Nu mai există nicio ipoteză LDL. Deutsche Diabetes Gesellschaft e

Paris. Noua actualizare 2019 a ghidului comun pentru tratamentul tulburărilor metabolismului lipidic pentru a reduce riscul cardiovascular al Societăților Europene de Cardiologie (ESC) și Ateroscleroza (EAS) este aici. Profesorul Dr. Müller-Wieland rezumă punctele cheie.

deutsche

Lipoproteinele aterogene, cum ar fi LDL, sunt legate cauzal de dezvoltarea și progresia aterosclerozei. Prin urmare, prima afirmație din ghid este: Nu mai există o „ipoteză LDL”, conexiunea a fost dovedită! Prin urmare, obiectivul principal al tratamentului tulburărilor metabolismului lipidic pentru a reduce riscul cardiovascular este scăderea lipoproteinelor aterogene.

Recomandările pentru reducerea lipoproteinelor aterogene sunt date pe baza valorilor țintă pentru colesterolul LDL (dar și, dacă este necesar, în plus pentru colesterolul non-HDL sau concentrația ApoB1001). Deoarece relația dintre scăderea LDL-C și reducerea riscului este liniară („cu cât este mai mic cu atât mai bine”), valorile țintă sunt mai mici cu atât este mai mare riscul cardiovascular.

Patru categorii de risc cardiovascular sunt date pe baza parametrilor clinici:

Risc foarte mare:

  • Pacienți cu boli cardiovasculare aterosclerotice documentate (aceasta include și plăci semnificative pe angiografie coronariană, CT cu cel puțin două vase și stenoze> 50% sau plăci la ultrasunete ale carotidelor.
  • Diabet cu afectarea organelor finale (microalbuminurie, retino sau neuropatie) sau cel puțin trei factori de risc principali sau diabet de tip 1 cu debut precoce și durată> 20 de ani.
  • Riscul calculat SCORE (estimare sistemică a riscului coronarian)? 10% din cei zece ani risc de apariție a unui eveniment cardiovascular fatal.

Risc ridicat:

  • Creștere semnificativă a unui factor de risc, în special colesterolul total> 310 mg/dl (8 mmol/l), LDL-C> 190 mg/dl (4,9 mmol/l) sau tensiunea arterială mai mare sau egală cu 180/110 mmHg.
  • Pacienți cu hipercolesterolemie familială (FH) fără alți factori de risc.
  • Diabet fără afectarea organelor finale cu o durată a diabetului de cel puțin 10 ani sau alt factor de risc.
  • Insuficiență renală moderată (eGFR 30-59 ml/min/1,73 m²).
  • Riscul calculat SCORE 5% și