Chirurgia cancerului de duct biliar - Soci; t; cancer canadian

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul căilor biliare. Tipul de intervenție chirurgicală efectuată va fi diferit în funcție de faptul dacă tumora poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală (se spune că este rezecabilă) sau nu (se spune apoi că nu este rezecabilă). Atunci când planificați operația, echipa dvs. de asistență medicală va lua în considerare și alți factori, cum ar fi starea generală de sănătate.

Puteți fi operat din diferite motive. Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru:

elimina complet tumora
îndepărtați cât mai mult din tumoră (contracție tumorală) înainte de a administra alte tratamente
reduce durerea, ameliorează simptomele sau blocaje clare cauzate de cancerul avansat al căilor biliare (chirurgie paliativă)

Chirurgul va încerca să îndepărteze tumora și un strat de țesut în jurul ei, astfel încât să nu existe celule canceroase pe marginile țesutului îndepărtat (aceasta se numește marjă negativă). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cancerul căilor biliare se află într-un stadiu avansat în momentul în care este diagnosticat și nu mai este posibil să îl eliminați complet cu o intervenție chirurgicală, deoarece s-a răspândit, de exemplu:

prea departe în ficat
către principalele vase de sânge din zona afectată
mucoasa cavității abdominale (peritoneu)
la organe departe de căile biliare (cancer metastatic)

Înainte de operație, chirurgul va folosi rezultatele testelor pentru a evalua dacă cancerul poate fi complet îndepărtat cu o intervenție chirurgicală. De asemenea, se va asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a fi operați. La unele persoane cu icter cauzat de o conductă biliară blocată, se poate introduce un cateter sau un stent pentru a permite scurgerea bilei înainte de intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului.

Pentru a trata cancerul căilor biliare, se pot face următoarele tipuri de intervenții chirurgicale. Puteți primi și alte tratamente înainte sau după operație.

Rezecția căilor biliare

Rezecția căilor biliare este o operație de îndepărtare a părții canalului biliar care este afectată de cancer. Se face atunci când cancerul este încă într-un stadiu incipient, tumora este mică și este limitată la căile biliare. Poate fi utilizat atunci când cancerul se află în căile biliare din afara ficatului (extrahepatic). Chirurgul creează o nouă cale pentru bilă prin conectarea deschiderii părții rămase a conductei la intestinul subțire. De asemenea, el poate elimina ganglionii limfatici din apropiere pentru examinare, pentru a vedea dacă conțin celule canceroase.

Deoarece cancerul căilor biliare nu este de obicei diagnosticat într-un stadiu incipient, acest tip de intervenție chirurgicală nu este adesea utilizat.

Rezecția ficatului

Rezecția hepatică (numită și hepatectomie parțială) este o procedură chirurgicală care îndepărtează o parte a ficatului împreună cu o margine de țesut hepatic sănătos. Se poate face atunci când cancerul căilor biliare este situat în apropierea ficatului (perihilar) sau în acesta (intrahepatic).

Aceasta este o operație complexă din cauza diferitelor vase de sânge (vena portă și artera hepatică) și a canalelor hepatice care se află în ficat. Medicul face o incizie în abdomen (burtă). Operația depinde de mărimea și localizarea tumorii și de cât de mult s-a răspândit cancerul în ficat. Depinde și de funcționarea ficatului. Este posibil să fie necesar să eliminați un segment sau chiar un întreg lob al ficatului. Chirurgul conectează apoi partea rămasă a căii biliare la ficat.

Operațiunea lui Whipple

Chirurgia lui Whipple (pancreatoduodenectomia) poate fi utilizată pentru a trata cancerul căilor biliare extrahepatice distale. În timpul acestei proceduri, chirurgul îndepărtează o parte a căilor biliare, o parte a pancreasului, vezicii biliare, primul segment al intestinului subțire (duoden) și o parte a stomacului, precum și ganglionii limfatici din jur.

Odată ce îndepărtează aceste organe, conectează partea rămasă a căii biliare la intestinul subțire pentru a permite scurgerea bilei din ficat.

Transplant de ficat

Într-un transplant de ficat, ficatul este îndepărtat și înlocuit cu un ficat sănătos de la un donator de organe. Pentru majoritatea tipurilor de cancer al căilor biliare, această procedură nu este de obicei luată în considerare și nu este un tratament standard. Un transplant de ficat nu se face de obicei din următoarele motive:

Cancerul căilor biliare intrahepatice este asociat cu o rată ridicată de recurență, adică revine adesea după ce a fost tratat.
Este dificil să găsești un donator potrivit.
Transplantul de organe este asociat cu multe riscuri.

Transplantul hepatic este o opțiune pentru colangiocarcinom perihilar. Se poate face la unele persoane a căror tumoare nu poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală, dacă cancerul nu s-a răspândit în afara ficatului.

Într-un transplant, întregul ficat și toate căile biliare sunt îndepărtate și înlocuite cu cele de la un donator. Medicamentele care suprimă sistemul imunitar sunt date persoanei afectate pentru a se asigura că organismul lor nu respinge ficatul transplantat. Dacă se planifică un transplant, persoana afectată va primi o terapie de chimioterapie înainte de operație. În unele cazuri, chimioterapia se administrează după transplant. Cu toate acestea, un transplant de ficat nu se face dacă cancerul s-a răspândit în alte organe.

Aflați mai multe despre transplantul de ficat.

Chirurgie sau alte intervenții paliative

Chirurgia sau alte proceduri paliative sunt utilizate atunci când cancerul căilor biliare nu poate fi îndepărtat cu o intervenție chirurgicală sau dacă s-a răspândit prea mult. Aceste intervenții au ca scop ameliorarea simptomelor precum icterul sau durerea și ajută la prevenirea infecției. Icterul poate apărea dacă tumora blochează o conductă biliară și împiedică circularea normală a bilei, astfel încât să se acumuleze. Drenajul bilei ajută la restabilirea fluxului biliar și ameliorarea simptomelor. Nu tratează cancerul, dar poate îmbunătăți calitatea vieții.