Chirurgie la nivelul glandei tiroide
Tiroida este un organ important care ajută la reglarea funcțiilor corpului. Poate fi afectat de diferite boli. Aceste boli sunt frecvente și afectează multe persoane, dar în majoritatea cazurilor sunt ușor de tratat.
Rezumatul explică cele mai frecvente boli ale tiroidei și posibilele tratamente medicamentoase și chirurgicale ale acestora.
Anatomie și funcție
Glanda tiroidă 1 are forma unui fluture și se așează în zona frontală a gâtului direct sub mărul lui Adam. Este parțial înfășurat în jurul traheei. Esofagul se află în spatele traheei. În spatele tiroidei se află alte glande mici numite glande paratiroide.
Doi nervi importanți aleargă în spatele glandei tiroide în drumul lor spre laringe și corzile vocale. Acești nervi controlează corzile vocale și sunt cunoscuți ca nervi recurenti.
Funcția principală a tiroidei este de a produce hormoni tiroidieni. Acestea controlează câtă energie metabolică arde corpul. Iodul din sânge este utilizat pentru producerea hormonilor.
O glandă mică din craniu sub creier numită glanda pituitară controlează cantitatea de hormoni tiroidieni din sânge. Secretă hormonul stimulator al tiroidei, TSH. TSH face ca glanda tiroidă să producă hormoni.
Glandele paratiroide produc un hormon (PTH) care ajută organismul să mențină niveluri sănătoase de calciu în sânge.
Tiroida subactivă (hipo-tiroidism)
Când tiroida nu produce suficienți hormoni, se dezvoltă hipo-tiroidism. „Hipo” înseamnă puțin. Aportul redus de hormoni tiroidieni încetinește metabolismul. Acest lucru poate duce la sentimente de oboseală, gândire lentă sau chiar depresie.
Creșterea în greutate este foarte probabil deoarece organismul nu mai folosește la fel de multe calorii ca înainte de boală. În plus, pacienții tind să înghețe deoarece corpul lor nu poate menține temperatura normală. Constipația sau menstruația abundentă pot fi în continuare rezultatul hipo-tiroidismului. Pielea, părul și unghiile devin uscate și fragile.
Hipotiroidismul poate fi cauzat de lipsa de iod. Tiroida încearcă să regleze acest deficit prin umflare. Aceasta este cunoscută sub numele de gușă (gușă).
O boală numită Hashimoto poate provoca hiperactivitate. Sistemul imunitar propriu al organismului înțelege greșit țesutul glandei tiroide ca material străin și îl atacă. Aceste atacuri pot distruge țesutul și pot provoca hipofuncție.
Tumorile care afectează glanda pituitară pot deteriora zona responsabilă de secretarea TSH. Fără TSH, tiroida nu produce hormoni, ceea ce duce și la hipofuncție.
Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
Când tiroida produce un exces de hormoni, se dezvoltă hipertiroidism. „Hiper” înseamnă mai mult. Hiperiroidismul îi face pe pacienți nervoși și neliniștiți. Bătăile inimii dvs. sunt rapide și pot deveni chiar neregulate. Tensiunea arterială poate fi, de asemenea, mai mare decât de obicei. Pierderea în greutate poate apărea chiar dacă pacienții mănâncă mai mult decât în mod normal.
Pacienții hiperactivi se pot simți epuizați de nervozitate și hiperactivitate. De asemenea, sunt calde chiar și în medii răcoroase.
Alte simptome ale hiperfuncției includ perioade menstruale mai ușoare sau mai scurte, posibil diaree și căderea părului.
Un fenomen numit boala BASEDOW cauzează de obicei hiperfuncție. Glanda tiroidă produce mai mulți hormoni. Se poate produce și umflarea ochilor, cunoscută și sub numele de exoftalmie.
Uneori, o bucată din glanda tiroidă devine hiperactivă fără niciun motiv aparent, provocând hiperactivitate (adenom autonom).
nodul
Glanda tiroidă poate dezvolta bucăți mici, cum ar fi tumori, chisturi sau cancer. Aceste noduri pot fi văzute sau resimțite de pacient chiar înainte de vizita unui medic. Majoritatea nodurilor de pe glanda tiroidă nu sunt canceroase, deci sunt benigne. În majoritatea cazurilor, acestea nu afectează producția de hormoni tiroidieni.
diagnostic
Pentru a diagnostica problemele tiroidiene, se consultă, pe de o parte, antecedentele medicale ale pacientului și, pe de altă parte, antecedentele familiale ale acestuia. Unele boli ale tiroidei sunt moștenite.
O examinare amănunțită a tiroidei în sine, a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale sunt, de asemenea, importante. Cantitatea de hormoni tiroidieni și TSH poate fi determinată prin teste de sânge. Dacă există motive să credem că glanda pituitară este responsabilă de boala tiroidiană, pot rezulta teste hormonale suplimentare.
Testele speciale cu iod slab radioactiv pot arăta dacă părți ale glandei tiroide sunt supraactive sau subactive (scintigrafie). Nodurile hiperactive care preiau iodul radioactiv și se aprind pe ecran se numesc noduri „fierbinți”. Dacă iodul nu este absorbit, se vorbește despre noduri „reci”.
Locația exactă și dimensiunea nodurilor pot fi, de asemenea, determinate cu ultrasunete. Această metodă oferă, de asemenea, informații despre dacă nodul este strâns sau dacă centrul său este format din lichid.
O biopsie poate fi utilizată pentru a determina dacă nodul este o creștere canceroasă. Un ac mic este introdus în glanda tiroidă și țesutul este îndepărtat. Laboratorul efectuează testele ulterioare.
Diferite opțiuni de tratament
Majoritatea hipotiroidismului poate fi tratat prin administrarea de hormoni suplimentari pe cale orală.
Uneori, îmbunătățirea glandelor tiroide hiperactive apare spontan și fără tratament atunci când inflamația care provoacă hiperactivitatea dispare. Cu toate acestea, medicamentele care încetinesc bătăile inimii pot fi administrate în perioada hiperactivă.
Cu toate acestea, dacă hipertiroidismul nu se îmbunătățește în timp, se pot prescrie medicamente pentru a opri excesul de hormoni tiroidieni. Dacă acest lucru nu funcționează, se poate administra iod radioactiv pentru a distruge țesutul tiroidian hiperactiv. Cu toate acestea, acest lucru poate duce la distrugerea totală a glandei tiroide, ceea ce la rândul său duce la hiperactivitate. Hipotiroidismul poate fi apoi tratat cu hormoni de substituție sub formă de medicamente.
Chirurgia este de obicei recomandată dacă există noduri hiperactive în tiroidă care nu pot sau nu trebuie tratate cu medicamente sau iod radioactiv sau dacă există noduri reci.
Intervenții chirurgicale
Operațiile asupra glandei tiroide se efectuează sub anestezie generală. O mică incizie estetică la capătul gâtului este utilizată pentru a avea acces la glanda tiroidă cu ajutorul lupelor. Apoi, în funcție de boala prezentă, se elimină țesutul tiroidian bolnav. Incizia este închisă cu fire foarte fine, auto-dizolvabile. După procedură, pacientul va rămâne în spital pentru observare o zi sau două înainte de a fi externat acasă.
Riscuri și complicații
Chirurgia tiroidei este foarte sigură. Cu toate acestea, există câteva riscuri și complicații diferite. Sunt puțin probabil, dar totuși posibile. Ar trebui să fiți conștient de acest lucru în cazul în care apare o complicație cu adevărat. Acest lucru vă poate ajuta medicul să identifice orice dificultăți potențiale din timp.
Riscurile și complicațiile sunt legate, pe de o parte, de anestezia generală și, pe de altă parte, de tipul procedurii. Riscurile asociate anesteziei generale includ, dar nu se limitează la, accident vascular cerebral, insuficiență renală, pneumonie și tromboză la nivelul picioarelor.
Anestezistul dumneavoastră va discuta cu dvs. aceste riscuri în detaliu.
Tromboza poate apărea la nivelul picioarelor. De obicei, o astfel de tromboză este observată la câteva zile după procedură. Ele pot provoca umflarea picioarelor și durere. Cu toate acestea, tromboza se poate deplasa de la picioare prin sânge la plămâni, provocând dificultăți de respirație, dureri în piept și posibilă deces. Uneori există dificultăți acute de respirație. Prin urmare, este extrem de important să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți aceste simptome.
Unele dintre riscuri sunt legate de intervenția chirurgicală în general. Dar acestea sunt rare. Acestea includ: infecții care pot necesita tratament cu antibiotice; Sângerări care necesită o transfuzie de sânge; Cicatrici care pot fi incomode sau inestetice.
Alte riscuri și complicații se referă în mod specific la chirurgia tiroidei. Din nou, acestea sunt foarte rare. Cu toate acestea, este important să fii informat despre acestea.
Nervii corzii vocale, care ajută la controlul corzilor vocale din laringe, ar putea fi deteriorate. Acest lucru ar putea duce la răgușeală temporară sau permanentă. În cazuri rare, aceasta poate necesita o incizie în trahee. Un tub special este introdus în trahee pentru a ușura respirația. Este normal să experimentați răgușeală imediat după operație. Cu toate acestea, nu ar trebui să dureze mai mult de două sau trei săptămâni.
Glandele paratiroide ar putea fi rănite, ceea ce ar putea duce la o lipsă de calciu în sânge. Cu toate acestea, această deficiență poate fi ușor remediată cu un aport permanent de calciu. Cu toate acestea, dacă nu este tratat, deficitul de calciu poate avea efecte grave.
Simptomele deficitului de calciu apar în jur de 24 până la 48 de ore după operație. Poate rezulta nervozitate și zvâcniri musculare necontrolate.
Alte riscuri, deși foarte rare, includ leziuni ale traheei, esofagului și vaselor de sânge din gât.
După procedură
Ar trebui să vă recuperați din procedură și să vă întoarceți la viața normală în termen de două până la trei săptămâni. Cu toate acestea, depinde de starea dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va spune când vă puteți întoarce la muncă.
Evitați activitățile extenuante după procedură și asigurați-vă că păstrați tăietura de pe gât uscată. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă incizia sângerează sau se umflă sau dacă observați orice semne de infecție (cum ar fi febră). Poate fi necesar să luați hormoni de înlocuire după operație. Medicul dumneavoastră va utiliza teste de sânge pentru a ajusta individual doza de hormoni, astfel încât hormonii tiroidieni să revină la nivelurile normale.
rezumat
Problemele tiroidiene sunt frecvente. Cu toate acestea, majoritatea pot fi ușor tratate. Toate medicamentele prescrise care fac parte din tratament trebuie luate exact conform instrucțiunilor.
Chirurgia tiroidei este foarte sigură. Vă puteți relua rapid viața de zi cu zi.
Există posibilitatea unor complicații. Vă ajută să fiți conștienți de acestea, astfel încât să le puteți recunoaște cât mai devreme posibil, dacă acestea apar efectiv.