Chirurgie orală la pacienții care primesc terapie anticoagulantă - ZWP online - das

acțiune

Pentru a preveni tromboza și embolia, pacienții sunt tratați din ce în ce mai mult cu medicamente anticoagulante, uneori de mulți ani. Datorită frecvenței crescânde a pacienților cu embolie pulmonară, tromboză venoasă, boli ocluzive arteriale, apoplexie, fibrilație atrială, infarct miocardic, boli ale valvei cardiace și bioproteze, pacienții tratați cu medicamente anticoagulante fac parte din practica dentară de zi cu zi. 1, 7 În gestionarea preoperatorie a intervenției chirurgicale orale, acești pacienți sunt expuși riscului și trebuie tratați întotdeauna în timpul consultației de dimineață. 3

Istoric medical general și constatări intraorale

Acest articol este destinat să servească drept repetare și reîmprospătare pentru stomatologi și să ofere o imagine de ansamblu asupra noilor anticoagulante orale (NOAC). Medicii stomatologi trebuie să fie întotdeauna atenți la boala de bază a pacientului și să înțeleagă că anticoagulantele sunt administrate pentru o indicație vitală. Un istoric medical general și lista actuală a medicamentelor trebuie solicitate sau solicitate pentru fiecare pacient înainte de diagnosticul intraoral. Medicul dentist nu ar trebui să dispună niciodată retragerea de sine a anticoagulării înainte de a efectua intervenții chirurgicale orale fără a consulta medicul de familie sau hematologul responsabil. 1, 3

Anticoagulare

Avantajele și dezavantajele noilor anticoagulante orale 10

Nu este necesar un control eficient al nivelului
Mai ușor pentru pacient și practicant
Angajările noi și managementul perioperator sunt mai ușoare
Nici o administrare profilactică de heparină la început
Fără interacțiuni dietetice
Sângerări cerebrale mai puține.

Nu este posibil un control eficient al nivelului
Nu un antidot
Costuri crescute
Dependența de funcția ficatului și a rinichilor
Interacțiunea cu alte medicamente
Conformitatea veniturilor este importantă
Lipsa controlului de către un medic.

Timpurile de înjumătățire plasmatică sunt cuprinse între 12 și 17 ore pentru dabigatran, între cinci și 13 ore pentru rivarocaban și nouă până la 14 ore pentru apixaban. Deoarece noile anticoagulante orale sunt excretate prin rinichi și ficat, efectul și durata acțiunii acestor medicamente depind de enzimele hepatice și de clearance-ul creatininei. 2, 9, 6, 10

Recomandare de terapie

Sângerări secundare

rezumat

Noi ingrediente active pentru anticoagularea orală au devenit recent disponibile - noi anticoagulante orale (NOAC). Acestea au un timp de înjumătățire semnificativ mai scurt, dar nu au antidot. Majoritatea procedurilor dentare pot fi efectuate cu anticoagulare orală cu un INR de până la 3,5. Agenții hemostatici locali sunt utilizați pentru a preveni sângerarea secundară. ASA nu trebuie administrat ca analgezic.