Chirurgia bariatrică a avut succese impresionante
Pentru obezitatea severă, există o opțiune cu chirurgia bariatrică. Efectele asupra ficatului sunt deosebit de pronunțate.
Publicat: 02/10/2010, 5:00 a.m.
HANOVER (gvg). Profesorul Rudolf Weiner de la Spitalul Sachsenhausen din Frankfurt am Main a relatat despre experiențele sale cu chirurgia bariatrică din Hanovra. Pacienții în vârstă de 45 de ani au avut în medie un IMC de 55 kg/m 2 preoperator. Majoritatea au primit un by-pass gastric Y-Roux (reducerea stomacului cu eliminarea unei secțiuni a intestinului subțire). Aproximativ o cincime au primit fiecare o bandă gastrică sau o reducere a stomacului cu comutator duodenal.
O a doua operație, de obicei o colecistectomie, a fost necesară la 116 pacienți după o medie de 18 luni. O biopsie hepatică a fost efectuată intraoperator pentru aceste ectomii. Aproape toți cei 116 pacienți aveau steatohepatită înainte de operația de obezitate, în special gradul III sau IV (fibroză sau ciroză), a spus Weiner la Conferința Falk Leber. Unul din trei avea diabet de tip 2, 70% aveau hipertensiune.
După operația de obezitate, aceste cifre s-au schimbat semnificativ: în grupul tuturor celor 284 de pacienți, numărul pacienților hipertensivi s-a redus la jumătate, iar cel al pacienților cu diabet a scăzut la o treime. Efectul asupra ficatului a fost cel mai pronunțat: doar douăsprezece la sută dintre pacienții cu bypass Y-Roux au avut un NAFL detectabil histologic după 18 luni. Niciun pacient nu a fost în stadiul avansat 3 sau 4.
„Pacienții cu duodenal care au pierdut cea mai mare greutate nu mai aveau ficat gras după 18 luni”, a spus Weiner. Efectul nu a fost la fel de pronunțat cu banda gastrică. „Acest lucru se datorează faptului că un număr relativ mare de pacienți din acest grup se îngrașă din nou”, spune Weiner. Este impresionant faptul că mai mulți pacienți au intrat în remisie din cauza cirozei. El a pus la îndoială dacă ciroza ficatului este o contraindicație pentru chirurgia bariatrică.