Chirurgie hepatică - Institutul de Chirurgie Viscerală și Chirurgie a Obezității - Strasbourg
Îndepărtarea parțială a ficatului este o operație chirurgicală care îndepărtează partea de ficat pe care a crescut tumoarea. De obicei vorbim despre rezecție chirurgicală sau hepatectomie parțială. Această tehnică este principalul tratament pentru cazurile de cancer născut la ficat sau cancer metastatic care apare într-un ficat sănătos sau în ciroza care nu afectează funcționarea ficatului.
Înainte de intervenție
Intervenția este contraindicată în cazurile de hipertensiune portală severă, adică a tensiunii arteriale prea mari în vena portă, ceea ce crește riscul de complicații.
De asemenea, necesită oprirea consumului de alcool. Alcoolul provoacă inflamații care împiedică regenerarea ficatului după procedură și poate provoca insuficiență hepatică severă.
Consultare cu chirurgul
În timpul unei consultații, chirurgul explică obiectivele operației, tehnica pe care o va folosi, consecințele și posibilele complicații. Această consultare este o oportunitate de a vă adresa orice întrebări despre procedură. Chirurgul vă cere să semnați un consimțământ.
Consultație cu anestezistul
Operația se efectuează sub anestezie generală. Consultarea cu anestezistul ajută la evaluarea riscurilor asociate anesteziei, ținând cont de istoricul dumneavoastră medical și chirurgical. Este important să raportați orice problemă de sănătate, inclusiv alergii (astm, eczeme, febra fânului etc.), probleme cardiace (hipertensiune arterială, de exemplu), administrarea de medicamente, în special anticoagulante și aspirină, precum și consumul de tutun și alcool. Încetarea fumatului și a alcoolului cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală a demonstrat că reduce complicațiile postoperatorii.
Cum se accesează tumora ?
O cale se referă la calea utilizată de chirurg pentru a accesa organul sau zona care urmează să fie operată.
În cele mai multe cazuri, îndepărtarea parțială a ficatului necesită laparotomie: chirurgul deschide abdomenul pentru a accesa ficatul. Incizia se face cel mai adesea orizontal sub coastele din partea dreaptă, dar poate varia în funcție de tipul de corp.
Ca alternativă la laparotomie, mai întâi o altă cale, numită laparoscopie sau laparoscopie, poate fi folosit. Aceasta implică înlocuirea deschiderii din abdomen cu câteva incizii mici, prin care chirurgul își trece instrumentele chirurgicale și un sistem optic. Sistemul optic este conectat la un ecran video, iar chirurgul operează privind ecranul. Procedurile efectuate în interiorul abdomenului sunt identice cu cele pentru laparotomie.
Cum merge operațiunea ?
Operația începe cu deschiderea abdomenului sau, în timpul unei laparoscopii, cu plasarea diferitelor instrumente și a sistemului optic. Primul pas este identificarea și localizarea tumorii. Chirurgul folosește de obicei o ecografie. Vorbim despre ultrasunete intraoperatorii, adică efectuate în timpul operației.
O sondă cu ultrasunete sterilă este plasată în contact cu ficatul. Imaginile foarte precise permit localizarea tumorii, în special în raport cu vasele interne ale ficatului, și delimitarea părții de ficat care trebuie îndepărtată pentru a elimina toată tumora. Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a verifica dacă nu există alți noduli nedetectați înainte de operație.