Chisturi mandibulare mari Raport de caz Caz clinic
Chisturi mandibulare mari: Despre un caz
S. NAANAA *, S. DROURI *, M. JABRI *, S. BOUZOUBAA **, A. ELOUAZZANI *
* Departamentul de Stomatologie Conservatoare - Endodonție, CCTD Casablanca - Maroc
** Departamentul de stomatologie chirurgicală, CCTD Casablanca - Maroc
ABSTRACT
Chisturile odontogene reprezintă o patologie relativ frecventă, dar pun multe probleme în practica clinică, în special din cauza dificultăților de diagnostic.
Descoperirea acestor chisturi este de obicei accidentală în timpul unui examen radiologic de rutină și necesită, atunci când este posibil, utilizarea unei intervenții chirurgicale de enucleație.Pot fi întâlnite forme atipice, subliniind interesul major al histologiei și analizei anatomopatologice în punerea diagnosticului.Un caz clinic va ilustra punctul nostru, prin studiul unei forme de cheratocist odontogen.
INTRODUCERE
A doua ediție, revizuită în 1992, a clasificării OMS a tumorilor odontogene (KRAMER și colab. 1992) împarte chisturile epiteliale ale maxilarelor, în chisturi odontogene și chisturi datorate proceselor inflamatorii. Chisturile odontogene se dezvoltă din structuri de odontogeneză, cum ar fi resturile de lamine dentare, de exemplu, în timp ce chisturile neodontogene sunt derivate din grupuri de celule epiteliale care nu sunt implicate în odontogeneza adecvată.
Cele mai frecvente chisturi maxilare sunt chisturile radiculare (78% din toate chisturile) și foliculare (12%) (MORGENROTH & PHILIPPOU 1998). Pe locul trei se află cheratocistul odontogen, care reprezintă aproximativ 4 până la 6% din chisturile maxilare.
Cea mai recentă clasificare a OMS din 2010 menționează că cheratocistul odontogen nu mai face parte din chisturile odontogene, ci din tumorile osoase benigne și din cartilajele articulare.
Caracteristicile tipice, valabile pentru practic toate chisturile maxilare, includ, printre altele, prezența radiolucenței cu muchii ascuțite, creșterea lentă, absența simptomelor și aspectul albăstrui. Și fluctuația leziunii în cazul proliferării chistului spre țesuturile moi ale cavității bucale (1, 2).
RAPORT DE CAZ
Domnișoara M., un pacient în vârstă de 21 de ani, s-a prezentat la o consultație cu umflarea bărbiei care evoluează de 3 ani.
Avea o stare generală bună de sănătate și se plângea de o durere ușoară asociată cu presiunea umflării.
Istoria nu a dezvăluit nicio istorie.
Examenul extraoral nu a detectat limfadenopatie în timpul palpării zonelor ganglionare și s-a păstrat sensibilitatea cutanată a zonei în cauză.
Pacientul avea igienă orală medie cu prezența unor cavități.
Examenul intraoral a relevat un arc vestibular mare, situat în sectorul mandibular anterior (Figurile 1 și 2) acoperit cu o membrană mucoasă cu aspect normal și care umple partea din spate a vestibulului.