cu condiția să existe o evoluție favorabilă a tulburărilor datorită tratamentului specific. Dacă ACT-urile constituie un factor de prognostic slab pentru creșterea în greutate post-chirurgicală, ele pot fi, prin urmare, stabilizate printr-un management specific, făcând astfel posibilă luarea în considerare a unei intervenții chirurgicale de care pacientul poate beneficia.
Conceptul de dependență alimentară
Dependența alimentară și chirurgia bariatrică
Prevalența estimată a dependenței de alimente este de 42% la pacienții supuși unei operații de obezitate, comparativ cu 5,4% în populația generală. 8 Indiferent dacă cineva consideră dependența de alimente ca o tulburare de sine stătătoare sau ca un subtip sever de tulburări de alimentație, pare legitim să credem că acest lucru ar putea compromite eficacitatea chirurgiei bariatrice. Având în vedere prevalența ridicată a acestei tulburări în rândul candidaților la intervenție chirurgicală, pare cu atât mai interesant să se clarifice conceptul de dependență alimentară pentru a putea diagnostica pacienții afectați înainte de operație. Ne-am uitat la pacienții care erau candidați la chirurgia bariatrică și am căutat să stabilim dacă există o asociere între TCA și dependență. Răspunsul la această întrebare ar face posibilă reconsiderarea managementului acestor pacienți în special.