Chirurgia varicelor membrelor inferioare - SSVQ

SITUATIE

Pacientul suferă de insuficiență venoasă cronică superficială (mai frecvent numită varice) care se datorează unei disfuncționalități a venelor superficiale (= sub piele) ale piciorului (picioarelor).

CAUZĂ

Cauza exactă a acestei insuficiențe venoase superficiale primare este necunoscută, dar apare preferențial la femei, favorizată de sarcină. Există frecvenți factori agravanți, cum ar fi moștenirea familiei și obezitatea. Mai rar, insuficiența venoasă superficială este secundară unei anomalii a venelor profunde (sindrom post-flebitic sau malformații congenitale).

EVOLUȚIA SIMPTOMELOR ȘI RISCURILOR

În toate cazurile, acest lucru are ca rezultat o circulație venoasă slabă la nivelul picioarelor, în special atunci când stați în picioare: sângele tinde apoi să coboare până la cele mai joase părți (= picioare și viței) din cauza gravitației. Acest lucru explică dilatațiile inestetice mai mult sau mai puțin semnificative, dar și diferitele semne întâlnite frecvent: greutate și durere la nivelul piciorului, furnicături, mâncărime, arsură și roșeață, edem (= umflături) la nivelul gleznei și al gambei, colorare închisă a piciorului. piele (= dermatită ocru din păcate definitivă). Într-o etapă mai importantă, staza venoasă (= stagnarea sângelui) poate duce la deteriorarea țesutului cutanat (= pielea) responsabil de eczeme, hipodermite (placă inflamatorie roșie, dură și dureroasă a pielii și a țesutului subiacent. Jacent) sau chiar și un ulcer prelungit al piciorului cu perioade mai mult sau mai puțin prelungite de vindecare completă.

În afară de această dezvoltare durabilă, insuficiența venoasă superficială poate fi responsabilă de complicații acute:

sângerând din cauza unei dilatații mari (fie spontan sau datorită traumei directe);
tromboza venoasă superficială (tromboflebită superficială = cheag într-o venă superficială), care poate evolua spre tromboză venoasă profundă (tromboflebită profundă (= cheag într-o venă profundă), al cărei risc imediat major este embolia pulmonară (= cheag care intră în plămâni) cu risc de deces în funcție de importanța acesteia La câțiva ani după tromboza venoasă profundă, poate apărea un sindrom post-flebitic (aceeași imagine cu insuficiența venoasă cronică superficială: edem, eczemă, hipodermatită, ulcer etc.), dar cu posibilități de tratament și Aceste complicații sunt imprevizibile și trebuie întotdeauna să vă sfătuiască medicul.

POSIBILITĂȚI TERAPEUTICE

Unul dintre tratamentele recunoscute de mult pentru insuficiența venoasă superficială este intervenția chirurgicală. Scopul tratamentului chirurgical este de a îndepărta venele superficiale „bolnave” și astfel înlătura efectele stazei de sânge din picioare. Faptul de a îndepărta venele bolnave fără a le înlocui nu modifică circulația în măsura în care venele afectate nu își mai îndeplinesc rolul normal: îndepărtarea acestora îmbunătățește astfel circulația (venele profunde asigurând perfect circulația venoasă). O examinare Echo-Doppler poate determina dacă este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale.

În afară de intervenția chirurgicală, pot fi oferite și alte posibilități terapeutice: purtarea unei compresii elastice, scleroterapia care utilizează un produs sclerozant care are ca scop distrugerea venei tratate. Scleroterapia este adesea necesară ca adjuvant al intervenției chirurgicale. Există, de asemenea, două noi tehnici, dar sunt costisitoare și de o disponibilitate foarte limitată: este scleroza trans-luminală prin endo-laser venos sau prin cateter cu frecvență radio.

CONDIȚIILE ACTULUI DE FUNCȚIONARE

Pentru prima operație, denumirea celei mai frecvente proceduri efectuate este crossectomy-stripping. Venele cel mai adesea responsabile de insuficiența venoasă superficială sunt două în fiecare membru:

marea venă safenă (= venă safenă internă), care începe pe partea interioară a gleznei, se deplasează către partea interioară a gambei și a coapsei și se termină la pliul inghinal, formând un fund care intră adânc în vena femurală comună (vena profundă principală). Pentru a-l îndepărta, este necesară o incizie la pliul inghinal, cu o altă incizie mai mică pe interiorul gleznei și/sau la nivelul gambei superioare.
vena safenă mică (= vena safenă externă), care începe pe fața externă a gleznei, se îndreaptă spre fața posterioară a gambei, se termină la pliul de flexie al genunchiului realizând un fund care unește în profunzime vena poplitee (vena profundă principală). Pentru a-l îndepărta, este necesară o incizie în spatele genunchiului, cu o altă incizie pe exteriorul gleznei și/sau partea inferioară a gambei.