Chist nasoalveolar la intrarea nazală stângă zm-online
Intraoperator, descoperirile impunătoare, albastru închis, mărginite lin de la nivel intern au fost ridicate de la maxilar printr-o incizie marginală din regiunea 12 până la 23 după disecția subperiostală (Figura 5) și enucleată.
Pregătirea histopatologică a țesutului depus a evidențiat un folicul chistic cu ușoară fibroză, căptușit de un epiteliu cu două rânduri de tip respirator al unui chist nazoalveolar corespunzător clinicii (Figura 6).
discuţie
Chistul nasoavleolar - cunoscut și sub numele de chist nazolabial sau chist Klestadt - este o entitate foarte rară de chist al țesuturilor moi din grupul chisturilor disontogenetice (sinonim: chisturi disgenice sau fisurale), a cărei descriere se întoarce la Zuckerkandl în 1882.
Patognomonic pentru acest chist este locația extraosoasă în țesuturile moi de la baza nării. Se găsește mai frecvent la femeile din deceniul patru până la al cincilea din viață și este reprezentat clinic de umflarea asimptomatică sub nară, care în cazuri foarte rare poate fi însoțită de o obstrucție sau durere în zona intrării nazale afectate [Roed-Petersen B, 1969] . În literatura de specialitate, aproximativ zece la sută raportează, de asemenea, localizări bilaterale. În ceea ce privește etiologia acestui chist, sunt discutate diverse teorii, unii autori considerând chistul nazolabial ca omologul extraos al chistului globulomaxilar, care se dezvoltă din resturile epiteliale (peretele epitelial Hochstetter) după ce bombele nazale s-au contopit. Această ipoteză este contracarată de teoria conform căreia formarea acestui chist poate fi urmărită până la resturile epiteliale ale canalului nazolacrimal [Tiago RS și colab., 2008].
În diagnosticul diferențial, în afară de tumorile rare ale glandelor salivare mici situate în buza superioară, trebuie diferențiate alte procese neodontogene, cum ar fi constatările țesuturilor moi chistice sau inflamatorii (chisturi gingivale sau furunculi). Schimbările odontogene (granuloame, abcese sau chisturi) și evenimentele tumorale ar trebui, de asemenea, luate în considerare, de exemplu, tumoarea keratocistică odontogenă (keratocist), care după perforarea lamelei osoase vestibulare poate prezenta o umflare a țesuturilor moi și, astfel, din punct de vedere clinic o imagine similară al., 2003]. Ultimul grup diferențial de diagnostic care trebuie menționat sunt chisturile de dezvoltare - aici în special chistul globulomaxilar.
Cazul arată de obicei toate caracteristicile clinice ale acestei entități rare de chist al țesuturilor moi. Diagnosticul modern al imaginii transversale permite o atribuire topografică exactă a descoperirilor și, pe lângă clinica tipică, este revoluționar pentru diagnostic. Terapia de elecție, așa cum este descrisă în cazul nostru, este enucleația blândă a chistului nazolabial printr-un acces enoral.În plus față de accesul enoral deschis, marsupializarea transnasală foarte scutitoare este descrisă cu succes în literatură [Ramos TS și colab., 2007]. Tendința reapariției chistului nazoalveolar este considerată în general foarte scăzută [Tiago RS și colab., 2008].
Keyvan Sagheb
Dr. Dr. Christian Walter
Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner
Clinica de chirurgie bucală și maxilo-facială
Spitalul Universitar Johannes Gutenberg
Augustusplatz 2
55131 Mainz