Chirurgii solicită ajutor timpuriu pentru obezul morbid Wald-Klinikum Gera
Medic Șef Prof. Dr. Christine Straw
În Germania, 54% din populație este în prezent supraponderală sau obeză. 1,4 milioane de adulți au un IMC peste 40 kg/m² și, prin urmare, sunt supraponderali din punct de vedere patologic. Supraponderalitatea și obezitatea afectează 43% dintre bărbați și 29% dintre femei.
Pentru aceste persoane, măsurile terapeutice conservatoare actuale sunt insuficiente pentru a obține pierderea în greutate pe termen lung. În contextul programelor multimodale cu oferte de nutriție, sport și consiliere, pierderea în greutate corporală este în prezent de șase kilograme în 24 de luni la pacienții cu greutate morbidă.
Costurile pentru tratamentul supraponderalității și obezității, precum și a bolilor concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, tulburările metabolismului lipidic, bolile articulare, deoarece unele dintre cele peste 60 de comorbidități asociate sunt estimate în prezent la 29,4 miliarde de euro.
Cea de-a 15-a conferință anuală privind terapia chirurgicală a obezității în zilele de 13 și 14 decembrie, la Gera, va aborda subiectul și măsurile operatorii.
Prof. Dr. Christine Stroh, medic șef la Clinica pentru obezitate și chirurgie metabolică și șefa Centrului de referință pentru obezitate la SRH Wald-Klinikum Gera, este din nou gazda conferinței la nivel german cu 70 de experți și cei afectați din toată Germania.
Ea cere ca pacienții cu greutate morbidă din Germania să fie operați mai devreme decât înainte, mai ales dacă suferă și de diabet de tip II. Pentru a obține o vindecare, o operație ar trebui efectuată la doi-trei ani după boală. Apelul Christinei Stroh se adresează în primul rând companiilor de asigurări de sănătate: „Accesul la sala de operații ar trebui simplificat”, spune ea. În prezent, decizia individuală revine fondului respectiv, care este asociat cu obstacole birocratice enorme. Germania este încă o țară în curs de dezvoltare în tratamentul chirurgical al obezității în Europa. În timp ce doar zece pacienți cu obezitate la 100.000 de locuitori primesc tratament chirurgical aici, în Suedia, de exemplu, există de zece ori mai mulți. Și asta, chiar dacă Germania este cunoscută drept „cea mai groasă țară din Europa”.
Pacienții obezi care sunt operați pe stomac au în prezent 44 de ani în medie și au un indice de masă corporală de 49 - normal este o valoare cuprinsă între 19 și 25. Aproximativ 90 la sută dintre cei afectați suferă și de boli concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială și astmul bronșic, pe lângă diabet, Probleme articulare și apnee în somn (pauze de respirație în timpul somnului).
Între 30 și 35 la sută dintre pacienții cu obezitate dezvoltă diabet, ceea ce înseamnă în cele din urmă un ciclu vicios. Deoarece boala metabolică duce la creșterea în greutate suplimentară ca urmare a rezistenței la insulină.
Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru obezitate este operația gastrică a mânecii. O mare parte a stomacului este îndepărtată. Deoarece hormonii pentru a simți foamea sunt produși în stomac, pacientul se simte plin mai repede după procedură. O altă metodă este operația de by-pass gastric, în care, pentru a o spune simplu, este ocolită o parte a tractului digestiv. Un sejur internat durează cinci până la șapte zile, spune Christine Stroh. Complicațiile nu sunt mai mari decât în cazul unei operații a vezicii biliare.
„Obezitatea are un tablou clinic complex care necesită cooperarea diverșilor experți”, subliniază medicul, „inclusiv diabetologi, psihologi și nutriționiști”.
Ocazia conferinței Gera a fost „evaluarea anuală a terapiei operative pentru obezitate”. Din 2005, Geraer Klinikum desfășoară împreună cu Universitatea din Magdeburg un studiu la nivel german privind asigurarea calității, care înregistrează complicații chirurgicale și succesul pe termen lung în terapia obezității. Baza de date include acum 68.000 de intervenții.