Chirurgie O prezentare generală pentru pacienții cu cancer
Întrebări frecvente, răspunsuri importante despre chirurgia tumorii, anestezie, vindecarea rănilor
O operație, sau PO pe scurt, este o formă importantă de tratament pentru mulți pacienți cu cancer. Pot exista diferențe mari: o operație poate fi o mică incizie pentru a elimina o modificare suspectă a pielii. Intervenții majore sunt posibile și în chirurgia cancerului, în care chirurgii îndepărtează tumora, dar și țesutul adiacent și ganglionii limfatici asociați.
Ai de gând să faci o operație? Majoritatea celor afectați și rudele lor au atunci multe întrebări, unele dintre ele foarte practice: Cum vă pregătiți? Cum va funcționa anestezia? Când poți să pleci din nou acasă? Cele mai importante persoane de contact sunt apoi medicii care planifică și dirijează procedura. Pentru a vă pregăti pentru o astfel de conversație, următorul text poate oferi o imagine de ansamblu inițială.
Procedură: ce operațiuni diferite există?
biopsie: Prelevarea de probe de țesut
Excizia: îndepărtarea țesutului sau a părților organelor
Ectomie: Îndepărtarea unui întreg organ, de exemplu mastectomia (îndepărtarea sânului), prostatectomia (îndepărtarea glandei prostatei), histerectomia (îndepărtarea uterului)
Endoscopie: Vizualizarea cavităților corpului și a organelor goale cu un instrument medical în formă de furtun sau tubular (endoscop)
laparoscopie: observare endoscopică sau intervenție chirurgicală în interiorul cavității abdominale
Toracoscopie: inspecție endoscopică sau intervenție chirurgicală în cavitatea toracică
În medicina cancerului, operațiile sunt utilizate în primul rând pentru îndepărtarea țesutului tumoral, fie în scopuri de examinare, fie pentru tratament propriu-zis. De asemenea, pot fi necesare pentru ameliorarea sau corectarea complicațiilor legate de tumoră.
Gama diferitelor proceduri chirurgicale este largă:
- În timpul biopsiilor, probele de țesut sunt prelevate cu un ac sau o mică incizie cu bisturiul.
- O incizie mică poate fi, de asemenea, suficientă pentru a elimina modificările superficiale mici, dar este de asemenea posibil, de exemplu, să o înghețe sau să o îndepărtezi cu o buclă mică de sârmă.
- Procedurile endoscopice sau laparoscopice necesită doar incizii mici și sunt uneori denumite „intervenții chirurgicale pentru găuri de cheie”.
Cu toate acestea, în medicina cancerului sunt frecvente și operațiile dificile și extinse:
- Este posibil ca chirurgii să fie nevoiți să îndepărteze părți ale unui organ, nu de puține ori întregul organ afectat și țesutul adiacent care este, de asemenea, afectat de tumoare. Acestea includ foarte des ganglionii limfatici care furnizează zona: în multe tipuri de cancer, sunt primele organe în care intră celulele canceroase migratoare.
Pentru intervențiile mari și mici, medicii trebuie să ia în considerare funcționalitatea viitoare. În măsura în care este posibil și justificabil din punct de vedere medical, aceștia acordă atenție și apariției ulterioare a regiunilor corporale afectate și, de exemplu, fac incizii, astfel încât cicatricile să nu devină mai mari decât este necesar.
Pe cât de diferite sunt intervențiile la pacienții cu cancer, examinările preliminare necesare, procedurile anestezice și consecințele operației sunt la fel de diferite.
Ce sunt procedurile invazive?
Majoritatea operațiilor sunt proceduri tehnice „invazive”: chirurgii rănesc corpul atunci când pătrund, de exemplu, făcând o tăietură mai mult sau mai puțin extinsă. Dacă această incizie este pe piept (torace), experții vorbesc despre o „toracotomie”. O procedură deschisă pe abdomen se numește „laparotomie”.
Dacă este posibil, medicii folosesc astăzi metode cu cele mai mici leziuni posibile ale pielii și țesuturilor moi. Experții descriu aceste intervenții drept „minim invazive”: chirurgul face doar una sau câteva incizii mici. Prin aceste deschideri, el poate introduce instrumente în formă de furtun sau tubulare, în care există o cameră și în care introduce mici instrumente chirurgicale. În mod colocvial, aceste tehnici sunt uneori denumite „intervenții chirurgicale pentru găuri de cheie”. Unele intervenții endoscopice pot fi efectuate fără o incizie cutanată: Un exemplu este îndepărtarea polipilor intestinali în timpul colonoscopiei.
Dar nu toți pacienții pot fi tratați cu operații atât de mici: Siguranța este pe primul loc în operațiile de cancer. Principalul lucru aici este eliminarea completă a tumorii. Decizia dacă procedurile minim invazive sunt posibile sau dacă chirurgia tumorală deschisă este mai adecvată se bazează pe aceasta.
Cine poate opera?
Specialiștii în chirurgie se pot specializa în diverse domenii, cum ar fi chirurgia toracică. Cu toate acestea, un chirurg nu efectuează întotdeauna operația. În funcție de tipul procedurii, în Germania operează și alți specialiști instruiți corespunzător, cum ar fi dermatologi, urologi sau medici pentru urechi, nas și gât. Ginecologii se pot specializa și în intervenții chirurgicale la sân sau intervenții asupra organelor genitale.
În implementare și monitorizare sunt implicați și specialiști în anestezie și asistenți medicali specialiști, precum și asistenți tehnici specializați în funcție de situație.
Internat sau ambulatoriu: când trebuie să mergeți la spital pentru o intervenție chirurgicală pentru cancer și când nu?
La o chirurgie ambulatorie te duci acasă în ziua operației, dar trebuie să mergi la cabinetul medical sau la clinică pentru un control ulterior.
La o chirurgie internată Mergi la spital cu una sau două zile înainte de operație, dar nu mai târziu de ziua operației și rămâi acolo zile până la săptămâni, în funcție de tipul de tratament.
Dacă un pacient trebuie să rămână în spital după o operație depinde de tipul și domeniul de aplicare al procedurii. Starea generală de sănătate și situația aprovizionării la domiciliu determină, de asemenea, când puteți părăsi clinica.
Intervenții mai mici, cum ar fi tăierea unei modificări vizibile a pielii sau o biopsie, nici măcar nu trebuie să aibă loc în spital - mulți medici le pot efectua în practica lor.
Chiar și intervenții puțin mai mari se desfășoară din ce în ce mai mult pe o bază ambulatorie, dar mai ales în așa-numitele clinici de zi. Monitorizarea profesională și îngrijirea de urmărire sunt posibile acolo în primele câteva ore după operație. Un exemplu poate fi plasarea unui așa-numit port, un cateter venos care este transplantat sub piele, de exemplu pentru chimioterapie.
- Cum ajungi la tratamentul ambulatoriu și cum te întorci în siguranță după operație? Ce ar trebui să știu dacă există complicații după aceea? Lista de verificare a terapiei de cancer ambulatoriu oferă o prezentare generală.
La fel ca în majoritatea operațiilor de cancer, o intervenție necesită o pregătire extinsă, o monitorizare intensivă în jurul operației și îngrijire ulterioară? Atunci este posibilă doar o operație internată.
Îngrijirea în spital are sens, de asemenea, dacă operația în sine nu este foarte stresantă, dar pacientul nu ar fi îngrijit în mod adecvat în ambulatoriu din cauza sănătății precare sau a situației domestice. O altă posibilitate: o operație minoră se efectuează în ambulatoriu. Îngrijirea în primele câteva zile la domiciliu nu este asigurată doar de medicul curant, ci și de o echipă de îngrijire instruită. Acest sprijin trebuie prescris de către medic, apoi companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile, mai multe despre acest lucru în textul Asistență medicală la domiciliu.
În clinicile mari de astăzi există un program care reglementează externarea din spital. Echipa responsabilă de acest lucru verifică și, dacă este necesar, organizează întreaga îngrijire în primele câteva zile după externarea din spital. Acest lucru este pentru a se asigura că pacienții pot merge acasă sau pentru reabilitare cât mai curând posibil, dar rămân în continuare bine îngrijiți, mai multe despre acest lucru în textul Managementul descărcării de gestiune.
Anestezie: ce forme diferite de anestezie există?
Există diferite tipuri de anestezie - de la anestezie locală la diferite forme de anestezie parțială sau generală până la anestezie generală profundă. Tipul de anestezie utilizat de anestezisti ca anestezisti responsabili depinde de procedura si de starea pacientului.
Ce înseamnă termenii anestezie locală și regională?
La o "Anestezie locala„Nu simți nici o durere într-o parte a corpului și ești conștient. Experții vorbesc despre „Anestezie locală sau regională”.
A „Anestezic general” este o stare similară somnului profund: cineva nu este conștient și nu simte nici o durere. Experții vorbesc despre "Anestezie generala".
Intervenții fără anestezie, posibil cu sedative și analgezice: Cu multe biopsii și alte intervenții mici, cum ar fi o colonoscopie cu îndepărtarea polipilor, majoritatea pacienților se descurcă fără anestezie sau numai cu un agent ușor anxiolitic și calmant.
Pentru alte intervenții endoscopice, cum ar fi un specimen pulmonar cu îndepărtarea țesuturilor, poate fi suficient un anestezic local, superficial, al căilor respiratorii care utilizează un spray.
Anestezie locală sau anestezie locală: Trebuie îndepărtat țesutul cu o mică incizie sau este necesară o puncție destul de dureroasă, de exemplu? Apoi, medicii injectează un anestezic în zona afectată. Aceasta este cunoscută sub numele de anestezie prin infiltrație.
Una peste alta, toate metodele în care doar o mică parte a corpului, limitată în mod restrâns, devine insensibilă la durere sunt rezumate ca anestezie locală.
Anestezie regională, anestezie centrală: O formă oarecum mai extinsă de anestezie locală este așa-numita „anestezie regională”. Dezactivează senzația de durere în zone limitate ale corpului. Medicii fac acest lucru folosind anestezice locale pentru a amorți fibrele nervoase care alimentează zona afectată. În cazul unei operații pe mână, aceasta poate însemna, de exemplu, amorțirea unui nerv de-a lungul brațului.
Un exemplu de anestezie regională este și așa-numita anestezie epidurală, sau PDA pe scurt, în care un pacient este injectat sau perfuzat în vecinătatea măduvei spinării, făcând abdomenul și picioarele insensibile la durere. PDA este utilizat, de exemplu, în unele intervenții ginecologice sau urologice. Poate fi combinat cu alte proceduri anestezice.
Medicație care însoțește sedarea: Pentru multe operații sub anestezie locală sau regională, vi se poate administra un sedativ suplimentar sau un somnifer ușor, astfel încât să nu experimentați operația în mod conștient. Astfel de mijloace limitează conștientizarea și, de asemenea, memoria ulterioară a procedurii. Experții vorbesc despre „sedare analogică” sau „anestezie în somnul crepuscular”.
Anestezie generală: cât de profund dormiți cu anestezie generală?
Asociația profesională a anestezistilor germani: www.sichere-narkose.de/
„Anestezia generală” sau „anestezia generală” pot fi concepute foarte diferit, în funcție de cât de extinsă și stresantă va fi operația planificată.
Practic: un anestezic general oprește conștiința și durerea, nu experimentați procedura dumneavoastră. Cu toate acestea, anestezia mai profundă oprește și reflexele, cum ar fi reflexul de înghițire sau închiderea regulată a ochilor, mai ales atunci când medicamentele sunt încă necesare pentru relaxarea mușchilor. Ca pacient, trebuie să fiți ventilat artificial pentru anestezie „profundă”.
Medicație concomitentă: Pregătirea pentru multe anestezii include și agenți anti-anxietate și relaxare. Se adaugă medicamente pentru relaxarea mușchilor, în special în cazul anesteziei de intubație. Pentru ca medicii să poată introduce în siguranță tubul de ventilație, mușchii gâtului trebuie să fie cât mai slabi și să nu fie crampi. Chiar și intervențiile mai mari și mai complicate nu ar trebui să fie puse în pericol de tensiunea musculară involuntară. În funcție de situație, există și alte medicamente, de exemplu pentru sprijin circulator.