Chirurgia obezității Chirurgia bariatrică Obezitatea SHG Forchheim-Bamberg
Numai cel care își pierde curajul este învins. Câștigătorul este toți cei care vor să lupte în continuare. - Francis de Sales
Definiție:
Sub Chirurgie bariatrică (sau chirurgie bariatrică) se înțelege măsurile chirurgicale pentru combaterea morbid Obezitatea. Este o specialitate a chirurgiei viscerale și se ocupă de modificarea chirurgicală a tractului gastro-intestinal. Scopul este de a ajuta persoanele cu obezitate patologică, pentru care măsurile convenționale de slăbire nu au avut succes, să slăbească. Este din punct de vedere medical cel mai invaziv mijloc de combatere a obezității și a bolilor sale secundare. După operația bariatrică, persoana afectată trebuie să treacă la o dietă specială, echilibrată. Reducerea în greutate poate duce la o îmbunătățire semnificativă a stării generale de sănătate, deoarece multe boli secundare sunt, de asemenea, influențate favorabil.
Procedură:
Există numeroase proceduri chirurgicale, dintre care patru sunt recunoscute ca proceduri standard în Germania și pot fi luate în considerare individual: bandă gastrică, manșon gastric, bypass gastric (bypass gastric Roux-Y) și diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS). Aceste recomandări provin din Ghidul medical pentru chirurgia obezității (așa-numita ghid S3), care este publicat de Societatea Germană pentru Chirurgie Generală și Viscerală e.V. (DGAV) și este adaptat în mod regulat la starea cunoștințelor medicale.
Banda gastrică, stomacul mânecii și bypassul gastric își dezvoltă efectul într-o mare măsură prin limitarea aprovizionării cu alimente (restricție). O restricție a absorbției ingredientelor nutriționale de către organism (malabsorbție sau malabsorbție) se realizează în primul rând cu diversiunea biliopancreatică cu sau fără întrerupător duodenal (DS) și, într-o măsură mai mică, cu bypass gastric. Tehnicile de malabsorbție scurtează (pe lângă limitarea aportului de alimente) pasajul digestiv, astfel încât alimentele să fie mai bine utilizate. Acestea sunt din punct de vedere tehnic mai complexe și mai complicate decât metodele pur restrictive. La pacienții foarte supraponderali (IMC> 60), se recomandă o procedură restrictivă, cum ar fi stomacul mânecii.
În sens restrâns, un balon gastric nu aparține chirurgiei bariatrice, ci este acceptabil doar ca procedură pregătitoare pentru intervenția chirurgicală în cazuri speciale.
Decizia de a se supune unei intervenții chirurgicale bariatrice și alegerea procedurii chirurgicale depind de mulți factori, precum și de dorințele personale ale pacientului. Sfaturile trebuie oferite individual și, dacă este necesar, în mod repetat într-un centru cu experiență.
Astăzi, toate intervențiile primare sunt efectuate laparoscopic (așa-numita intervenție chirurgicală de gaură, cheia se efectuează sub vizualizarea camerei cu ajutorul instrumentelor care sunt introduse prin incizii mici în cavitatea abdominală), care este mai blândă și mai puțin complicată pentru pacient (risc mai mic de tulburări de vindecare a rănilor datorită cicatricilor mai mici).
Asumarea costurilor:
Chirurgia bariatrică nu este în prezent inclusă în catalogul de beneficii standard al asigurării legale de sănătate (GKV), dar poate fi solicitată de la caz la caz și finanțată de fondul de asigurări de sănătate.
Condiția prealabilă pentru aceasta este dovada utilizării așa-numitelor metode conservatoare de slăbire. Rambursarea actuală a costurilor include dovada participării la un concept multimodal, care provine din domeniile psihologiei, medicinei interne, chirurgiei bariatrice, sfaturilor nutriționale și terapiei exercițiilor fizice pe o perioadă de 6 până la 12 luni. Cu toate acestea, acest concept nu este adesea „gata”. Fiecare trebuie adesea să-și găsească propriul terapeut și să creeze o legătură între ei. Centrele de obezitate certificate trebuie să ofere sfaturi și mediere aici, inclusiv sprijin pentru grupurile de auto-ajutor.
Critică:
Conform studiilor actuale, chirurgia bariatrică este o formă de succes a terapiei pentru obezitatea patologică, care, totuși, nu a trecut fără critici. În cele din urmă, pacientul și medicul trebuie să cântărească riscurile și consecințele intervenției bariatrice sau de a rămâne în boala obezității cu risc ridicat.