Chirurgie pe; obezitatea are succes; exponențial; pacienți din Belgia
Plicatura gastrică este din ce în ce mai solicitată în Belgia. Spre deosebire de alte operațiuni similare (bypass, manșon, inel), acesta nu este rambursat. Chirurgii se asigură însă că declară o altă intervenție.
Unul din cinci belgieni este considerat obez. Pentru a remedia problema greutății lor, tot mai mulți dintre ei apelează la intervenții chirurgicale. Intrigată de această tendință, Carole (un nume asumat pentru că vrea să rămână anonimă), care încearcă, de asemenea, să piardă „câteva kilograme”, a devenit interesată de un tip de operație foarte specific: plicatura gastrică. Pe Facebook, tânărul de 20 de ani originar din Namur s-a alăturat unui grup de sprijin pentru cei care au suferit această operațiune sau doresc să promoveze cursul. Ceea ce a descoperit a „șocat-o”, ea mărturisește prin intermediul butonului nostru portocaliu. Alertați-ne: condițiile de acces la operațiune mai puțin restrictive decât în Franța, rambursarea de către mutual nu în reguli, efecte secundare neașteptate pentru unii ... „Acest grup este doar suprarealistă, pare a fi o sectă de operat (e) ", critică ea.
Este această nebunie pentru această tehnică chirurgicală însoțită de fapt de drifturi ?
Ce este plicația gastrică ?
Această intervenție chirurgicală bariatrică (din grecesc baros, greutate) implică realizarea unei pliuri pe toată lungimea stomacului pentru a-i reduce capacitatea. Sutura poate fi făcută laparoscopic. Chirurgul accesează stomacul prin trei sau patru mici incizii în abdomen. Laparoscopul - un instrument care cuprinde lumină și o cameră - vă permite să observați interiorul cavității abdominale. Urmărind imaginea pe un ecran video, chirurgul folosește o pensetă și un ac pentru a ridica stomacul cu fire.
Operația poate fi efectuată și endoscopic. „Intri într-un gastroscop prin gură și cu instrumentele care se află în acest instrument, poți face suturi din interior”, explică profesorul Cadière, șeful Departamentului de Chirurgie Digestivă la CHU Saint-Pierre din Bruxelles.
Am mulți pacienți care mă contactează pentru informații despre plicație
O tehnică nerecunoscută, dar populară pe rețelele de socializare
Plicația gastrică nu face parte din procedurile convenționale de chirurgie bariatrică, dar este o tehnică care se dezvoltă din ce în ce mai mult, spune dr. Gaudissart, chirurg digestiv la grupul de spitale CHIREC. „Am mulți pacienți care mă contactează pentru informații despre plicație”, confirmă dr. Anne-Catherine Dandifrosse, de asemenea chirurg digestiv la CHIREC. „Pacienții discută foarte mult pe rețele”, notează ea. Și timp de doi ani, adaugă ea, cererea pentru această operațiune este „exponențială”.
Dacă Carole a fost speriată de ceea ce a citit pe grupul de Facebook dedicat acestei operațiuni, acesta nu este cazul pentru Sandra (nume asumat). După ample cercetări în Franța, această tânără franceză a venit de la Lille pentru a fi operată într-un spital din Bruxelles. "Din 30 indicele de masă corporală (IMC, se calculează împărțind greutatea la pătratul înălțimii), în Belgia, puteți efectua o operație. În timp ce în Franța, este într-adevăr mai strict", spune ea. Sandra a decis să vorbească cu un chirurg al cărui nume a fost adesea menționat în conversațiile de pe rețeaua de socializare.
În timpul primei sale întâlniri, chirurgul i-a explicat în ce a constat operația de plicatură gastrică, riscurile și importanța monitorizării dietetice și psihologice. „Îi sperii foarte, foarte speriat începând consultațiile spunându-le că avem doar doi ani de retrospectivă și că această metodă este evaluată”, explică chirurgul în cauză. Confruntat cu oameni care sunt adesea fragili din punct de vedere psihologic, este necesară vigilență, adaugă el.
Accesul la operație este condiționat de stabilirea unui dosar medical
La cererea chirurgului, Sandra a făcut mai multe analize de sânge, o endoscopie (camera introdusă în tractul digestiv), o ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare (Nota editorului: organ care stochează bila secretată de ficat și permite digestia alimentelor în stomac ).
"Examenele preoperatorii nu sunt aceleași în funcție de medic", este surprinsă Carole. La Clinica de Greutate Ideală din Spitalul Saint-Pierre din Bruxelles, aceasta implică un test de sânge, o ecografie a ficatului și un test de apnee în somn. La Centrul Equiligne de Braine’Alleud, pacienții sunt supuși unei ecografii a inimii, un EKG și, de asemenea, un test de apnee în somn.
În timp ce examinările preoperatorii pot diferi, atât la Clinica de Greutate Ideală, cât și la Centrul Equiligne, accesul la orice tip de intervenție chirurgicală pentru obezitate face obiectul unei discuții multidisciplinare, ne asigurăm. „Psihologul, nutriționistul și chirurgul se reunesc și stabilesc dacă sunt sau nu favorabili operației”, spune dieteticianul Manon Desmet. Pacientul trebuie să fi încercat o dietă cu un dietetician timp de cel puțin un an fără succes. Psihologul trebuie să se asigure că înțelege interesul acestei intervenții chirurgicale, pericolele și importanța monitorizării dietetice. Cu chirurgul, aceștia stabilesc un raport de consultare, respectând astfel condițiile cerute de INAMI (Institutul Național de Asigurări de Boală și Invaliditate).
Pe lângă bateria de teste, Sandra a trebuit să demonstreze că se află sub îngrijirea unui dietetician și să meargă la un psiholog. Au trecut două luni și jumătate între prima întâlnire cu chirurgul și operația.
Operația a fost efectuată la sfârșitul lunii februarie 2018. „Am avut ceva durere, puțină greață din anestezie, dar până la urmă totul a decurs foarte bine”, spune Sandra. Operată după-amiaza, a plecat la Lille a doua zi dimineață fără nicio problemă. Costul operațiunii? 3.000 de euro. „Pentru că, în calitate de femeie franceză, nu am putut beneficia de îngrijirea pe care o primesc persoanele care locuiesc în Belgia”, explică ea.
Pacienții au rambursat, în ciuda reglementărilor INAMI
În teorie, operația de plicatură gastrică nu face parte din intervențiile rambursate de INAMI. Singurele operații care dau dreptul la rambursare în contextul tratamentului obezității sunt bypass (reducerea volumului stomacului și schimbarea circuitului alimentar), manșonul (îndepărtarea a două treimi din stomac) și „banda gastrică reglabilă (restricționarea intrării în stomac, provoacă o senzație mai rapidă de sațietate), spune Geneviève Speltincx, de la unitatea de comunicare INAMI. Și condițiile de acces la aceste operații sunt clar definite: un indice de masă corporală mai mare de 40 sau între 35 și 40 cu factori comorbidi (hipertensiune, diabet, apnee în somn).