Chirurgie a vezicii biliare; Clinica din München
Marea majoritate a operațiilor pe vezica biliară - uneori cunoscute în mod colocvial ca operații pe bilă - se fac atunci când calculii biliari au cauzat simptome precum durere, colici sau inflamații. Apoi, profesioniștii din domeniul medical recomandă nu numai îndepărtarea calculilor biliari, ci și a întregii vezici biliare. În caz contrar, ar exista un risc foarte mare de formare a calculilor biliari din nou și posibil de a provoca probleme grave.
Conținutul paginii
Când trebuie efectuată intervenția chirurgicală a vezicii biliare?
Îndepărtarea minim invazivă a vezicii biliare este de departe cea mai comună operație minim invazivă din cavitatea abdominală la nivel mondial. În majoritatea cazurilor, această procedură se face deoarece calculii biliari au provocat complicații.
De exemplu, calculii biliari pot bloca ieșirea vezicii biliare, provocând dureri asemănătoare colicilor sau inflamații ale vezicii biliare. Sau pietrele migrează în conducta biliară și provoacă inflamație sau congestie biliară acolo.
Deoarece canalele biliare și canalele pancreatice intră în intestinul subțire în același loc la majoritatea oamenilor, calculii biliari pot provoca chiar pancreatită periculoasă.
În cazul simptomelor legate de calculi biliari, nu este suficient să îndepărtați doar calculii biliari: „Organul bolnav este vezica biliară, deci trebuie să îl îndepărtăm”, explică Dr. Ralf Schmid, medic șef la clinica de chirurgie generală și viscerală la Clinica Harlaching din München.
Există o probabilitate foarte mare ca pietrele - și posibil complicații mai severe - să apară din nou după îndepărtarea singură a calculilor biliari.
Alte motive foarte rare pentru intervenția chirurgicală a vezicii biliare
În cazuri rare, alte afecțiuni și boli pot duce la intervenția chirurgicală a vezicii biliare:
- Medicii descoperă uneori calculi biliari mari în timpul unui control sau al unei ecografii pentru alte afecțiuni medicale. Dacă acestea au mai mult de trei centimetri în diametru, recomandă îndepărtarea vezicii biliare chiar dacă nu au apărut simptome. Motivul: s-a dovedit că riscul de cancer este semnificativ mai mare la calculii biliari de această dimensiune.
- Polipii din vezica biliară sau tumorile vezicii biliare sunt, de asemenea, foarte rare și necesită, de asemenea, eliminarea vezicii biliare.
- Chiar și în caz de cancer al căilor biliare, vezica biliară trebuie îndepărtată în aproape toate cazurile.
Operația vezicii biliare în detaliu
Laparoscopie (tehnica gaurilor de cheie)
În cea mai mare parte, efectuăm apoi operația folosind o procedură chirurgicală minim invazivă care necesită doar patru incizii cutanate mici. Această metodă este adesea denumită tehnica găurilor de cheie sau laparoscopie. Chirurgii noștri cu experiență viscerală introduc laparoscopul, un instrument în formă de tijă cu o lumină și un cip de cameră în față, printr-o incizie lungă de aproximativ un centimetru sub buric. Acest lucru asigură o vizualizare video permanentă și de înaltă rezoluție a câmpului de operare.
Alte trei incizii mai mici în abdomenul superior fac posibilă introducerea instrumentelor chirurgicale, cum ar fi forcepsul sau foarfeca. Avem seturi de instrumente speciale care necesită doar tăieturi de cinci sau chiar trei milimetri.
Pentru a avea o vedere bună asupra organelor, chirurgii trebuie să umfle abdomenul în timpul laparoscopiei. Acestea fac acest lucru lăsând să intre dioxid de carbon. Deoarece inflația ar fi prea dureroasă pentru un pacient trezit și ar duce la tensiuni perturbatoare, laparoscopiile se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.
Îndepărtarea vezicii biliare
Folosind instrumente speciale care pot fi direcționate din exterior, expunem vezica biliară, artera care o alimentează și canalul de drenare a vezicii biliare - întotdeauna sub vizualizare video. După ce am legat conducta și artera cu cleme metalice, scoatem cu atenție vezica biliară din patul său în ficat și o scoatem din abdomen prin incizia de sub buric folosind o pungă de recuperare.
În cele din urmă, lăsăm dioxidul de carbon să scape și coaseți micile incizii ale pielii și ale mușchilor cu fire.
Operațiunea deschisă
Când se operează deschis
La unii pacienți, o operație care utilizează tehnica găurilor de cheie nu este posibilă. Aceasta este urmată de o operație deschisă în care peretele abdominal este deschis prin intermediul unei incizii de opt până la zece centimetri sub arcada costală dreaptă. Întotdeauna trebuie să folosim această tehnică chirurgicală, care este asociată cu o spitalizare mai lungă, când
- operațiile anterioare au provocat aderențe excesive în regiunea abdominală superioară, care împiedică o abordare minim invazivă;
- vezica biliară și zona înconjurătoare sunt deja atât de inflamate încât vezica urinară nu poate fi scoasă din țesutul hepatic;
- sunt prezente boli maligne ale vezicii biliare.
Tumorile din vezica biliară sau ale căii biliare trebuie întotdeauna să fie operate ca parte a unei proceduri deschise: Aceste boli necesită eliminarea țesutului hepatic adiacent și, de asemenea, a ganglionilor limfatici afectați din zonă. Acesta este singurul mod în care chirurgii pot crea o distanță suficientă de siguranță față de țesutul sănătos și pot împiedica răspândirea celulelor tumorale prin sistemul limfatic în tot corpul.
Operațiile oncologice abdominale necesită un nivel ridicat de expertiză de la chirurgul care efectuează intervenția chirurgicală: Datorită numărului mare de intervenții chirurgicale deja efectuate, ne putem referi la o cunoaștere specializată dedicată și o mulțime de experiență.
Caz special: atunci când calculii biliari blochează canalul biliar
Dacă una sau chiar mai multe calculi biliari au migrat din vezica biliară în conducta biliară principală și blochează fluxul biliar acolo, trebuie să ne modificăm abordarea.
În primul rând, gastroenterologii noștri îndepărtează calculii biliari utilizând o procedură endoscopică, o gastroscopie specială. Cu un endoscop cu vedere laterală care este introdus prin gât, puteți localiza calculii biliari și le puteți îndepărta imediat, dacă este necesar, chiar să le spargeți în prealabil.
Colangiografia retrogradă endoscopică (ERC) este numele acestei forme speciale de endoscopie.
Un al doilea pas are loc la una până la șase săptămâni după ce calculii biliari au fost îndepărtați din conducta biliară, în funcție de evoluția individuală a bolii: Ca parte a operației de obicei minim invazive, chirurgii noștri îndepărtează vezica biliară, astfel încât pietrele să nu se formeze din nou.
Securitatea unui furnizor maxim
Dr. Ralf Schmid a spus că Clinica din München, în calitate de furnizor de îngrijire maximă, este orientată și către persoanele cu factori de risc din cauza comorbidităților.
„Avem anesteziști foarte bine pregătiți, care au multă experiență cu oameni grav bolnavi”, a spus dr. Schmid. Faptul că experți dintr-o mare varietate de discipline - până la unitățile de terapie intensivă - sunt disponibili în clinică, face posibilă asumarea cerințelor dificile.
Avantajele de a avea propriul laborator de patologie
Mărimea clinicii noastre, care are propriul laborator de patologie, are și avantaje pentru pacient în alte privințe: Dacă chirurgii descoperă tumori evidente în timpul operației, aceștia pot avea imediat țesutul examinat în propriul laborator al clinicii folosind așa-numita metodă de incizie rapidă.
În acest fel, se poate determina în timpul operației dacă țesutul anormal este o tumoare malignă care poate necesita extinderea operației.