Chirurgia intestinului gros și subțire - Asklepios Klinik Wandsbek
Cancerul de colon și cel rectal se numără printre cele mai frecvente tipuri de cancer. Odată cu diagnosticarea și tratamentul precoce, cancerul de colon a încetat de mult să fie o sentință de moarte, dar - dimpotrivă - poate fi vindecat. Oferim întregul spectru de terapie chirurgicală. Atât pentru cancerul de colon, cât și pentru bolile benigne ale tractului gastro-intestinal inferior, cum ar fi boala diverticulară.
Carcinom de colon și rectal
Tumori de colon și rect
Carcinoamele colonului și rectului se numără printre cele mai frecvente tipuri de cancer și apar predominant de la vârsta de 70 de ani. Există numeroase motive pentru boală: poate fi declanșată de factori genetici, boli ereditare, polipi rectali (tumori care ies din anus), dietă, boli inflamatorii intestinale sau alte tumori. Cu cât tumora este descoperită și îndepărtată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.
Diagnosticul corect
Recomandăm examinări preventive regulate pentru fiecare pacient cu vârsta peste 50 de ani, datorită căruia numărul de cazuri noi scade constant. În caz contrar, carcinoamele colonului și rectului rămân deseori nedetectate pentru o lungă perioadă de timp. Dovezile bolii pot include modificări în scaun, scaun care conține sânge sau creion, constipație, diaree, dureri abdominale și pierderea în greutate. Dacă aveți indicii ale unei boli, vă vom însoți în toate fazele diagnosticului: în colonoscopie (colonoscopie) detectăm cele mai mici modificări ale mucoasei intestinale, prelevăm probe și le examinăm de către patolog. Dacă diagnosticul este corect, putem folosi ultrasunete interne pentru a determina adâncimea de penetrare a tumorii. Alte proceduri precum tomografia computerizată și tomografia prin rezonanță magnetică completează diagnosticul inițial.
Gama noastră de tratamente
Vă adaptăm terapia individual în funcție de imaginea clinică. Depinde, printre altele, de înălțimea tumorii, dimensiunea și adâncimea de penetrare a acesteia și prezența metastazelor.
Dacă este justificat, folosim proceduri chirurgicale minim invazive. Pentru a defini terapii complexe, organizăm săptămânal o conferință, așa-numita tumor board.
Terapia constă în îndepărtarea completă prin intervenție chirurgicală. În stadii avansate, efectuăm, de asemenea, radioterapie și chimioterapie împreună cu partenerii noștri de cooperare.
În cazul carcinoamelor situate mai sus, o parte a colonului și a ganglionilor limfatici sunt îndepărtate fără chimioterapie prealabilă. Prognosticul pentru cancerul colorectal (legat de colon și rect) este foarte individual. Este semnificativ mai bun atunci când tumora este limitată la peretele intestinal. Suntem alături de dvs. ca partener competent pentru toate etapele de tratament necesare. Pe cât posibil, intervențiile se desfășoară ușor și minim invaziv.
Înregistrăm rezultatele tratamentului nostru într-un sistem extins de asigurare a calității. Experții noștri garantează asistență continuă și sunt întotdeauna acolo pentru dumneavoastră. Dacă doriți, puteți primi și îngrijiri psiho-oncologice.
Va rog sa ne contactati.
Diverticulita
Generalități și simptome
De la aproximativ 70 de ani, așa-numitele diverticuli se dezvoltă la aproape fiecare a doua persoană, mai ales în zona de tranziție de la tranziția de la intestinul gros la rect. Această boală se numește diverticuloză. Diverticulele sunt protuberanțe mici, în formă de sac, pe peretele intestinal, care nu se retrag singure. Sunt de fapt inofensive și nu provoacă niciun disconfort. Adesea, acestea sunt observate doar întâmplător în timpul unei colonoscopii.
Plângerile apar atunci când diverticulii se inflamează. Apoi se vorbește despre diverticulită. De obicei apar dureri abdominale mai mult sau mai puțin severe, în special în abdomenul inferior stâng. Alte semne pot include febră, constipație și o creștere a globulelor albe din sânge. Cu toate acestea, amploarea inflamației nu se reflectă întotdeauna în severitatea durerii abdominale.
Diverticulita este o boală periculoasă dacă nu este tratată. Poate duce la sângerări intestinale și ruperea intestinului cu formarea unui abces sau chiar a scaunului și a scurgerii de aer în abdomen. Apoi se dezvoltă otrăvirea sângelui cu peritonită care pune viața în pericol. De cele mai multe ori nu se oprește la un singur episod al bolii. Dacă diverticulisul apare în mod repetat, acesta poate îngusta intestinul și chiar îl poate bloca.
Prevenirea acestei boli nu este garantată. Cu toate acestea, alimentele fără balonare bogate în fibre și fibre și consumul adecvat sunt cu siguranță utile pentru a înmuia scaunul și, prin urmare, pentru a reduce presiunea pe peretele intestinal.
terapie
Dacă există doar diverticuloză fără simptome, nu se administrează tratament. Dacă aveți dureri abdominale, sângerări intestinale sau constipație necunoscută anterior, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau spitalului cu o secție chirurgicală.
Diverticulita acută necomplicată este tratată ca pacient internat prin administrarea de antibiotice și analgezice prin picurare. Este diagnosticat prin sonografie sau tomografie computerizată. După vindecarea cu succes, ar trebui efectuată o colonoscopie pentru a putea evalua dacă există deja o îngustare intestinală și care este expansiunea diverticulului în intestin. În plus, colonoscopia este importantă în ceea ce privește prezența simultană a modificărilor maligne.
Dacă diverticulita apare în mod repetat, modificările intestinale sau complicațiile apar treptat, trebuie efectuată o operație. La pacienții foarte tineri și imunocompromiși, operația trebuie efectuată după primul atac. În timpul operației, partea din intestin în care se află diverticulii este îndepărtată. Operația se efectuează de obicei în intervale fără simptome, adică fără riscurile și afectările bolii acute. Dacă există deja un abces sau un intestin perforat, de obicei se efectuează imediat o operație de urgență.
Terapia operatorie
În timpul operației, eliminăm secțiunea colonului în care se află diverticulii și reconectăm capetele intestinelor. Aceasta este de obicei bucla intestinului în formă de S la trecerea de la intestinul gros la rect (sigma). Echipa noastră de specialiști poate privi înapoi la mulți ani de experiență în chirurgia intestinală minim invazivă.
Operația planificată este de obicei minim invazivă (laparoscopică). Avem o sală de operații ultra-modernă cu tehnologie 4K care face chiar vizibile chiar și cele mai mici structuri (cum ar fi nervii). Un anus artificial nu este aproape niciodată necesar, spitalizarea de obicei nu durează mai mult de o săptămână în secțiile noastre frumoase, noi și moderne.
În cazul unei operații de urgență, poate fi necesară o operație deschisă clasică printr-o incizie abdominală, care poate necesita, de asemenea, crearea temporară a unui anus artificial.
Acesta este motivul pentru care tratamentul diverticulitei devreme este atât de important!
Boala inflamatorie cronică a intestinului
Boala Crohn și colita ulcerativă
Boala Crohn
Boala Crohn este o boală cronică inflamatorie a intestinului care poate afecta întregul tract gastrointestinal, dar cel mai adesea intestinul subțire inferior (ileonul terminal). Acesta este motivul pentru care se vorbește adesea de ileită terminală. În boala Crohn, secțiuni ale membranei mucoasei intestinale sunt modificate segmentar, iar secțiuni sănătoase pot fi găsite și între bolnavi. Boala afectează în principal adulții tineri și persoanele în vârstă cu vârsta peste 60 de ani. Cauza bolii Crohn este în mare parte neclară. O boală autoimună a mucoasei intestinale, prin care anticorpii atacă propria mucoasă intestinală, este considerată probabilă. Factorii genetici și psihosociali și fumatul par, de asemenea, să joace un rol.
Simptome
Pacienții cu boala Crohn suferă adesea de diaree severă cu secreții de sânge și mucus, precum și dureri abdominale, febră frecventă și scădere în greutate. Boala poate provoca o varietate de complicații, cum ar fi obstrucția intestinului, fistule și abcese. Așa-numitul megacolon toxic, în care intestinul gros se extinde brusc anormal, este extrem de periculos. Boala Crohn poate deveni malignă și, prin modificări ale metabolismului, poate duce la osteoporoză și calculi biliari.
Diagnostic și terapie
În plus față de o examinare cu ultrasunete, diagnosticul include diverse teste de sânge, precum și examinări cu raze X sau rezonanță magnetică ale intestinului subțire. O colonoscopie este, de asemenea, obligatorie.
Tratamentul este efectuat de colegii noștri în gastroenterologie cât mai mult timp posibil fără intervenție chirurgicală. O gamă largă de medicamente, cum ar fi preparatele de cortizon, acidul 5-aminosalicilic, blocantele TNF și imunosupresoare sunt disponibile - în funcție de severitatea și severitatea bolii. Un diagnostic personal și individual este esențial pentru aceasta.
O operație se efectuează dacă apar complicații sau dacă terapia „conservatoare” nu mai ajută. Deoarece nici operația nu „vindecă” boala, doar secțiunile bolnave ale intestinului sunt îndepărtate într-un mod extrem de blând. Acest lucru necesită o experiență chirurgicală extinsă. Ori de câte ori este posibil, toate procedurile sunt efectuate într-un mod minim invaziv.
Colită ulcerativă
Simptomele colitei ulcerative pot fi similare cu cele ale bolii Crohn, dar cele două boli sunt diferite. Spre deosebire de boala Crohn, colita ulcerativă se dezvoltă continuu, nu segmentar de la sfârșitul colonului. Rectul este aproape întotdeauna afectat, adesea ultima treime a colonului și, ocazional, întregul colon. Intestinul subțire nu este aproape niciodată afectat. Spre deosebire de boala Crohn, în care sunt afectate toate straturile de perete ale intestinului, numai membrana mucoasă este afectată în colita ulcerativă, prin care fistulele sau abcesele tind să apară în boala Crohn. Cu toate acestea, în unele cazuri este imposibil să o atribuiți uneia dintre cele două boli.
terapie
Tratamentul colitei ulcerative este practic similar cu cel al bolii Crohn în ceea ce privește medicamentul prescris, dar în conformitate cu diferite principii și doze. Prin urmare, este necesar un diagnostic exact și adaptarea terapiei. Colonoscopiile regulate sunt importante pentru depistarea precoce a unei tranziții la cancerul de colon, deoarece modificările sunt recunoscute în timp util la trecerea la stadiul malign sau în stadii foarte timpurii de cancer. Chirurgia este necesară pentru modificări suspecte care sugerează cancerul de colon sau precursorii acestuia. Terapia chirurgicală trebuie, de asemenea, luată în considerare dacă efectul terapiei medicamentoase scade sau dacă există reacții adverse severe.
Pentru ambele boli - boala Crohn și colita ulcerativă - trebuie să aibă loc o cooperare intensă între chirurgi, gastroenterologi, endoscopiști și specialiști în raze X. Terapia nutrițională și îngrijirea psihosomatică pot juca, de asemenea, un rol. Suntem disponibili pentru aceasta cu o echipă bine coordonată.
Obstructie intestinala
Obstrucția intestinală (ileus) este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament imediat de urgență într-un spital și, în majoritatea cazurilor, poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală.
Există multe cauze posibile ale obstrucției intestinale. Poate apărea din cauza unei restricții a mișcării intestinului și, astfel, a transportului fluidului. Apoi se vorbește despre un ileus paralitic, care poate fi adesea tratat fără intervenție chirurgicală prin măsuri medicale intensive, cum ar fi perfuzii sau stimulare intestinală medicinală.
Intestinul și astfel funcția sa pot fi, de asemenea, împiedicate mecanic, de exemplu prin aderențe după operații anterioare, tumori, constricții inflamatorii sau prin corpuri străine. Această imagine clinică se numește ileus mecanic și necesită o intervenție chirurgicală promptă pentru a elimina gâtul de sticlă.
Dacă aveți dureri abdominale severe, colici, vărsături sau constipație prelungită, vă rugăm să vă prezentați imediat la camera de urgență. Există un specialist în chirurgie competent 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an. În plus față de înregistrarea completă a istoricului medical (de exemplu, operații anterioare) și evaluarea constatărilor fizice, diagnosticarea sângelui și a urinei, o examinare cu ultrasunete a abdomenului și o radiografie sau tomografie computerizată a abdomenului sunt importante din punct de vedere diagnostic. Toate tehnicile de examinare sunt oferite non-stop.
Terapia depinde de cauza obstrucției intestinale. Spectrul variază de la simpla tăiere a unei mici aderențe la îndepărtarea intestinală extinsă sau crearea unui anus artificial. Dacă este necesar, operația necesară poate fi efectuată minim invaziv (laparoscopic), dar există limite la metoda utilizată pentru obstrucția intestinală.
Cel mai important lucru este să vedeți clinica cât mai curând posibil pentru a evita progresele mai slabe. Nu degeaba se spune în intervenția chirurgicală că „soarele nu trebuie să se ridice sau să se așeze peste o obstrucție intestinală”!