Chirurgie de caz clinic peritonită în timpul; colectomie pentru cancer rectosigmoid
Trimite unui prieten
O cascadă de întârzieri în tratament care duce la moartea pacientului.
rezumat
Caz clinic
Trimiterea către CRCI la 1 martie 2011 de către beneficiarii pacientului pentru a obține despăgubiri pentru prejudiciul suferit.
Analiză
Acest material este rezervat pentru uz privat sau educațional. Rămâne proprietatea Prévention Médicale și nu poate fi sub nicio formă obiectul unei tranzacții comerciale.
Hotărâre
Expertiză (octombrie 2012)
Expertul - efectuând o intervenție chirurgicală generală, viscerală și urologică în privat - a considerat că „(...) Indicația colectomiei parțiale a fost justificată și că principiul unei intervenții laparoscopice, dacă condițiile locale permit, erau în concordanță cu datele actuale, mai ales din pacientul, informat în mod corespunzător, și-a dat acordul. Profilaxia cu antibiotice a fost în conformitate cu recomandările, dar pregătirea colonului a fost făcută printr-o dietă fără reziduuri în timpul săptămânii premergătoare intervenției, în timp ce în prezent s-a recomandat golirea colonului prin clismă. Chirurgul acționase conform regulilor din artă. Folosise o tehnică standard cu restabilirea imediată a continuității. Incidentul care a avut loc în timpul operațiunii nu a avut nicio influență adversă, având în vedere verificările efectuate de operator.
Cauza apariției dezunității anastomotice nu și-a găsit originea într-un defect tehnic. Cu siguranță a fost multifactorial în legătură cu incidentul respirator care a avut loc în orele următoare intervenției și care a dus la hipoxemie, creșterea aerării digestive în timpul încercărilor nereușite de ventilație neasistată cu o mască înainte de reintubare și utilizarea prelungită a doze de corticosteroizi dăunători procesului de vindecare. Acest incident respirator, cu explicații neclare, nu a avut nicio legătură cu procedura chirurgicală. În plus, colectazia supraanastomotică de origine nedeterminată, descoperită în timpul reintervenției, ar fi putut crește tulburările circulatorii în anastomoză. Toate aceste elemente, în raport cu starea anterioară a pacientului, au condus la considerarea apariției dezunității anastomotice ca la un accident medical non-defect.