Chirurgie și îndepărtarea ovarului și a trompelor uterine

Cu unele boli ale Ovar (Ovar, Ovar) și Trompe uterine (Tuba uterinapoate fi necesară o intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, acest lucru afectează inflamația și tumorile. Procedura poate fi efectuată pe chisturi (camere de țesut umplute cu lichide), abcese (cavități inflamatorii purulente) sau creșteri benigne, de exemplu. O intervenție asupra acestor organe poate varia în domeniul de aplicare. Uneori, numai trompa uterină trebuie deschisă sau o parte a ovarului îndepărtată, în alte cazuri este necesară o îndepărtare completă.

• cauzele
• Simptome
• diagnostic
• Diagnostic diferentiat
• terapie
• Complicații
• prognoză
• Sugestii

Motive pentru o operație pe trompele uterine și ovarele

Operația pe trompa uterină și ovar poate fi necesară datorită inflamației sau creșterii țesuturilor. Există diferite cauze, tipuri de formare și manifestări.

Adnexita este una Inflamația trompei uterine și pe măsură ce ovarul progresează. Boala apare de obicei din infecția cu germeni care migrează în sus din vagin la scurt timp după menstruație sau în momentul ovulației. Agenții patogeni sunt adesea bacterii intestinale, cum ar fi Escherichia coli (E. coli) sau enterococi și, în prezent, din ce în ce mai multe chlamydia cu transmitere sexuală. O formă specială de inflamație este abcesul, în care se formează o cavitate inflamatorie cu puroi.

Tumori ovariene și Trompe uterine poate fi benign sau malign. Modificările benigne se găsesc mult mai frecvent decât cele rău intenționate. Adesea sunt chisturi (cavități umplute cu lichid). Cauza definitivă a creșterilor ovariene sau a trompei uterine este adesea necunoscută. Există un risc crescut de creștere ovariană malignă la femeile de origine europeană, anumite alte tipuri de cancer (în special cancerul de sân) în organism și lipsa de copil. Tumorile benigne se pot transforma uneori în constatări maligne în timp.

Simptomele bolilor corespunzătoare ale ovarelor și trompelor uterine

Adnexita (inflamația ovarelor și a trompelor uterine) cauzează adesea dureri care încep brusc, adesea după menstruație, în abdomenul inferior. Raportul sexual poate fi dureros. Cu participare z. B. colul uterin la inflamație poate fi o descărcare de gestiune din vagin. În plus față de acută, apare și anexita cronică. Inflamația poate provoca infertilitate, astfel încât copiii pot să nu fie concepuți.

În cazul tumorilor, nu există foarte multe simptome, mai ales dacă creșterile nu sunt atât de avansate. Uneori, nodul poate fi simțit sau văzut ca o îngroșare în abdomen. Mai târziu, durerile abdominale, problemele urinare și scaunele, precum și modificările caracteristicilor sexuale datorate unei posibile producții de hormoni, de ex. B. Semne de tren ale masculinizării.

Dacă tumorile sunt maligne, ele pot distruge și țesutul din jur. De asemenea, pot forma tumori fiice (metastaze) în alte părți ale corpului și pot deveni simptomatice acolo.

Diagnosticul și examinarea înainte de operație

După interogarea pacientului (anamneză), are loc o examinare fizică, inclusiv scanarea abdomenului și examinarea degetului a vaginului și a anusului. Vaginul și colul uterin sunt privite printr-un specul (oglindă vaginală). Testele de sânge și tampoanele vaginale pot fi examinate în laborator. Metodele de imagistică, cum ar fi razele X, ultrasunetele sau tomografia computerizată (CT) sunt importante. În principiu, operația în sine poate fi uneori considerată și ca parte a examinării, deoarece constatările pot fi evaluate pe deplin numai în timpul operației. Țesutul modificat poate fi examinat microscopic în laborator, de ex. B. pentru a putea diferenția tipul de tumori.

Diagnostic diferentiat

Adnexita (inflamația trompelor uterine și a ovarelor) în special poate semăna cu multe boli abdominale. De exemplu, aceasta poate fi așa-numita apendicită, alte boli intestinale, boli ale organelor genitale sau boli de rinichi. Tumorile benigne trebuie să fie diferențiate de cele maligne. În plus, o sarcină ectopică poate fi inițial confundată cu o tumoare.

Terapie pentru modificări ale ovarelor și trompelor uterine

Terapia conservatoare

În cazul inflamației (anexite), tratamentul cu antibiotice este adesea necesar, în funcție de agentul patogen. Relațiile sexuale nu ar trebui să fie practicate și poate fi necesară odihnă la pat. Analgezicele pot fi, de asemenea, utile.

Pentru tumori, poate fi indicată chimioterapia sau radiațiile, eventual pe lângă o operație.

Operația pe ovar și trompele uterine

Operația se efectuează sub anestezie generală. Intervenția poate fi efectuată de către un Incizie abdominală (Laparotomie) sau a Laparoscopie (Laparoscopie). În timpul unei operații de laparoscopie, un dispozitiv optic (laparoscop) cu o cameră video mică este introdus printr-o mică incizie în buric. Alte instrumente sunt inserate prin incizii suplimentare în abdomen. Chirurgul vede zona de operare în timp real pe un monitor și poate lua măsurile necesare. Adesea, un instrument este, de asemenea, introdus în uter prin vagin pentru a putea mișca uterul. Procedura exactă pentru o operație pe ovar sau trompa uterină depinde de boala care cauzează operația.

În inflamația acută a trompei uterine, trompa uterină este adesea deschisă pentru a îndepărta puroiul prin clătirea acestuia. Uneori, trompa uterină trebuie îndepărtată complet. Dacă există o inflamație cronică a trompelor uterine în care poate fi blocat și pasajul interior, de obicei este indicată îndepărtarea trompei uterine.

În cazul multor boli ale ovarului (cum ar fi chisturile sau tumorile benigne), numai partea modificată este decupată dacă dimensiunea este mică, apoi rămâne un rest al organului. Adesea, totuși, întregul ovar trebuie îndepărtat și rareori ambele ovare. Uneori se prelevează probe de țesut. Dacă examinarea țesutului (histologie) prezintă malignitate, o operație majoră trebuie efectuată ulterior.

O tumoare ovariană malignă este tratată de obicei prin îndepărtarea ambelor părți ale ovarului, a trompelor uterine, a uterului, a unei părți a peritoneului (peritoneu, „rețea”) și a unor ganglioni limfatici. Dacă sunt afectate alte organe, de ex. B. intestinului sau vezicii urinare, acestea trebuie de asemenea îndepărtate parțial sau complet. Un anus artificial (anus praeter) este uneori necesar atunci când este implicat intestinul.

La sfârșitul procedurii, uneori se plasează un dren în abdomen, astfel încât lichidul plăgii să poată fi drenat. Tubul poate fi îndepărtat după câteva zile.

Extensii posibile ale operației

De multe ori, amploarea sau tipul bolii devine evidentă numai în timpul procedurii. Prin urmare, măsurile trebuie adaptate la constatările respective. În plus, complicațiile pot duce la necesitatea extinderii sau schimbării metodei chirurgicale. Poate fi necesar să treceți de la laparoscopie la chirurgie deschisă.

Complicații

Organele adiacente sau structurile anatomice pot fi rănite în timpul operației. Acest lucru poate duce la sângerări și sângerări, printre altele. Orice afectare a nervilor poate duce la simptome de paralizie, amorțeală sau, în majoritatea cazurilor, afectarea funcțională nepermanentă a vezicii urinare. Adeziunile în abdomen pot apărea ca urmare a operației. Complicații grave, cum ar fi inflamația peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol sau o obstrucție a intestinului, apar rar. Conducte de legătură inflamatorii (fistule), de ex. B. se dezvoltă între uretra sau vezică, vagin și rect. Mai mult, pot apărea cicatrici excesive cu afectarea funcției și durerii, precum și reacții alergice.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

De regulă, constatarea respectivă poate fi complet eliminată. Prognosticul depinde de tipul, severitatea și amploarea bolii. Ar trebui să fie z. Dacă, de exemplu, este o tumoare malignă, pot fi deja prezente metastaze (tumori fiice), care limitează considerabil prognosticul.

După îndepărtarea unei trompe uterine sau a unui ovar, infertilitatea nu apare dacă celălalt organ este încă funcțional. Dacă se elimină doar o parte a trompei uterine, riscul unei sarcini ectopice este mai mare. Dacă ambele trompe uterine sunt îndepărtate, sarcina este posibilă numai prin inseminare artificială (fertilizare in vitro, FIV). După îndepărtarea ambelor ovare sau a uterului, pacientul este steril; lipsa producției de hormoni are ca rezultat simptome care corespund celor din timpul menopauzei, precum și un eșec al perioadei menstruale. Medicamentele pot elimina aceste simptome. Uneori, după procedură, există și episoade depresive sau pierderea sau creșterea libidoului.

Note pentru pacienți

Înainte de operație

Poate fi necesar să se omită medicamentele care reduc coagularea sângelui, precum Marcumar® sau Aspirin®. Acest lucru va fi discutat cu medicul curant.

După operație

În perioada de după operație, nu trebuie să vă desfășurați o activitate fizică excesivă, în special nu trebuie ridicate sau transportate sarcini grele. Nici actul sexual nu poate fi practicat pentru o anumită perioadă de timp. Tampoanele nu trebuie utilizate după o histerectomie; șabloanele sunt mai bune. De asemenea, trebuie evitată dușarea vaginală.

Controalele medicale trebuie efectuate în mod regulat.

Dacă există anomalii care ar putea fi semne de complicații, medicul trebuie contactat cât mai curând posibil.

---