Chirurgie de bypass; Durata, riscurile; Viața de după

Maxi Christina Gohlke

Operația de bypass se efectuează de obicei pe inima deschisă și, prin urmare, este plină de riscuri.

Ocluzia arterelor coronare pune viața în pericol. Operația de bypass este adesea singura modalitate de a preveni un atac de cord iminent.

Chirurgie de bypass este una dintre cele mai frecvente operații pe inimă. Dacă unul dintre vasele de sânge din inimă se închide, un bypass cardiac asigură că fluxul de sânge către mușchiul inimii este restabilit cât mai repede posibil. Aflați cum se face intervenția chirurgicală de bypass, cât durează o operație de bypass și cum este viața după aceea.

Ce este un bypass?

O ocolire este o „deviere a vaselor de sânge”. Vă puteți imagina astfel: Dacă drumul principal este complet supraîncărcat din cauza traficului excesiv sau blocat de un obstacol, un drum de ocolire trebuie amenajat cât mai repede posibil. În caz contrar, va exista un blocaj de trafic și traficul se va prăbuși complet. Același lucru se poate întâmpla și pe „arterele principale” ale corpului nostru, arterele și venele - și apare un atac de cord. Dacă un vas de sânge important se închide, furnizarea de oxigen către țesutul subiacent nu mai este garantată și moare.

O ocolire este utilizată pentru a restabili circulația sângelui și, astfel, alimentarea cu oxigen. Materialul propriu al corpului este de obicei folosit pentru a lega vasul, adică o arteră sau o venă care poate fi eliminată în altă parte. Medicii pot plasa ocoliri în diferite locuri ale corpului: pe picior, în bazin sau în stomac. Cu toate acestea, de departe cea mai obișnuită operație de bypass este bypassul coronarian, bypassul inimii.

Bypassul cardiac previne un atac de cord iminent

Inima noastră este un mușchi uimitor. Este cam de dimensiunea pumnului nostru și cântărește între 250 și 350 de grame. În timpul unei vieți umane medii, lovește de trei miliarde de ori, pompând în jur de 250 de milioane de litri de sânge prin corpul nostru. Inima este motorul neobosit care ne menține circulația și alimentează fiecare vas și fiecare celulă cu oxigen.

Abonați-vă la poza buletinului informativ pentru femei

Cele mai bune știri, puzzle-uri, rețete și ghiduri ale săptămânii noastre pentru dvs. prin e-mail și gratuit.

Pentru ca mușchiul să funcționeze, acesta trebuie să fie bine alimentat cu sânge. Acest lucru este realizat de arterele coronare, vasele coronare. Cele două artere coronare se ramifică direct la începutul arterei mari (aortă) și au o singură sarcină: furnizarea inimii în sine.

Din păcate, arterele coronare sunt „artere finale funcționale”: nu au circuite de bypass, așa cum este cazul altor organe. Dacă unul dintre vase se închide deoarece este calcificat, inflamat și îngustat, apare așa-numita boală a arterelor coronare (CHD). În principiu, boala coronariană nu este altceva decât arterioscleroza inimii și se caracterizează prin constricții și închideri (stenoze) ale vaselor coronare. Ca rezultat al CHD există un risc de insuficiență cardiacă, angina pectorală și, în cel mai rău caz, un atac de cord. O operație de bypass este atunci adesea singura modalitate de a restabili fluxul sanguin către mușchiul inimii și de a preveni consecințe fatale pentru pacient.

Infarct: deosebit de periculos pentru femei

Un semn de avertizare a problemelor cardiace este adesea o senzație dureroasă de strângere sau presiune în piept, care este însoțită de panică și dificultăți de respirație. Așa-numita „angină pectorală” poate fi privită ca un vestitor al unui atac de cord iminent și ar trebui întotdeauna clarificată de un medic. Din păcate, mai ales la femei, infarctul rar se anunță cu simptome tipice, cum ar fi dureri în piept și brațul stâng, dar mai degrabă difuz cu dureri abdominale superioare, stare generală de rău și greață. Prin urmare, măsurile de salvare a vieții sunt adesea efectuate prea târziu, iar atacurile de cord sunt, prin urmare, adesea fatale, în special la femei.

Infarct la femei

Boală coronariană: stent sau bypass?

Dacă se suspectează o boală coronariană, se realizează o imagine a arterelor coronare, o angiografie coronariană. Un cateter este introdus de la nivelul inghinii până la inimă sub anestezie locală (examen cateter cardiac). Dacă medicii întâmpină restricții minore, uneori le pot corecta imediat prin introducerea unui stent. Un stent este un tub mic care susține vasul din interior și îl menține deschis.

Cu toate acestea, dacă sunt afectate mai mult de unul sau două vase sau dacă stenoza este complexă, medicii decid de obicei împotriva stenturilor și în favoarea intervenției chirurgicale de bypass. Deși este mai riscant și mai dificil de realizat, acesta garantează pacientului eliberarea de simptome și oferă un prognostic mai bun pe termen lung în general. Chiar dacă problema „stent sau bypass” este adesea lăsată la discreția medicilor, există și indicații care fac ca bypassul să fie inevitabil:

o îngustare severă la începutul arterei coronare stângi (stenoza trunchiului principal)
o îngustare a tuturor celor trei artere coronare.

Cum se efectuează operația de bypass?

O operație de bypass clasică este efectuată pe o inimă deschisă. Chirurgul trebuie să împartă sternul pe toată lungimea sa, să deschidă pieptul (toracotomia) și să îndoaie coastele în lateral. Apoi, pericardul, care protejează inima, este deschis.

Inima este oprită în timpul operației. Pentru ca circulația și alimentarea cu oxigen să continue să funcționeze, pacientul rămâne conectat la un aparat inimă-plămân pe toată durata operației. Adesea corpul este răcit ușor, deoarece organismul folosește mai puțin oxigen. Acum începe partea reală a operației de bypass, punerea în mișcare a stenozei, adică constricția vasculară.

Bypass arterial: artera toracică ca bypass

În principiu, atât arterele, cât și venele pot fi utilizate ca ocoliri. Cu bypassul cardiac, totuși, arterele sunt utilizate în cea mai mare parte, deoarece sunt mai durabile decât venele datorită stratului muscular mai puternic și nu se uzează la fel de repede sub stres. Termenul medical pentru bypass arterial este "bypass aortocoronar" sau ACB pe scurt.

Dacă este posibil, utilizați o arteră toracică deoarece este deja conectată la aortă și trebuie conectată doar la arterele coronare la celălalt capăt. Uneori, o arteră este, de asemenea, îndepărtată din antebraț și introdusă în inimă. Pentru un bypass venos (ACVB) se folosește de obicei vena superficială ușor accesibilă a picioarelor, marea venă safenă.

Tehnicile chirurgicale pentru plasarea unui bypass cardiac sunt modernizate și îmbunătățite în mod constant. În plus față de operația clasică de bypass cu inimă deschisă descrisă, există acum metode alternative:

Chirurgie minim invazivă: pentru intervenții mai mici, cum ar fi plasarea stenturilor, această tehnică cu risc mai redus și mai puțin stresantă este utilizată folosind un cateter cu balon.
Sternotomie parțială: cutia toracică este doar parțial deschisă.
Operație pe inima care bate: inima nu este oprită, dar continuă să bată pe toată durata operației. Acest lucru necesită mult tact din partea chirurgului, dar are avantajul că pacientul nu trebuie să fie conectat la aparatul inimă-plămân.

Cât durează o operație de bypass?

În medie, o operațiune de bypass durează aproximativ patru până la cinci ore. Depinde, de asemenea, de metoda chirurgicală și de numărul de stenoze care trebuie acoperite. Dacă trebuie plasate două ocoliri, una vorbește despre o ocolire dublă; dacă trei, una vorbește despre o ocolire triplă.

Riscuri chirurgicale - cât de periculoasă este operația de bypass?

În Germania, în fiecare an sunt efectuate aproximativ 52.000 de operații de bypass cardiac. Operațiunea este o procedură de rutină reală - și totuși orice, în afară de o chestiune banală. Riscurile provin exclusiv din operația pe cord deschis și riscul asociat de infecție pentru pacient. Complicațiile mai frecvente reprezintă în primul rând riscuri chirurgicale generale, cum ar fi sângerarea, infecțiile și tromboza. Există, de asemenea, următoarele riscuri:

Atac de cord: aproximativ cinci la sută dintre pacienți suferă un atac de cord în timpul intervenției chirurgicale, care poate fi apoi tratat imediat.
Sindromul postcardiotomiei: la una până la șase săptămâni după operația de bypass, apare o inflamație febrilă a pericardului (pericardită). Infecția nu este cauzată de bacterii, ci este un răspuns autoimun la celulele musculare ale inimii distruse în timpul operației.
Tamponare pericardică: Inflamația poate duce la revărsare pericardică. Pericardul se umple cu fluid care comprimă inima din exterior și îi afectează grav funcția.

În ciuda acestor posibile complicații, rata generală a mortalității din operațiunile de bypass este destul de scăzută și este în jur de unu până la trei procente.

Recuperare după bypass: fizioterapie și reabilitare

Timpul de recuperare după această procedură majoră variază foarte mult și depinde și de starea fizică personală. De obicei, pacientul trebuie să rămână în spital aproximativ zece până la 14 zile după operația de bypass. Imediat după aceea, reabilitarea timp de câteva săptămâni, inclusiv fizioterapie, are loc într-o clinică de reabilitare. În plus, medicii recomandă de obicei administrarea zilnică de ASA (acid acetilsalicilic) pentru viitor. Împiedică lipirea celulelor sanguine și are un efect de subțiere a sângelui, ca să spunem așa.

În următorii câțiva ani după operație, ocolirea și starea arterelor coronare ar trebui, de asemenea, verificate de către un specialist în inimă de două ori pe an. Vestea bună este însă că o ocluzie reînnoită a arterelor coronare în același loc este destul de rară. După cinci ani, 80-95% din ocoliri sunt încă deschise.

Speranța de viață după operația de bypass

După o operație de bypass reușită, perspectiva unei vieți fără boli și restricții majore este foarte bună, iar speranța de viață poate fi de câteva decenii - cu condiția ca sănătatea inimii să o permită. Pentru că un lucru este clar: operația de bypass elimină problema acută, lipsa de alimentare cu oxigen a inimii, dar nu schimbă boala de bază. Dacă nu acordați atenție inimii dvs. până cel târziu și opriți factorii de risc sau cel puțin reduceți-i în mare măsură, în curând veți suferi din nou de probleme cardiace.

A trăi cu ocolirea - cele mai bune sfaturi pentru o inimă sănătoasă

Renunțarea la fumat: Fumatul este considerat a fi principalul factor de risc pentru bolile arteriale!
Continuați să vă mișcați: De îndată ce medicii dau din nou undă verde, exercițiile fizice moderate și, mai presus de toate, antrenamentele cardiovasculare regulate, precum ciclismul, înotul și drumețiile sunt bune pentru vasele de sânge.
Evitați stresul: stresul la locul de muncă sau personal crește tensiunea arterială și are un efect negativ corespunzător asupra sănătății inimii.
Mizați-vă pe o dietă sănătoasă: alimentele bogate în vitamine, cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în fibre sunt bune pentru inimă. Carnea și cârnații, pe de altă parte, trebuie savurați cu moderare.
Evitați sau reduceți excesul de greutate, deoarece pune presiune pe inimă și circulație.
Limitați alcoolul: A Un pahar de vin roșu seara este bun pentru vase. Cantitățile mai mari de alcool, pe de altă parte, afectează inima la fel de mult ca băuturile tari.

Puteți găsi mai multe informații despre bolile cardiovasculare și sfaturi pentru o viață sănătoasă pe pagina noastră de subiecte. De altfel, un atac de cord poate fi declanșat și de stres. Și ai auzit de sindromul inimii sparte?

Maxi Christina Gohlke

Aici veți găsi recomandări de filme, rețete de Crăciun și idei creative pentru sezonul contemplativ al Adventului.