Chirurgia cu laser a cataractei Întrebați profesorul

Instituție și funcție: Oftalmolog rezident. Șef al unui centru de oftalmologie din Düsseldorf.

Stenograma interviului cu prof. Dr. med. Thomas Laube pe tema „Chirurgia cu laser a cataractei”

Care este diferența dintre chirurgia convențională a cataractei și chirurgia cu laser?

În chirurgia convențională, cei trei pași cei mai importanți, și anume accesul la ochi, deschiderea circulară a capsulei lentilei și, de asemenea, mărunțirea nucleului lentilei înnorate sunt efectuate manual de către chirurg. Pentru a face acest lucru, el folosește un bisturiu microchirurgical sau o pensetă fină. În operația cu utilizarea laserului femtosecund, ochiul este accesat de laser. Deschiderea circulară a capsulei lentilei se efectuează și prin intermediul laserului, iar nucleul lentilei este, de asemenea, rupt de laser. Ambele proceduri au în comun faptul că lentila artificială este implantată manual.

Ce este special în chirurgia cataractei cu laser?

Operația cu laser a cataractei nu necesită incizii la nivelul ochiului cu bisturiul microchirurgical, în schimb, toate etapele chirurgicale sunt stabilite cu precizie de chirurg și apoi efectuate automat cu precizie și siguranță maximă. Acest lucru este valabil mai ales pentru deschiderea capsulei lentilei, care este exact circulară și precis centrată și chiar mai rezistentă la rupere decât cu metoda clasică. În plus, funcționarea cu sistemul laser este mai blândă pentru țesut. Miezul lentilei este mărunțit de laser și utilizarea ultrasunetelor este redusă cu până la 90%. Acest lucru face mai ușoară aspirarea obiectivului și scurtează durata operației. Reprezentarea tridimensională integrată de înaltă rezoluție a segmentului anterior al ochiului cu termografia optică Cohen, care asigură faptul că laserul poate menține perfect distanța de siguranță față de țesuturile sensibile. În plus, putem reduce curbura corneei și asta îmbunătățește vederea chiar și fără ochelari.

Ce caracterizează laserul femtosecund?

Laserul cu femtosecundă folosește un fascicul infraroșu care are o dimensiune de doar o sutime de milimetru. Acest lucru îl face mult mai precis decât orice bisturiu microchirurgical de mână. Energia fasciculului de lumină este descărcată cu o durată efectivă de doar câteva sute de femtosecunde și astfel țesutul poate fi tratat foarte precis și, mai ales, prietenos cu țesutul. Dezvoltarea căldurii ajunge la zero, ca să spunem așa.

Când vorbește oftalmologul despre cataractă sau cataractă?

Cataracta este opacizarea lentilei inițial clare a ochiului. Pacientul însuși îl observă din scăderea acuității sale vizuale, dintr-o sensibilitate crescută la orbire și de ex. dacă aveți probleme de condus noaptea. Și, de asemenea, modificări ale vederii culorilor și ale vălului. Cauza este de obicei vârsta, în cazuri rare cataracta este, de asemenea, congenitală și se intensifică și apare mai devreme la pacienții cu diabet zaharat, după tratamente cu cortizon sau chimioterapie. Leziunile la nivelul ochilor pot provoca, de asemenea, cataracta.

Cum este diagnosticată cataracta în siguranță?

Pentru a evalua cataracta, oftalmologul folosește o lampă cu fantă, care este un microscop cu care ochiul este luminat și examinat cu atenție. În plus, determinăm acuitatea vizuală și avem un dispozitiv de examinare, Pentacam, cu care se examinează densitatea lentilelor din cataractă. și poate observa și documenta vânzarea bolilor prin măsurători ulterioare.

Care sunt opțiunile de tratament pentru cataractă?

Cataracta este tratată cu o operație, care înlocuiește lentila tulbure cu o lentilă artificială. În metoda clasică, etapele chirurgicale sunt efectuate manual de către chirurg, folosind instrumente microchirurgicale pe care le ține în mână. Ultrasunetele sunt, de asemenea, utilizate pentru distrugerea obiectivului. În chirurgia cataractei cu laser, laserul efectuează pași chirurgicali importanți, cum ar fi accesul la ochi, deschiderea capsulei lentilei sau zdrobirea lentilei. Toți acești pași sunt programați și monitorizați de chirurg. Ceea ce au în comun ambele metode este implantarea manuală a noului obiectiv artificial.

Cum se asigură că laserul funcționează corect?

Laserul are un proces de imagistică integrat, așa-numita tomografie cu coerență optică și, astfel, creează în primul rând o imagine tridimensională de înaltă rezoluție a ochiului anterior înainte de operație. Etapele individuale ale laserului sunt apoi programate de chirurg pe baza acestei imagini a ochiului. Zonele definite anterior sunt apoi tratate cu laserul conform unei scheme exacte și se mențin distanțele de siguranță definite la țesuturile vecine. Laserul este utilizat numai de medici și angajați instruiți și certificați și creează astfel un nivel foarte ridicat de siguranță.

Cât durează operația de cataractă laser?

În ziua operației, contați pe un total de aproximativ 2½ ore în centrul nostru chirurgical ambulatoriu. Procedura efectivă durează mai puțin de 30 de minute, indiferent de metoda chirurgicală, indiferent dacă este efectuată în mod tradițional sau cu laser. Utilizarea laserului durează de obicei doar câteva minute și apoi accelerează operațiunea. Timpul rămas în casa noastră este necesar pentru pregătirea operației. pupilele se vor dilata și se va administra un anestezic local și, de asemenea, vă veți odihni după operație.

În ciuda tehnologiei laser moderne: cât de importantă este experiența chirurgului?

Experiența chirurgului este esențială pentru succesul optim al procedurii. Etapele unei operații de cataractă care nu sunt efectuate de laser necesită, de asemenea, experiența chirurgului. Personal, am avut experiență cu laserul femtosecund în operațiile de cataractă de când a fost introdusă tehnologia și efectuez personal toate intervențiile la Centrul de Oftalmologie din Düsseldorf.

Pentru cine nu este potrivită intervenția chirurgicală cu cataractă cu laser?

Chirurgia cu cataractă laser este practic potrivită pentru un număr mare de pacienți. Cu toate acestea, în cazuri individuale, această procedură nu trebuie utilizată dacă pupila nu este suficient de largă în ciuda picăturilor dilatante, pacienții cărora le este greu să mențină o poziție plată, cu pleoapele extrem de înguste, dacă ochii nu pot fi deschiși suficient de larg și dacă ochii sunt tulburi Cornee. Verificăm toate aceste puncte în examinările preliminare.

Ce complicații poate avea operația cu laser cu cataractă?

Laserul cu femtosecundă funcționează cu o precizie extremă și este foarte sigur, deci nu sunt de așteptat complicații speciale cu această procedură. Există chiar și un dispozitiv de alimentare de urgență, astfel încât operațiunea să funcționeze corect în caz de pană de curent în oraș. Experiența mea personală din 2012 a fost foarte pozitivă, laserul nu a provocat nicio complicație la niciunul dintre pacienții mei. Factorii de risc generali ai unei operații precum sângerarea și inflamația sau chiar o umflare temporară sunt independenți de utilizarea laserului.

Ce se întâmplă după procedura cu laser?

În majoritatea cazurilor, procedura se desfășoară în ambulatoriu. După o scurtă perioadă de odihnă, anestezistul nostru, care supraveghează fiecare operație, vă verifică circulația și puteți merge acasă cu compania. Vă recomand să citiți cât mai puțin posibil în prima săptămână. Ochelarii temporari pot fi fabricați după aproximativ 2 săptămâni și paharele finale după aproximativ 6 săptămâni. De asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în primele 2 săptămâni. Și, de asemenea, pentru a evita sesiunile de înot și saună timp de 4 săptămâni. Vă rugăm să nu uitați să faceți un control oftalmologic o dată pe an.

Ce experiență pe termen lung ați avut cu metoda laser?

Am efectuat această procedură din 2012 cu laserul femtosecund, care a fost special dezvoltat pentru chirurgia cu cataractă laser. Sunt unul dintre primii 3 utilizatori ai acestei metode din Germania. În prezent, am efectuat peste 1.500 de operații cu cataractă laser și am observat că operația este semnificativ mai ușoară pentru chirurg, o reducere semnificativă a energiei ultrasunete utilizate în comparație cu procedura clasică și o cantitate semnificativă de protecție a țesuturilor. În plus, există o îmbunătățire mai rapidă a acuității vizuale, iar capsula lentilei este, de asemenea, mai rezistentă la rupere după ce a fost deschisă de laser decât cu metoda clasică. În acest sens, lentilele speciale pot fi, de asemenea, implantate oarecum mai bine. Cu tehnologia laser, este posibilă și o corecție simultană a unui astigmatism preexistent și, astfel, obținem pacienți foarte mulțumiți.

Ce costuri apar și sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate?

Costurile sunt în jur de 1.600 EUR pe ochi. Companiile individuale de asigurări private folosesc deja laserul; acest lucru trebuie clarificat individual cu propria companie de asigurări de sănătate. Acest drept nu există la companiile legale de asigurări de sănătate.

Ce inovații există în prezent în tratament?

Reducerea simultană a curburii corneene cu 0,5 până la 1,5 dioptrii cu laserul pentru chirurgia combinată a cataractei este inovatoare. Acest lucru reduce necesitatea corecției ochelarilor și chiar îmbunătățește vederea fără ochelari.

Ce întrebare vă pun pacienții foarte des?

Adesea apare întrebarea: laserul este dureros? Nu, pacientul nu simte deloc laserul. În plus, anestezistul nostru va avea grijă de dumneavoastră pe tot parcursul operației. Dar din nou: Nu simțiți nici laserul, nici operația și nu este de așteptat nici o durere după operație. O altă întrebare este: pot să țin ochii deschiși atât de mult? Da, asta funcționează, dacă suprafața ochiului este amorțită, atunci reflexul pentru a menține ochiul închis și puteți păstra ochiul deschis fără probleme.

Care este zona de bazin a centrului dvs. de ochi din Düsseldorf?

Cabina este foarte centrală în Düsseldorf pe Schadowstrasse. Pacienții noștri provin din zona Düsseldorf, de la Ratingen, Mettmann, Neuss și Erkrath, precum și la Solingen și parțial de la Leverkusen.

Ce servicii vă oferă centrul de ochi din Düsseldorf?

În primul rând, oferim întregul spectru conservator, cum ar fi determinarea lentilelor de ochelari și controale medicale preventive pentru glaucom. Cataracta este tratată chirurgical, se efectuează degenerescența maculară și tratamentul cu injecție. Pacienții sunt tratați cu intervenții chirurgicale refractive pentru a putea face fără ochelari. Servim întregul spectru de chirurgie a pleoapelor și putem trata, de asemenea, pleoapele căzute și pleoapele căzute. Cooperarea noastră cu Institutul pentru lentile de contact are la fel de mulți pacienți care preferă îngrijirea articulară între lentilele de contact și un oftalmolog.

Cu ce ​​plângeri vin pacienții la cabinet?

Mulți pacienți vin la recomandarea altor pacienți al căror tratament pentru cataractă sau degenerescență retiniană l-am efectuat cu succes. Avem, de asemenea, mulți pacienți cu lentile de contact, dar și cazul normal în care sunt necesari ochelari noi.

Informații despre persoană

Am experiență în chirurgia cataractei din 1993 și acum am efectuat personal mai mult de 20.000 de operații. Experiența mea în chirurgia cu cataractă cu laser din 2012 ca unul dintre primii utilizatori ai acestei proceduri în Germania și acolo am efectuat acum peste 1.500 de operații cu cataractă cu laser. În timpul uceniciei mele, sunt atât inginer electricist calificat, cât și oftalmolog și, de asemenea, sfătuiesc producători cunoscuți de lentile artificiale cu privire la optimizarea implanturilor lor. În domeniul științific lucrez la metode chirurgicale, proprietăți și optimizarea lentilelor artificiale și public aceste rezultate în reviste de specialitate.

Informații despre clinică

Relua:

Educație școlară/studii medicale:

1986-1992	Studiu de medicină umană la universitățile din Hamburg și Düsseldorf
1988-1990	Stagii în Mülheim, Düsseldorf, Cape Town
1991-1992	An practic (chirurgie, oftalmologie, medicină internă, Spitalul Universitar Düsseldorf)
1989-1996	Studiu de inginerie electrică la Fernuniversität Hagen
1996	Teza de diplomă și examen pentru a deveni inginer calificat pentru Inginerie electrică în departamentul de inginerie electrică și tehnologia informației, Departamentul de tehnologie informațională (Prof. Dr. Dr. Wolfgang A. Halang)

Formare profesională și calificări academice:

---