Chirurgia ficatului și a vezicii biliare, a pancreasului (chirurgia pancreatică)

chirurgia

Chirurgia ficatului și a vezicii biliare, a pancreasului (chirurgie pancreatică)

  • Chirurgia ficatului
  • Chirurgia vezicii biliare și a tractului biliar
  • Chirurgie pancreatică

Chirurgia ficatului

Cu o greutate medie de 1500 de grame, ficatul este cel mai mare și central organ metabolic la om. Sarcina principală este detoxifierea propriilor medicamente și toxine ale organismului (alcool!), Formarea majorității proteinelor din sânge, conversia și eliberarea de zaharuri și grăsimi prin vena portală, formarea bilei și sinteza produselor inițiale pentru producerea hormonilor.

Ficatul are o capacitate regenerativă peste medie, ceea ce înseamnă că poate crește din nou după o leziune sau o îndepărtare parțială chirurgicală. Medicii folosesc, de asemenea, această abilitate de a reînnoi țesutul înainte de operațiunile de regenerare a țesuturilor, pentru a face posibilă operația.

În ficat se pot dezvolta atât tumori benigne, cât și maligne (carcinoame):

Tumori benigne ale ficatului
Tumorile benigne ale ficatului rămân de obicei nedetectate. Sunt inofensive și nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă simptome precum balonarea sau disconfortul abdominal superior apar atunci când au crescut semnificativ, acestea trebuie tratate chirurgical. Dacă este posibil, acest lucru se face într-o manieră minim invazivă (intervenție chirurgicală de gaură). Cele mai frecvente tumori benigne sunt chisturile hepatice și hemangioamele (bureții de sânge).

Tumori maligne ale ficatului
Tumorile hepatice sunt denumite primare dacă apar din celule care locuiesc direct în ficat și secundare dacă există tumori fiice (metastaze) în ficat care au fost localizate în altă parte a corpului.
Aceste tumori inițiale se găsesc cel mai adesea în tractul gastro-intestinal și din moment ce carcinoamele colorectale (din intestinul gros și rect) sunt al doilea tip de cancer cel mai frecvent în Germania, numărul tumorilor fiice (metastaze) în ficat este în mod corespunzător ridicat.!

Cel mai bun tratament posibil pentru tumorile hepatice este intervenția chirurgicală. Îndepărtarea țesutului bolnav îmbunătățește șansele de supraviețuire ale pacientului. Comparativ cu acum douăzeci de ani, operațiunile pot fi efectuate cu succes și în siguranță folosind cele mai moderne instrumente. Aceasta include și o strânsă cooperare interdisciplinară la clinica noastră cu alte discipline de specialitate (gastroenterologi, radiologi și radioterapeuți, oncologi). Unele tumori care par inițial inoperabile pot fi încă operate cu succes după pre-tratament adecvat de către colegi.

Chirurgia vezicii biliare și a tractului biliar

Vezica biliară este situată pe marginea inferioară a ficatului și servește ca spațiu de stocare pentru bila produsă în ficat. Când mănâncă, vezica biliară se varsă în duoden pentru a facilita absorbția grăsimilor de către acizii biliari. Pe lângă acești acizi, există și substanțe dizolvate precum calciu, bilirubină și colesterol în bilă, între care trebuie să existe un echilibru. Principalele boli ale bilei sunt

  • Pietre biliare
  • Pietre ale căilor biliare
  • Tumori ale vezicii biliare

Pietre biliare
Dacă acest echilibru este perturbat, calculii biliari sunt o consecință obișnuită. Dacă calculii biliari perturbă fluxul bilei, pot apărea colici și inflamații ale vezicii biliare, ficat și pancreas. Plângerile tipice sunt durerea la nivelul abdomenului superior drept și există adesea o intoleranță la grăsime sub formă de eructație, un sentiment de plinătate și chiar colici, care se exprimă prin dureri asemănătoare crampelor în abdomenul superior care iradiază către omoplatul și spatele drept. Vezica biliară trebuie îndepărtată cel târziu atunci când sunt prezente calculi biliari și apare prima colică.

Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomia) este una dintre cele mai frecvente operații în chirurgia viscerală. De obicei se efectuează laparoscopic (intervenție chirurgicală de gaură), numai în cazul celor mai severe inflamații sau operații multiple la nivelul abdomenului superior, operația trebuie efectuată în mod convențional.

Pietre ale căilor biliare
Dacă calculii biliari sunt deja în conducta biliară, piatra conductei biliare trebuie de obicei îndepărtată de către un gastroenterolog printr-un tip de examen gastro-intestinal (ERCP) înainte de eliminarea vezicii biliare. Pietrele din conductele biliare sunt adesea vizibile ca dureri asemănătoare colicilor la nivelul abdomenului superior drept, scaune de culoare deschisă, urină închisă și icter. Dacă pietrele se blochează în această zonă, se previne atât drenajul biliar, cât și cel pancreatic, ceea ce duce adesea la inflamația pancreasului (pancreatită). Odată ce pietrele au fost îndepărtate cu succes, vezica biliară, centrul formațiunii pietrei, trebuie îndepărtată.

Tumori ale vezicii biliare
Tumorile din vezica biliară sunt de obicei nedetectate până când provoacă simptome. Acestea sunt pierderea în greutate, icterul, diareea și durerea epigastrică. Cu toate acestea, dacă aceste simptome apar, acestea sunt deja într-un stadiu avansat. Tumorile vezicii biliare sunt adesea descoperite întâmplător, fie printr-o examinare cu ultrasunete a bilei din alte motive sau după îndepărtarea calculilor biliari, dacă patologul descoperă celule tumorale maligne în proba de țesut prelevată în timpul operației.

Tumori benigne ale vezicii biliare
Tumorile benigne ale vezicii biliare sunt rare. Dacă au un diametru mic de mai puțin de un centimetru, există un risc scăzut de degenerare și sunt verificate pentru creștere doar cu ultrasunete aproximativ la fiecare șase luni. Dacă au o înălțime de un centimetru sau mai mult, sunt operați, deoarece tumorile maligne se pot dezvolta din ele.

Tumori maligne ale vezicii biliare
Chirurgia este esențială pentru tumorile maligne. Vezica biliară, ficatul adiacent (= patul vezicii biliare) și țesutul limfatic din zona căii biliare sunt îndepărtate.

Chirurgia pancreasului (chirurgia pancreatică)

Pancreasul se află în spatele stomacului. Produce sucuri digestive. În glandă există și cuiburi cu celule mici care produc insulina vitală.

Bolile pancreasului includ:

  • Inflamația acută a pancreasului (pancreatită acută)
  • Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică)
  • Tumorile pancreasului

Inflamația acută a pancreasului
Un pancreas sănătos altfel se poate inflama brusc. În acest caz, fluidele IV și analgezicele sunt administrate pentru a ajuta la vindecare. Cu toate acestea, în cazuri rare, enzimele digestive produse în pancreas pot duce la moartea țesuturilor (necroză). Dacă necroza se infectează, poate fi indicată îndepărtarea chirurgicală. O operație este, de asemenea, indicată dacă pancreatita acută poate fi urmărită înapoi la pietre în sistemul căilor biliare. Într-un al doilea pas, vezica biliară este îndepărtată pentru a preveni reapariția bolii.

Pancreatită cronică
Pancreatita cronică se poate dezvolta din pancreatita acută dacă cauza nu este eliminată. Pacienții suferă de dureri severe, care sunt inițial tratate conservator.
Dacă acest lucru nu funcționează, procedurile chirurgicale sunt utilizate pentru a restabili drenajul secrețiilor și a se elibera de durere. Scopul este de a păstra cât mai mult din pancreas posibil.

Tumorile pancreasului
Dacă icterul nedureros (icter) apare fără o inflamație a ficatului (hepatită) ca cauză, trebuie luată în considerare o tumoare a pancreasului. Împreună cu gastroenterologi, oncologi, radiologi și radioterapeuți, se oferă sfaturi cu privire la beneficiile radiațiilor sau chimioterapiei pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Cele mai mari șanse de vindecare permanentă apar din îndepărtarea chirurgicală (rezecție) a tumorii și a organelor adiacente.