Chirurgia herniei inghinale - practica chirurgicală ascuțitoare, Viena

Ce este o termie inghinală ?

Hernia viscerală cu protuberanță asemănătoare unui sac a peritoneului parietal.

Hernia inghinală este o afecțiune relativ frecventă. Intestinele cavității abdominale se împing într-un sac herniar în afara cavității corpului. La 75%, este cel mai frecvent tip de fractură și aproximativ 90% afectează bărbații. În aproximativ 70 la sută din cazuri, este o așa-numită hernie indirectă, în care există o deschidere congenitală între cavitatea abdominală și canalul inghinal și care afectează în cea mai mare parte pacienții tineri. Adesea, această deschidere se închide după un timp scurt, astfel încât ar trebui să așteptați un anumit timp înainte de a vă gândi la o operație.

Termenul indirect se referă la direcția de deplasare. Hernia se desfășoară într-un ocol; H. nu într-un mod direct, în canalul inghinal spre exterior. În celelalte cazuri, se vorbește despre așa-numita hernie directă, care iese direct din cavitatea abdominală prin peretele abdominal spre exterior. Această leziune afectează persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă și este cauzată în principal de un perete abdominal slab. Tratamentul herniei inghinale este chirurgical. Diferite proceduri chirurgicale sunt disponibile ca tratament adecvat. Scopul terapiei este de a aplica chirurgical sacul hernial, de a împinge viscerele înapoi în cavitatea abdominală și de a sprijini chirurgical peretele abdominal, adică H. pentru a întări peretele posterior al canalului inghinal.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

La determinarea indicației, trebuie făcută o distincție între intervenția chirurgicală urgentă (de urgență) și chirurgia electivă. Fiecare hernie inghinală este în cele din urmă o indicație pentru o operație adecvată, dar dacă părți ale organelor sau intestinelor alunecă înainte în sacul hernial și devin prinse, este imperativ să vă grăbiți. O operație trebuie efectuată aici cât mai repede posibil pentru a preveni moartea părților prinse și pentru a preveni complicații suplimentare. În cazul unei hernii indirecte și necomplicate, ar trebui mai degrabă să așteptați și să vedeți dacă deschiderea se închide din nou de la sine. Dacă, totuși, părți ale viscerelor sunt prinse, trebuie efectuat și un tratament chirurgical imediat.

Contraindicații:

Inoperabilitatea pacientului

Deoarece în multe cazuri aceasta este o operațiune urgentă, contraindicațiile ar trebui privite ca relative. Pacientul este inoperabil, i. H. Neadecvat pentru o operațiune viitoare, deci urgența operației trebuie discutată din nou.

Dacă pacientul suferă în prezent de cele mai severe tulburări cardiovasculare sau de coagulare, cu siguranță nu este recomandată o operație pentru moment, atâta timp cât aceasta nu se termină într-o situație care pune viața în pericol.

Pregătirea și educația:

În faza preoperatorie, pacientul trebuie informat cu privire la posibilele riscuri ale operației. O boală de bază a glandei tiroide poate fi exclusă. Locul chirurgical trebuie ras bine în prealabil.

Risc chirurgical

Vârsta peste 75 de ani
Obezitatea
Fumător
Abuzul de alcool
Boli pulmonare cronice

Implementarea terapiei:

Există diverse proceduri chirurgicale care sunt utilizate pentru o hernie inghinală. Scopul comun al operațiilor este de a îndepărta sacul hernial și de a întări peretele abdominal și peretele posterior al canalului inghinal.

Procedura operativă

1. Shouldice 2. Lichtenstein 3. TAPP

PO conform Lichtenstein: Această procedură este metoda standard de astăzi. O incizie transversală a pielii se face deasupra ligamentului inghinal. După ce ajunge la fascia musculară a mușchiului extern (mușchiul exterior exterior), acesta este separat de inelul inghinal exterior în direcția fibrelor. Chirurgul deschide calea accesului la inelul inghinal interior și îl afișează inclusiv sacul hernial. După deschiderea sacului hernial și expunerea conținutului, intestinele sunt repoziționate în cavitatea abdominală. Sacul herniar este fie întors înapoi, fie îndepărtat și o cusătură este închisă. Această metodă este utilizată în principal în SUA. O plasă de plastic este, de asemenea, implantată pentru a întări peretele posterior al canalului inghinal. Spre deosebire de TIPP, această plasă este întinsă sub mușchiul abdominal exterior (Musculus externus abdominis). Plastele cu plasă sunt, de asemenea, utilizate în alte locații pentru a întări peretele abdominal.

Dacă peretele posterior este grav deteriorat, o plasă artificială va fi întinsă în fața peritoneului pentru o întărire ulterioară. Această tehnică se numește plastic cu plasă preperitoneală transinginală (TIPP). Alte proceduri chirurgicale diferă de această formă prin faptul că utilizează o metodă diferită pentru a întări peretele posterior al canalului inghinal.

Riscuri și efecte secundare în timpul terapiei:

Lezarea nervilor, vaselor de sânge, canalelor deferente și a țesuturilor

Tromboză, embolie, complicații tromboembolice

Lezarea intestinelor, tractului urinar inferior etc.

Durere cronică în zona inghinală

Filetează fistulele și granuloamele

Unul dintre riscurile care pot apărea în timpul operației este tăierea neintenționată a canalului spermatic (ductus deferens sau ductus spermaticus) la bărbați. În acest caz, capetele canalului spermatic sunt legate chirurgical între ele folosind o atelă realizată dintr-un material care se dizolvă treptat (în acest caz, catgut).

În plus, dacă inelul inghinal interior este îngustat chirurgical, canalele deferente și vasele de sânge locale sunt îngustate, ceea ce duce la o obstrucție a drenajului. Testiculul se umflă foarte mult și poate chiar să moară. În contextul unei leziuni a nervilor locali, pot apărea tulburări senzoriale și durere. Vena mare a piciorului, vena femurală, poate fi deteriorată sau îngustată și se pot forma cheaguri de sânge care sunt transportate spre plămâni. În caz de urgență, acest lucru poate duce la embolie pulmonară, care este o complicație care pune viața în pericol.

Desigur, alte organe din zona de operare pot fi, de asemenea, rănite, cum ar fi B. părți ale vezicii urinare intestinale și urinare. În acest caz, riscul de inflamație a peritoneului (peritonită) este crescut. După operație, durerea cronică în zona inghinală apare în până la cinci la sută din cazuri și o nouă hernie inghinală apare în până la zece la sută.

Consecințe și riscuri în urma terapiei:

Reducere incorectă cu piese de organe ciupite

Moartea organelor prinse

Ca urmare a operației, repoziționarea incorectă (împingerea înapoi) a tumorii herniale poate duce la diverse complicații. Dacă inelul de fractură este, de asemenea, apăsat în cavitatea abdominală, prinderea viscerelor continuă și pacientul dezvoltă o situație care pune viața în pericol, deoarece aceste părți ale organelor mor și se răspândesc în alte zone.

Tratament de urmărire și reabilitare:

Ca parte a operației Bassini, pacienții sunt spitalizați în medie între patru și cinci zile după operație. În ziua operației, pacientul este de obicei mobilizat și se poate ridica din pat pentru o perioadă scurtă de timp. Nu este necesară nicio restricție specială sau alt tratament postoperator. Cu toate acestea, stresul fizic asupra pacientului nu ar trebui să mai fie extrem.

anestezie

Anestezie spinală Anestezie locală Anestezie generală

Durata șederii în spital

0 (ambulatoriu, chirurgie de zi) până la 4 zile în funcție de vârstă

---------------------------------- Telefon + 43-1-328 8777 Mobil + 43-676-3288777 Mobil + 43-664-1214277 Fax + 43-1-328 8777 28 ------------------- --------------- E-mail: ------------------------------- ---- Unde este situată hirotonia? Hartă de localizare

Aranjați-vă întâlnirea de consultare cu noi rapid și ușor online. Prin intermediul formularului online sau în timpul programului nostru de lucru în secretariatul online.

De îndată ce am primit solicitarea dvs. de programare, vă vom confirma programarea sau vă vom sugera o altă programare dacă programarea pe care ați solicitat-o nu este disponibilă. Puteți, desigur, să vă programați și prin telefon, fax, scrisoare sau e-mail.

Dacă aveți întrebări, trimiteți un e-mail:

Dacă doriți să puneți anunțurile aici, contactați-ne.