CHIRURGIE «Sânii dispăruți» - ce înseamnă asta? Luzerner Zeitung?
CHIRURGIE: „Sânii dispăruți” - ce înseamnă asta?
Angelina Jolie a provocat îngrijorare internațională cu vestea îndepărtării sânilor. Ce făcea mai exact? Și ce trebuie să știe pacienții cu risc ridicat?
Decizia de a efectua o îndepărtare preventivă a sânilor este radicală, dar asigură cea mai mare siguranță posibilă. (Imagine: Getty)
În această săptămână, actrița americană Angelina Jolie a anunțat că i s-a îndepărtat sânii ca măsură de precauție, deoarece era purtătoarea unei gene cunoscute de risc pentru cancerul de sân. Decizia ta radicală cu privire la securitatea sănătății tale a fost văzută de mulți ca fiind foarte curajoasă, dar a șocat și, probabil, a declanșat frica și la alte persoane afectate: A fost acum frumusețea perfect sănătoasă mutilată irevocabil? Și s-ar putea să trebuiască să mă expun acestei operații dacă există un risc crescut de cancer de sân în familia mea?
L-am întrebat pe Andreas Günthert, medic șef la clinica ginecologică de la Spitalul Cantonal din Lucerna. El explică: „În așa-numita mastectomie profilactică - adică îndepărtarea preventivă a sânului - se conservă, de obicei, atât mamelonul, cât și pielea sânului. Ceea ce este complet eliminat este glanda mamară, deoarece se află acolo, mai exact în canalele de lapte ale glandei mamare, unde se poate dezvolta cancerul. Eliminând sursa, cu greu dai o șansă cancerului ". Ceea ce rămâne după îndepărtarea țesutului glandular este doar învelișul gol al fostului sân, format din piele.
Nicio diferență vizibilă
Acest lucru nu înseamnă, însă, că Angelina Jolie și acele femei care au luat aceeași decizie ca și ea, nu mai au sâni vizibili. „Dacă un bun chirurg plastic a lucrat, un laic cu greu va putea detecta ceva cu ochii - în afară de câteva cicatrici minuscule”, spune Günthert. Dar când o atingi, poți simți o diferență. Acest lucru se datorează faptului că volumul pierdut prin îndepărtarea țesutului este de obicei înlocuit cu un implant de silicon, dacă se dorește. Și într-o mastectomie profilactică, aceasta se află direct sub piele - spre deosebire de o mărire a sânilor „normală” pentru mărirea sânilor, care are propriul său țesut mamar care se află între piele și implant.
Alternativ, volumul lipsă poate fi înlocuit sau completat de mușchii îndepărtați din spate. Dar această metodă este folosită din ce în ce mai puțin astăzi. „Cea mai elegantă, cu alte cuvinte cea mai naturală soluție de astăzi este reconstituirea sânului cu propriul țesut din abdomen”, spune Günthert. Cu toate acestea, acest lucru funcționează numai pentru pacienții care au o anumită cantitate de grăsime în stomac. Și lasă cicatrici foarte mari acolo.
Reconstruirea sânului după o îndepărtare preventivă a sânilor nu este un privilegiu al vedetelor de la Hollywood cu toc. „Puteți spune că acest lucru este standard, tot în această țară”, spune Günthert. „Cu excepția cazului în care o femeie refuză în mod explicit”.
Intervențiile sunt în creștere
Mastectomia profilactică a fost foarte răspândită în SUA de ani de zile și în acest sens nu este nimic nou, deși nu raportăm aproape niciodată despre aceasta - și îngrijorarea este în mod corespunzător mare. Dar procedura este folosită și aici. Expertul nu poate da niciun număr absolut, deoarece aceste intervenții nu sunt înregistrate, dar acest lucru tinde să crească. „Numai la Spitalul Cantonal din Lucerna, operăm anual peste 200 de femei cu cancer de sân. Executăm îndepărtări preventive ale sânilor mult mai rar, dar cel puțin trei până la patru pe an. " Acesta este, de obicei, cazul în care o femeie - cum ar fi Angelina Jolie, aparent - are o incidență ridicată a cancerului în familia ei și a testat pozitiv pentru genele BRCA1 sau 2 cu risc de cancer mamar și ovarian.
Mastectomia profilactică este o procedură foarte planificată care nu necesită acțiune rapidă, spune Günthert. "Încă nu există boală, ci doar un risc crescut." Decizia aparent radicală a lui Angelina Jolie s-a maturizat de-a lungul lunilor sau chiar al anilor. „Femeile afectate pot afla foarte bine despre o posibilă reconstrucție”, spune Andreas Günthert.
Examinări periodice
Femeile ereditare nu trebuie neapărat să ia aceeași decizie ca actrița americană - și cu siguranță nu imediat. „Cei afectați ar trebui mai întâi să caute sfaturi în pace”, spune medicul oncolog ginecologic. Ca alternativă la amputarea preventivă, multe femei optează în cele din urmă pentru o monitorizare atentă a sânilor, deoarece nu doresc (încă) să se opereze. Un așa-numit program de detectare precoce cu risc ridicat include o mamografie anuală, ultrasunete și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cei care participă la un astfel de program au perspective foarte bune de recuperare în caz de boală. Günthert: „În acest fel, cancerul poate fi descoperit cu mult înainte de a fi resimțit manual.” Cu toate acestea, singura modalitate de a asigura cea mai mare siguranță posibilă pentru prevenirea cancerului este îndepărtarea sânului.
Reacțiile sunt foarte individuale
Când se folosește cuvântul „îndepărtarea sânilor” în sala de consultații, reacțiile sunt foarte diferite. „Depinde foarte mult de relația personală a femeii cu sânii și de cancerul ei”, spune Günthert. Pentru multe femei, sânii joacă un rol deosebit de important și sunt de înțeles extrem de supărați. În cele din urmă, chiar și în cazul unei posibile reconstrucții, este vorba doar de restabilirea conturului exterior. Sânul în sine este apoi irevocabil, indiferent de metodă, fie ca măsură de precauție, fie după cancer.
Iar consecințele unei operații nu sunt doar de natură estetică: multe femei își fac griji cu privire la efectele asupra sentimentelor sexuale. Cu așa-numita metodă de salvare a pielii, care a fost folosită de Angelina Jolie și în care rămâne mamelonul, puteți simți ceva ulterior cu puțin noroc. Günthert: „Depinde de cât de aproape a fost operația de nervii care sunt direct sub piele”.
Sensibilitatea este pierdută
Oricine a fost deja diagnosticat cu cancer mamar poate fi supus, de obicei, unei operații de conservare a sânilor. Cu toate acestea, într-o treime din cazuri, sânul trebuie eliminat și astăzi și numai în anumite cazuri, pacienții pot fi operați apoi folosind metoda de salvare a pielii. Nu este neobișnuit ca întregul sân afectat, inclusiv pielea și mamelonul, să fie îndepărtat. Axila joacă, de asemenea, un rol dacă cancerul s-a răspândit deja la ganglionii limfatici. Acest lucru lasă cicatrici mari și vizibile care traversează pieptul. Este posibilă modelarea ulterioară cu perne de silicon sau grăsime autologă, care cel puțin nu se observă sub îmbrăcăminte, dar sensibilitatea se pierde.
Odată ce necesitatea - sau decizia conștientă - pentru o îndepărtare a sânilor a fost determinată, majoritatea femeilor o poartă cu calm, conform lui Andreas Günthert. Și retrospectiv, afectarea sexualității ar fi chiar mai puțin dramatică pentru multe femei decât se temea inițial.
Unele femei deja afectate de cancerul de sân vor chiar să fie îndepărtate complet de la sine, chiar dacă acest lucru nu este necesar din punctul de vedere al medicului. De asemenea, se întâmplă ca femeile cu cancer de sân, după o mastectomie, să dorească și amputarea celui de-al doilea sân, încă sănătos. Uneori este nevoie de un pic de convingere, spune Günthert, pentru a convinge pacienții de lipsa de sens a acestei măsuri: „De regulă, nu aduce niciun avantaj, deoarece riscul de boală la o femeie care a fost deja afectată nu este automat mai mare cu o terapie adecvată. »
Teama de ceea ce a rămas în urmă
Faptul că femeile cu cancer de sân aleg calea radicală poate fi explicat, pe de o parte, de teama că ar putea rămâne ceva „rău” în țesut. Pe de altă parte, uneori cu respect pentru reconstrucția adesea foarte costisitoare - și apoi nu neapărat un rezultat satisfăcător.