Chirurgie viscerală la Clinica Herford

  • Pagina de pornire a clinicii
  • a lua legatura
  • Servicii
    • Spectrul investigației
    • Chirurgie generala
    • Chirurgie viscerală (localizare)
    • Chirurgie toracică
    • Proctologie
    • Chirurgie minim invazivă/Chirurgie asistată de robot
    • Chirurgie endocrină
    • Centrul intestinal
    • Centrul pancreatic
  • echipă
  • Informații despre pacienți
  • Învățare, cercetare și lucru

Prevenire, detectare și tratament

Chirurgia viscerală este definită de DGAV după cum urmează: Chirurgia viscerală include prevenirea, depistarea, tratamentul operator și tratamentul de urmărire a bolilor, leziunilor și malformațiilor organelor interne, având în vedere special chirurgia gastroenterologică, endocrină și oncologică a organelor și țesuturilor moi, precum și chirurgia de transplant.

Clinica noastră are autorizație de instruire completă în domeniul chirurgiei viscerale și a chirurgiei viscerale speciale și este un centru intestinal certificat al Societății Germane de Cancer.
Pentru această abordare a tratamentului, paturile au fost recunoscute și identificate în mod special la Clinica Herford în planul de cerință de pat NRW.

Pur și simplu, chirurgia viscerală include operații mai specifice, adesea complexe pe organele tractului digestiv, în special operații de cancer și intervenții repetate dificile.

Operații speciale asupra organelor tractului digestiv

Operații speciale pe esofag

  • Îndepărtarea parțială și reconstrucția în cancerul esofagian
  • Rezecția diverticulului Zenker
  • Miotomia Heller achalasia
  • Leziuni ale esofagului

Operații speciale pe stomac

  • Chirurgia carcinomului (gastrectomie, limfadenectomie D2) sau
  • 4/5 rezecție gastrică cu limfadenectomie parțială D1/D2 îndepărtarea parțială a stomacului (rezecție gastrică conform principiului y-Roux)
  • Rezecția gastrică longitudinală în tumorile GIST
  • Rezecția gastrică pentru ulcerele gastrice care nu se vindecă
  • Implantare de stimulator cardiac stomacal pentru gastropareză diabetică (chirurgie laparoscopică)
  • Plasarea tubului de alimentare endoscopic/laparoscopic (PEG)
  • Operații acute pentru inflamație/sângerare sau descoperirea ulcerului gastric/perforarea ulcerului
  • Chirurgie diafragmatică a herniei (hernie hiatală, fundoplicare)

Pacienții cu cancer gastric sunt examinați (stadializați) cu deosebită atenție înainte de operație pentru a selecta acei pacienți care pot fi vindecați direct din operație singuri sau care beneficiază de chimioterapie neoadjuvantă înainte de operație, astfel încât operația ulterioară și amânată să aibă apoi un rezultat mai bun pe termen lung aduce cu ea. Terapia se desfășoară în cooperare cu secția ambulatorie oncologică și Clinica Medicală II.

Înainte de terapia propriu-zisă, se efectuează adesea o laparoscopie și o examinare cu ultrasunete a stomacului în timpul unei gastroscopii (endosonografie). Tumorile foarte superficiale ale peretelui stomacului sunt îndepărtate într-o manieră minim invazivă într-o procedură de întâlnire cu gastroenterologul. Datorită numărului mai mare de tumori GIST (tumori ale țesutului conjunctiv din tractul digestiv), clinica a pregătit deja publicații, prelegeri și o teză de doctorat. Tumorile GIST sunt prelucrate separat imunohistochimic, deoarece este posibil un tratament deosebit de ieftin, cu puține efecte secundare, în caz de recidivă.

Funcționarea herniei axiale hiatale

Această operație pentru așa-numita boală de reflux se efectuează de preferință într-o manieră minim invazivă ca o plastie cu diafragmă cu formare de manșetă gastrică. Implanturile cu plasă sunt utilizate în cazuri individuale.

Operații asupra intestinului subțire/intestinului gros

  • Chirurgie tumorală
  • Operații pentru inflamația acută și cronică
  • Operații pentru boala Crohn și colita ulcerativă
  • Vezi secțiunea Crohn/Colită: de ex. Operație de pungă
  • Eliminarea parțială a colonului pentru cancer (carcinom de colon)

Operațiunile de cancer de colon sunt planificate organizațional și se desfășoară de către centrul de colon al clinicii. Îndepărtările parțiale ale intestinului gros sunt de preferință efectuate minim invaziv/laparoscopic. Pentru aceasta se utilizează tehnologia obișnuită MIS, precum și tehnologia SILS (1 incizie în buric).

Operații pe rect

  • Microchirurgie endoscopică transanal TEM
  • Îndepărtarea rectală care păstrează sfincterul cu conexiune la anus (pungă) cu excizie mezorectală parțială sau totală
  • Îndepărtarea rectului cu o ostomie (extirpare abdominoperineală)
  • În plan organizațional, toate operațiile de cancer rectal au loc în centrul intestinal al clinicii

Multe operații de cancer rectal sunt efectuate la Clinica Herford. În funcție de stadiu, operațiile pentru cancerul rectal sunt împărțite în operații locale prin anus (TEM) și operații extinse cu sau fără conservarea sfincterului.

În aceste operații majore, în funcție de întinderea tumorii, operația ulterioară este precedată de chimioterapie cu radiații (terapie neoadjuvantă). Acest pretratament are un impact asupra ratei recurențelor locale.

Tehnica exciziei mezorectale totale (TME) a ​​îmbunătățit semnificativ rezultatele chirurgiei rectale. Această tehnică a fost adoptată de mult în toate centrele de operare ale Heald, deoarece rezultatele au fost semnificativ mai bune decât înainte.
TME oferă, de asemenea, beneficii în urma intervențiilor chirurgicale rectale, cum ar fi tulburarea de golire și disfuncția erectilă.
Există diverse tehnici de conservare a mușchilor sfincterului, tehnica pungii având unele avantaje.

Operații prin anus

Conexiunile deosebit de profunde pe rect (anastomozele coloanale) sunt cusute prin anus folosind o tehnică foarte specială. Aceasta înseamnă că continența poate fi încă menținută chiar și în cazul tumorilor rectale foarte profunde.

Rezecție microchirurgicală endoscopică transanală (TEM)

TEM OP servește la îndepărtarea polipilor rectali pe bază largă și, de asemenea, la vindecarea descoperirilor de cancer rectal superficial (etapa T1).

Operații asupra ficatului

  • Eliminarea parțială a ficatului pentru tumori sau metastaze
  • Îndepărtarea anatomică a părții hepatice pentru tumorile hepatice (hemihepatectomie)
  • Rezecția centrală a ficatului (pentru tumorile căilor biliare = tumorile Klatskin sau HCC)
  • Ablație termică (ablație termică indusă de radiofrecvență RITA/RFA în sala de operație sau controlată CT)

Testul LiMAx se face întotdeauna înainte de operația hepatică cu sau fără chimioterapie prealabilă. Planificarea funcției volumului este esențială în cazul unor distanțe parțiale extinse și/sau potențiale leziuni anterioare ale ficatului. Reglarea timpului operației (de exemplu, după chimioterapie) sau a tacticii operaționale (PVE, ALPPS, rezecție cu economisire parenchimatoasă) în cazul funcției critice a volumului funcțional hepatic rezidual poate fi obiectivată în orice moment folosind testul LiMAx.

Planificarea fiabilă a volumului și funcției poate reduce morbiditatea și mortalitatea în chirurgia hepatică.

Distrugerea metastazelor

chirurgie

Ablația termică prin radiofrecvență (RFA) a metastazelor hepatice

Dacă există metastaze multiple sau dacă pacientul este inoperabil din cauza altor boli, ablația prin radiofrecvență oferă o soluție bună pentru a împiedica creșterea metastazelor sau chiar pentru a distruge complet metastaza cu căldură.

Sonda de ablație termică pentru ablația termică cu frecvență radio (RFA) în repaus

Sonda de ablație termică extinsă pentru a genera o minge de căldură în diametru de aproximativ 5 cm. Imaginea prezintă plasarea în ficat cu tehnica controlată prin CT a ablației termice cu frecvență radio (RITA) a metastazelor hepatice.

Operații pe tractul biliar

  • Reconstrucția tractului biliar
  • Drenajul bilei
  • Chirurgie tumorală

Operații pe pancreas (pancreas)

  • Îndepărtarea capului pancreatic
  • Rezecția clasică a pancreasului conform Kausch-Whipple
  • Rezecția pancreasului care păstrează stomacul conform Traverso-Longmire
  • Rezecția cozii pancreatice
  • Rezecția capului pancreatic care păstrează duodenul conform lui Beger sau Frey
  • Operații de drenare a chistului pancreatic
  • Operații de drenaj pentru inflamația pancreatică necrozantă
  • Eliminarea tumorilor pancreasului formatoare de hormoni

Nu toate tumorile pancreatice diagnosticate sunt operabile. Unul din zece carcinoame pancreatice este clasificat ca operabil. Tumorile pancreatice benigne sunt foarte rare, dar au un prognostic excelent după operație.