Chist ovarian (chist ovarian) - observator

Chist ovarian

1. Prezentare generală

Un chist ovarian (chist ovarian) este unul care este înconjurat de o capsulă, Umflare asemănătoare pungii pe ovar, care este umplut cu un conținut subțire sau gros. Majoritatea acestor tumori sunt benigne .

Majoritatea chisturilor ovariene se numesc chisturi funcționale. Chisturile funcționale pot trece hormoni endogeni apar ca urmare a modificărilor normale, legate de ciclu, în ovar. În plus, poate fi numit și un chist funcțional ovarian Efectul secundar al terapiei hormonale apar. În alte cazuri, tulburările sau bolile care dezechilibrează echilibrul hormonal sunt cauza. Chisturile ovariene funcționale afectează aproape exclusiv femeile mature sexual, în mod frecvent în timpul sau la scurt timp după pubertate și în menopauză (climacteric). Terapia este rareori necesară deoarece chistul ovarian regresează adesea spontan și rareori apar complicații. Uneori, un chist ovarian provoacă durere. Cu toate acestea, plângerile apar de obicei numai atunci când chistul ovarian a atins deja o anumită dimensiune, astfel încât să apese asupra altor organe.

Adesea, un chist ovarian are doar câțiva centimetri în dimensiune și cauzează fără simptome. Ginecologul le descoperă de obicei întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete (sonografie). Dispozitivele cu ultrasunete moderne pot vizualiza modificări chistice la nivelul ovarului care au doar câțiva milimetri și nu au valoare de boală.

Conform estimărilor actuale, majoritatea chisturilor ovariene pe care ginecologul le observă în timpul examinării cu ultrasunete vaginale (sonografie prin vagin) se află pe ovare, modificări benigne care nu necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în special pentru femeile în vârstă din perioada de după ultima lor menstruație (postmenopauză), este important să se clarifice în continuare chisturile pe ovare.

Deoarece un chist funcțional ovarian dispare de obicei singur, prognosticul este bun. Prin urmare, nu are sens să utilizați hormoni pentru a preveni chisturile ovariene.

2. Definiția chistului ovarian

Un chist ovarian (chist ovarian) este o tumoare asemănătoare pungii de pe ovar înconjurată de o capsulă cu conținut subțire sau gros. Termenul „chist” este pur descriptiv. Nu spune nimic despre asta, dacă schimbarea este benignă sau malignă. Medicul poate determina acest lucru doar examinând o probă de țesut.

Un chist se poate forma pe diferite organe din corp și poate avea cauze diferite. Dacă apare pe ovar, medicii se referă la acesta ca un chist ovarian (chist ovarian).

3. Cauzele chistului ovarian

Un chist ovarian (chist ovarian) poate avea o serie de cauze. Medicii diferențiază chisturile ovariene pe baza diferitelor cauze și mecanisme de dezvoltare chisturi funcționale și Chisturi de retenție.

Chist de retenție

Un chist de retenție se dezvoltă atunci când se acumulează fluidul glandei. Ca așa-numitele organe excretoare, glandele formează lichid (secreție) și îl descarcă din corp - de exemplu printr-un canal. Dacă acest mecanism de eliberare nu funcționează, se acumulează mai multă secreție, care nu se poate scurge. Această întârziere de secreție (retenție) face ca glanda să se umfle într-un chist.

Chisturile de retenție includ, de exemplu, așa-numitele chisturi dermoidale. Chisturile dermoide sunt malformații congenitale care provin din celulele germinale. Pot conține păr, sebum, cartilaj sau țesut osos și dinți. Chisturile dermoide sunt modificări benigne și reprezintă aproximativ o treime din toate neoplasmele benigne de pe ovare. Ele apar mai ales la femeile mai tinere. În cazuri rare, un chist dermoid degenerează într-o tumoare malignă.

Chist funcțional

Majoritatea chisturilor ovariene sunt chisturi funcționale care sunt cauzate de hormoni. Un chist funcțional al ovarului se poate dezvolta ca urmare a ciclului lunar normal - hormonii sexuali proprii ai corpului provoacă modificări în ovar. Dar uneori apare ca. Efectul secundar al terapiei hormonale pe sau atunci când hormonii proprii ai organismului sunt neregulați. Chisturile funcționale apar aproape exclusiv la femeile mature sexual și apar adesea la scurt timp după pubertate și în timpul menopauzei.

Cele mai frecvente și relevante clinic chisturi ovariene funcționale, fiecare cu cauze hormonale diferite, sunt:

• Chistul folicular
• Chistul corpului galben
• Chistul luteinei

Dacă medicul recunoaște structurile chistice în ovarul normal, acesta poate fi un chist folicular (chist vezicular). Această formă de chist ovarian poate avea o dimensiune cuprinsă între câțiva milimetri și 15 centimetri. Apare în principal la femeile tinere, care au menstruație. Un chist folicular apare dintr-un folicul Graaf ne-fisurat, care se maturizează în prima jumătate a ciclului menstrual și conține celula ouă și fluidul. Când folicul Graaf izbucnește (ovulația), celula ovulă intră în trompa uterină și poate fi fertilizată. Dacă nu are loc ovulația, foliculul Graaf este reținut. Dacă continuă să producă lichid și astfel să crească în continuare, se va transforma într-un chist folicular.

Chisturile foliculare pot persista aproximativ patru până la opt săptămâni și pot produce hormoni în acest timp. De cele mai multe ori se retrag spontan sau se sparg.

Așa-numitul corp luteum apare după ovulație din rămășițele foliculului graaf crăpat. Corpul galben produce estrogen (hormon sexual feminin) și progesteron. Dacă oul matur nu este fertilizat, corpul galben regresează. Acest lucru face ca nivelul hormonilor să scadă și să înceapă menstruația. În timpul sarcinii, corpul galben este reținut în primele trei luni și produce hormoni care mențin sarcina.

Un chist al corpului galben este un corp galben care este mărit sub forma unui chist. Chisturile corpusului luteum pot ajunge la o dimensiune de până la opt centimetri și, de obicei, regresează singure.

Chisturile luteinei se formează de obicei în ambele ovare atunci când producția de HCG (gonadotropină corionică umană) este mult crescută. Acesta este cazul, de exemplu, în cazul sarcinilor multiple sau al unor boli. HCG este un hormon pe care placenta îl formează în special în primele două-trei luni de sarcină. Hormonul HCG este similar cu hormonii FSH, LH și prolactină, așa-numiții hormoni gonadotropinici - stimulează celulele ovulelor din ovare să se maturizeze. FSH, LH și prolactina sunt, prin urmare, potrivite pentru tratarea infertilității feminine. Ca efect secundar al acestei terapii hormonale, pot apărea și chisturi ale luteinei. Chisturile au dimensiuni de până la 30 de centimetri.

Chisturile cu luteină se rezolvă de obicei singure dacă sunt eliminate cauzele lor: De exemplu, după nașterea multiplelor sau după întreruperea tratamentului hormonal.

Diferite boli sunt posibile cauze ale unui chist ovarian (chist ovarian). Ovarele polichistice ca formă specială de chisturi funcționale sunt o caracteristică principală a sindromului ovarian polichistic (PCO), un tablou clinic separat. Există multe chisturi în ovare, dar cele mai multe dintre ele sunt relativ mici.

Un alt tablou clinic care poate fi una dintre cauzele unui chist ovarian este așa-numita endometrioză. Chisturile endometriozei au un aspect caracteristic. Acestea conțin produse de descompunere a sângelui maro închis, îngroșate și sunt, prin urmare, cunoscute și sub numele de chisturi de ciocolată.

4. Simptomele chistului ovarian

Adesea, un chist ovarian are o dimensiune de doar câțiva centimetri, nu provoacă niciun simptom și este descoperit întâmplător în timpul unei examinări ecografice ginecologice.

Doar dintr-o anumită dimensiune ajunge la presiune asupra organelor vecine Simptome, cum ar fi durerea pelviană plictisitoare sau plictisitoare, precum și dorința frecventă de a urina, golirea tulburărilor intestinului, durerea în timpul actului sexual sau a problemelor de spate. Durerea bruscă, severă sau colică poate indica complicații ale unui chist ovarian. Pentru a exclude sau trata complicațiile grave, medicul efectuează o laparoscopie sau o operație.

5. Diagnosticul chistului ovarian

În cazul unui chist ovarian mare, medicul poate pune diagnosticul prin examinarea palpării vaginale la controlul ginecologic. Cu un chist mic, palparea este adesea imposibilă. Pentru a le face vizibile, ginecologul efectuează unul suplimentar Examinarea cu ultrasunete prin peretele abdominal (sonografie abdominală) sau prin vagin (sonografie vaginală). Ecografia permite, de asemenea, diferențierea între tipurile individuale de chisturi.

Istoria precum plângerile pacientului, vârsta ei, constatările sale palpabile și aspectul tipic al chistului ovarian în ultrasunete permit să se tragă concluzii ce tip de chist ar putea fi.

Dacă imaginea cu ultrasunete relevă dovezi ale unui chist dermoid, medicul va efectua apoi o operație pentru a verifica dacă acesta este de fapt tipul de chist ovarian.

Durerea ciclică și tulburările de sângerare la femeile mai tinere sunt în primul rând indicative ale chisturilor funcționale. O operație nu este de obicei necesară aici, deoarece de obicei regresează spontan. De multe ori nu mai sunt detectabile în timpul controalelor. Dacă simptomele și rezultatele ecografice sugerează un chist al endometriozei, medicul va efectua o laparoscopie (laparoscopie). El examinează ovarele și ia probe de țesut din chistul ovarian pentru a confirma diagnosticul. Uneori îndepărtează chistul laparoscopic în timpul laparoscopiei. Terapia hormonală vizată urmează de obicei procedura.

Pentru a diagnostica un chist ovarian și a exclude o tumoare malignă, la femeile aflate în postmenopauză se folosește și un test de sânge. Dacă medicul găsește niveluri crescute ale markerului tumoral CA 125 în sânge, el va efectua o operație pentru a clarifica dacă modificarea chistică este posibil cancer ovarian. Markerul tumoral CA 125 poate fi, totuși, crescut și în alte tumori benigne de pe ovar, precum și în endometrioză sau inflamație ovariană.

6. Terapia chistului ovarian

Dacă aveți un chist ovarian (chist ovarian) terapia depinde de tipul și dimensiunea chistului. Chisturile ovariene funcționale nu necesită terapie. Dacă apar simptome sau complicații, medicul poate elimina chistul ovarian într-o operație.

Dacă o boală provoacă chistul ovarian, terapia se bazează pe cauză

• Dacă chisturile mari ale endometriozei provoacă disconfort, acestea sunt operate. De obicei, medicul elimină chistul ovarian într-un mod minim invaziv (per „Chirurgia găurilor de cheie”) în timpul laparoscopiei. În cazul endometriozei extinse sau a simptomelor severe, tratamentul hormonal suplimentar poate fi util. Terapia depinde de vârsta pacientului, de simptome, de amploarea bolii și de o posibilă dorință pentru copii.
• Pentru ovarele polichistice (PCO) unul este potrivit Terapia hormonală. Unele chisturi pot fi îndepărtate chirurgical.

Chisturile ovariene la femeile mature sexual sunt adesea chisturi funcționale. Aceste chisturi ovariene de obicei nu necesită nicio terapie, deoarece deseori regresează spontan și provoacă disconfort doar de la o anumită dimensiune. Acest tip de chist ovarian necesită doar terapie pentru:

• Chisturi ovariene permanente (persistente) care nu regresează spontan sau devin mai mari mai mult de cinci luni
• reclamații
• Complicații
• chisturi ovariene nou apărute după menopauză

La femeile dinaintea menopauzei, este logic să păstreze un chist funcțional ovarian care nu cauzează niciun disconfort și are o dimensiune de cel mult șase centimetri timp de câteva luni. monitorizați cu ultrasunete. Acest lucru poate evita adesea operații inutile.

Dacă dimensiunea chistului ovarian nu se schimbă, se poate efectua terapia cu hormoni, de exemplu o pilulă contraceptivă. Dacă terapia hormonală nu reușește sau dacă apar simptome sau complicații, medicul va elimina chistul în timpul unei laparoscopii și apoi îl va examina.

O operație are sens dacă chisturile ovariene au un diametru mai mare de cinci centimetri și sunt neschimbate în controlul ultrasunetelor după perioada menstruală. Un chist ovarian nou apărut în perioada de după ultima menstruație (postmenopauză) necesită o operație, deoarece aceasta poate fi și o tumoare malignă.

---