Chirurgie după succesul AVC la un preț ridicat - Medicină; Nutriție - FAZ
Dacă creierul se umflă semnificativ după un accident vascular cerebral sever, viața este extrem de periculoasă. Această amenințare poate fi redusă în mod durabil numai dacă țesutul nervos de înaltă presiune este ameliorat prin îndepărtarea parțială a vârfului craniului. Spre deosebire de victimele mai mici ale accidentului vascular cerebral, persoanele în vârstă afectate plătesc un preț ridicat pentru timpul câștigat. Deoarece au întotdeauna dizabilități moderate până la severe și, prin urmare, sunt permanent dependenți de ajutorul din exterior. Oamenii de știință care lucrează cu Eric Jüttler și Werner Hacke de la Departamentul de Neurologie al Clinicii Universitare din Heidelberg au ajuns la acest rezultat îngrijorător în ultimul lor studiu. Cei 112 pacienți implicați, în medie bărbați și femei în vârstă de șaptezeci de ani, cu umflături cerebrale legate de accident vascular cerebral, au primit toți terapie intensivă. Un total de 49 dintre ei au suferit, de asemenea, o hemicraniectomie, o îndepărtare pe jumătate a acoperișului craniului. Celelalte 63 de persoane au servit drept comparație.
Ca autori ai raportului în raportul „New England Journal of Medicine”, intervenția chirurgicală a dus la o reducere semnificativă a complicațiilor fatale. În acest grup, 33% dintre pacienți au murit ca urmare a accidentului vascular cerebral sever și în celelalte șaptezeci la sută, adică mai mult de două ori mai mulți. Dar supraviețuitorii au suferit și o soartă grea. Pentru că doar o fracțiune dintre ele - trei în grupul tratat chirurgical și două în celălalt grup - au scăpat cu dizabilități moderate. În toate celelalte, ocluzia vasculară acută a lăsat urme semnificativ mai profunde în creier. Cincisprezece pacienți operați (32 la sută) și nouă (cincisprezece la sută) pacienți tratați fără intervenții chirurgicale au fost în continuare capabili să gestioneze singuri câteva activități de zi cu zi, în timp ce paisprezece (28 la sută) și opt (treisprezece la sută) dintre aceștia erau alocați la pat și, prin urmare, au nevoie de îngrijire generală.
Dependența pe tot parcursul vieții
Rezultatele prezentului studiu ridică întrebări etice importante. Dacă persoana în cauză nu se mai poate exprima și nu și-a făcut cunoscută voința sa oral sau în scris, sarcina dificilă de a lua o decizie revine rudelor sale. Procedând astfel, ea poate alege între o moarte aproape sigură pe de o parte sau supraviețuirea la prețul dependenței pe tot parcursul vieții de cealaltă. „Oamenii sănătoși au de obicei o părere clară în acest sens”, explică Hacke. „Majoritatea dintre ei spun că ar prefera să moară decât să trăiască cu cele mai severe dizabilități.” Din punct de vedere al pacientului, însă, situația este de obicei foarte diferită. Este întotdeauna uimit, spune neurologul Heidelberg, cât de mult sunt afectați de viață cei afectați. „Pacienții conștienți doresc adesea să facem tot ce putem pentru a-i menține în viață.” Și chiar și după aceea, când sunt dezvăluite implicațiile depline ale deciziilor lor, rareori regretă acest lucru. „Atunci când viața merită încă trăită, prin urmare, mai ales pentru oamenii sănătoși, nu poate fi stabilită în prealabil și cu siguranță nu generalizată”.