Chirurgie hipofizară - KWHC Nürnberg
Glanda pituitară este o glandă de aproximativ mărimea unui bob de mazăre sub creier. Eliberează diverși hormoni și este responsabil pentru controlul și reglarea hormonală a corpului. Tumorile glandei pituitare sunt considerate relativ rare. Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Kreutzer s-a specializat în operarea acestor tumori, în special în așa-numita „operație transfenoidală”, în care operația nu se efectuează pe creier, ci pe nas.
Forme de terapie în KWHC
Dacă s-a pus diagnosticul adenomului hipofizar, este indicată intervenția chirurgicală microchirurgicală, radioterapia sau terapia medicamentoasă, în funcție de mărimea tumorii și de nivelul hormonilor din sânge. Cu excepția adenoamelor hipofizare producătoare de prolactină, operația transsfenoidă este prima alegere a terapiei conform opiniei unanime a societăților specializate participante pentru neurochirurgie și endocrinologie.
Dacă este posibil, operația hipofizară se efectuează transfenoid, adică prin nas, pentru a evita deschiderea craniului „de sus” (așa-numita operație transcraniană). Acest lucru este posibil în mai mult de 85% dintre tumori. Operația transfenoidală necesită multă experiență datorită localizării tumorii în zona bazei craniului, accesului prin nas și instrumentelor speciale necesare pentru acest lucru, dacă este posibil printr-un număr mare de intervenții transfenoidale deja efectuate de chirurg (așa-numita sarcină de caz), care a fost dovedită științific, în special cu cele hormonale active Tumorile rata de vindecare (rata de remisie) a crescut la pacient.
Intervențiile sunt efectuate în clinica de la Nürnberg în cooperare cu neurochirurgia locală și clinica ORL, inclusiv toate opțiunile tehnice, cum ar fi endoscopia și navigația intraoperatorie (neuronavigație). Consultația are loc ambulatoriu la Centrul de competență pentru chirurgia coloanei vertebrale și a hipofizei.
Suntem membri ai rețelei Glandula (Rețeaua de boli hipofizare și suprarenale).
Glanda pituitară și tumorile sale
Glanda pituitară este una dintre cele mai importante glande hormonale din corpul uman. Tumorile glandei pituitare (în cea mai mare parte așa-numitele adenoame pituitare benigne) pot duce la o mare varietate de simptome, în funcție de faptul că produc ei înșiși hormoni și îi eliberează în corpul pacientului (adenoame hormon-active) sau dacă sunt „tăcuți” hormonal (hormonul inactiv) și sunt responsabili de acest lucru. se observă creșterea și presiunea deplasării acestora asupra glandei pituitare normale sau a părților înconjurătoare ale creierului. Se disting următoarele tumori hipofizare:
Adenom hipofizar producător de prolactină (prolactinom)
Adenoamele hipofizare hormon-active includ adenomul hipofizar producător de prolactină (prolactinom), care este de obicei vizibil la femei datorită creșterii nivelului de prolactină (hiperprolactinemie) din cauza eșecului sângerării menstruale (amenoreei) și/sau a fluxului de lapte din sân (galactoreea). Galactoreea poate apărea și la bărbați, dar simptomul principal este adesea pierderea libidoului și a potenței. Prolactinoamele sunt singurul subgrup al adenoamelor hipofizare care pot fi de obicei tratate în mod sensibil și permanent numai cu medicamente (folosind așa-numiții agoniști ai dopaminei). În acest subgrup, intervenția chirurgicală este de obicei necesară numai dacă medicamentul nu este cu siguranță tolerat sau dacă nivelul prolactinei și dimensiunea tumorii nu pot fi reduse în ciuda medicamentului.
Hormonul de creștere (GH) care produce adenom hipofizar (acromegalie)
Dacă adenomul hipofizar în sine produce continuu hormon de creștere (omon de creștere/GH), caracteristicile faciale ale pacientului se schimbă în timp, în timp ce mâinile și picioarele cresc în dimensiune. Adesea, inelele degetelor trebuie lărgite, mărimea pantofului crește și noi lacune ale dinților apar din nou și din nou, din cauza creșterii dimensiunii maxilarului. Tabloul clinic rezultat, așa-numita acromegalie, duce în cele din urmă la modificări metabolice patogene (diabet zaharat/tulburări de zahăr, hipertensiune arterială/hipertensiune arterială) prin creșterea nivelurilor de GH și IGF-1 (un hormon asemănător insulinei).
Adenom hipofizar producător de ACTH (boala Cushing)
Dacă hormonul ACTH este eliberat în mod constant din tumoră fără controlul regulator al corpului (adenom hipofizar producător de ACTH), acest lucru duce la faptul că prea mult cortizol este eliberat constant din glandele suprarenale și se dezvoltă tabloul clinic al așa-numitei boli Cushing. Aceasta este o boală endocrinologică severă (metabolică) în cursul căreia masa musculară din brațe și picioare este redusă cu slăbiciune corespunzătoare (miopatie) cu creșterea în greutate semnificativă simultană. Hipertensiunea arterială și/sau diabetul sunt adesea diagnosticate recent. Fața capătă o culoare roșiatică și devine vizibil mai plină („fața lunii pline”).
Adenom hipofizar inactiv
Alte tumori hipofizare/sellaloge
În plus față de adenoamele hipofizare, există și alte tumori mai rare ale glandei pituitare, cum ar fi craniofaringioamele, chisturile buzunarului lui Rathke, tumorile cu celule germinale sau chisturile coloidale, care apar de obicei ca adenoame hipofizare inactive hormonale, dar care afectează și glanda pituitară și, astfel, duc la o deficiență a lobului posterior al hipofizei. ADH și astfel duc la tabloul clinic al așa-numitului diabet insipid. În acest proces, corpul pacientului își pierde o parte din capacitatea sa de a regla echilibrul apei, astfel încât pacientul este în mod constant sete și, în cazuri extreme, trebuie să meargă la toaletă la fiecare oră, chiar și noaptea, pentru a urina.
Specialist în hipofiză Priv.-Doz. Dr. Med. Jürgen Kreutzer
Priv.-Doz. Dr. Jürgen Kreutzer este membru al Societății Germane de Endocrinologie (DGE) ca neurochirurg de mai bine de 16 ani și participă în mod regulat la reuniunile grupului de lucru pentru hipofiza DGE. În Germania, datorită carierei sale universitare la fortărețele pentru chirurgia hipofizară din Erlangen și Charlottesville/SUA, face parte dintr-un grup restrâns de doar aproximativ 6 până la 7 neurochirurgi specializați, fiecare cu o experiență personală de peste 1000 de operații transfenoidale (în Boala "adenom hipofizar" cu doar aproximativ 40 de pacienți nou diagnosticați la 1 milion de locuitori anual).
Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Kreutzer are nevoie de timp pentru a răspunde la întrebări și pentru a oferi informații pacienților săi.
A doua opinie
Vă rugăm să ne trimiteți în orice moment imaginile RMN împreună cu rezultatele hormonale pentru o a doua opinie sau o primă inspecție din punct de vedere chirurgical hipofizar.
Chirurgie hipofizară transfenoidală
Glanda pituitară se află pe partea inferioară a creierului și poate fi accesată prin nas. Acest tip de procedură este delicat pentru pacient, deoarece craniul nu trebuie deschis. Cu toate acestea, în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, această procedură nu este întotdeauna posibilă.