Chirurgia cancerului de vezică urinară - Soci; t; cancer canadian

Majoritatea persoanelor cu cancer al vezicii urinare vor fi operate. Tipul de intervenție chirurgicală pe care îl veți depinde în principal de stadiul cancerului. Când echipa dvs. de asistență medicală planifică o intervenție chirurgicală, iau în considerare și alți factori, cum ar fi vârsta și starea generală de sănătate.

Puteți fi operat din diferite motive. Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru:

diagnosticați și stadiul cancerului de vezică urinară;
elimina complet cancerul;
eliminați cât mai mult posibil cancerul înainte de a administra alte tratamente;
reduce durerea sau simptomele (chirurgie paliativă).

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru a trata cancerul vezicii urinare. Puteți primi și alte tratamente înainte sau după operație.

Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare

Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURT) implică îndepărtarea tumorii din vezică prin uretra. Este folosit pentru a diagnostica, stadializa și trata cancerul vezicii urinare. TURN este de obicei prima intervenție chirurgicală făcută, deoarece este cel mai comun mod de a biopsia o tumoare a vezicii urinare. TURN poate fi numit pur și simplu rezecție transuretrală (TUR).

TURN poate fi singurul tratament necesar pentru stadiul incipient al cancerului vezicii urinare care nu a invadat stratul muscular al peretelui vezicii urinare. Uneori se face un al doilea TURN pentru a se asigura că tot cancerul a fost eliminat. Pentru cancerul de vezică urinară care a crescut în peretele vezicii urinare mai adânc, se poate face TURN pentru a elimina cât mai mult din cancer posibil înainte de a se administra alte tratamente. Aceasta se numește chirurgie de conservare a vezicii urinare, deoarece vezica urinară este lăsată pe loc, astfel încât să puteți continua să urinați normal.

Anestezia locală, spinală sau generală se face înainte de TURNT. Chirurgul introduce un tub subțire cu un lumen și o lentilă la capăt (cistoscop) în uretra, pe care o glisează în vezică. Apoi pune un instrument special cu o buclă de sârmă ascuțită în cistoscop pentru a îndepărta tumora și o margine de țesut normal în jurul ei. Chirurgul îndepărtează, de asemenea, niște mușchi de pe peretele vezicii urinare pentru a vedea dacă cancerul a invadat stratul muscular al acestui perete.

Chirurgul arde apoi zona în care a îndepărtat tumora cu un curent electric de mare energie (fulgurare) sau cu un laser. Această procedură sigilează vasele de sânge și ajută la distrugerea oricărui cancer care rămâne.

Un tub (cateter) poate fi introdus și lăsat la loc pentru câteva zile după operație pentru a ajuta la eliminarea urinei din corp în timp ce vezica se vindecă.

Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi sau poate fi necesar să stați mai mult în spital.

Cistectomia

Cistectomia este îndepărtarea parțială sau totală a vezicii urinare. Este frecvent utilizat pentru cancerul de vezică urinară care a invadat stratul muscular al căptușelii acestui organ. Ganglionii limfatici din pelvis sunt de obicei îndepărtați (disecția ganglionilor limfatici pelvieni) după o cistectomie.

Cistectomia radicală

Cistectomia radicală îndepărtează toată vezica, precum și grăsimea și organele din jur. La bărbați, prostata, veziculele seminale și capetele ureterelor și, uneori, o parte a uretrei sunt de obicei îndepărtate (cistoprostatectomie radicală). La femei, uterul, colul uterin, trompele uterine, ovarele, peretele frontal al vaginului și uretra pot fi îndepărtate (exenterație pelviană anterioară).

O cistectomie radicală se face atunci când:

tumora a crescut în stratul muscular al peretelui vezicii urinare;
cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere în interiorul bazinului (metastaze ale ganglionilor limfatici);
cancerul revine în continuare (revine) după TURN și alte tratamente topice, mai ales dacă este de grad înalt;
cancerul ocupă o mare parte a vezicii urinare;
tumora a crescut în țesuturi sau organe din apropiere în afara vezicii urinare;
cancerul este un tip rar, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase sau adenocarcinomul.

Cistectomia radicală se face sub anestezie generală (veți fi inconștient). Chirurgul poate efectua o intervenție chirurgicală deschisă, ceea ce înseamnă efectuarea unei tăieturi (incizie) în abdomen pentru a îndepărta vezica. În unele cazuri, el poate efectua o intervenție chirurgicală laparoscopică. Apoi face mai multe incizii mici pentru a introduce un endoscop și instrumente speciale care îndepărtează vezica.

Odată ce vezica urinară este îndepărtată, chirurgul creează o nouă modalitate de a ține urina și de a o trece din corp (deviere urinară).

Cistectomie parțială

Cistectomia parțială, numită și cistectomie segmentară, implică îndepărtarea doar a unei părți a vezicii urinare (împreună cu tumora). Se spune că este o intervenție chirurgicală de conservare a vezicii urinare, deoarece vezica urinară este lăsată pe loc, astfel încât să puteți continua să urinați normal. O cistectomie parțială nu se face de obicei pentru a trata cancerul vezicii urinare.

O cistectomie parțială este utilizată dacă:

cancerul invaziv se găsește doar într-o zonă a vezicii urinare și dacă chirurgul este capabil să atingă margini chirurgicale sănătoase;
tumora se află într-un buzunar anormal (diverticul) în peretele vezicii urinare;
aveți cancer uracha (un tip rar de cancer al vezicii urinare).

Cistectomia parțială se face sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie în abdomen, deasupra vezicii urinare. Îndepărtează partea vezicii urinare care conține tumora, precum și o margine de țesut sănătos al vezicii urinare în jurul ei.

Disecția ganglionilor limfatici pelvieni

Disecția ganglionilor limfatici pelvieni este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici din pelvis. Se utilizează după o cistectomie radicală (sau cistectomie parțială), de obicei în timpul aceleiași proceduri.

O disecție a ganglionilor limfatici pelvieni se face pentru:

îndepărtați ganglionii limfatici afectați de cancer;
îndepărtați ganglionii limfatici cu risc crescut de cancer;
reduce riscul ca cancerul să revină sau să se răspândească;
ajutați-vă medicul să planifice tratamente după operație.

Deviere urinară

Divergența urinară este o intervenție chirurgicală reconstructivă care creează o nouă modalitate de a trece urina prin corp. Se face după îndepărtarea întregii vezici (cistectomie radicală). În cazuri rare, se poate face o deviere urinară fără îndepărtarea vezicii urinare pentru a elibera un blocaj care împiedică scurgerea urinei dacă cancerul s-a răspândit sau nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.