Chisturi renale
Sănătatea este acel grad de boală care încă îmi permite să-mi urmăresc ocupațiile esențiale. (Friedrich Nietzsche)
Sănătatea este capacitatea de a iubi și de a lucra. (Sigmund Freud)
Chisturi renale, chist rinichi
Chisturile renale Chisturile renale sunt cavități umplute cu lichid în țesutul funcțional (parenchim) al rinichiului, care sunt înconjurate de piele netedă.
Chisturile renale dobândite care apar sporadic (rareori multiple sau bilaterale) sunt adesea o constatare incidentală în timpul sonografiei rinichilor sau sunt diagnosticate cu ajutorul tomografiei computerizate. Acestea apar odată cu creșterea vârstei sau cu insuficiență renală cronică pe termen lung - indiferent de cauză.
În ciuda faptului că pot lua proporții monstruoase, de obicei nu cauzează niciun disconfort (rareori senzație de presiune în stomac) și, prin urmare, sunt de obicei clasificate ca fiind o descoperire a șanselor în mare parte inofensivă. Se crede că aproximativ jumătate dintre adulți vor avea un astfel de chist.
Rinichii chistici (= boli renale chistice) se disting de aceasta. Există multe chisturi aici în ambii rinichi. Este o afecțiune gravă și, în majoritatea cazurilor, este moștenită. Defectul genetic poate fi transmis în mod dominant sau recesiv.
Persoanele afectate au primit fie o genă dominantă defectă de la un părinte, fie o genă defectivă recesivă de la ambii părinți. Bolile genetice ale rinichilor nu sunt moștenite în funcție de gen (= autozomal).
În funcție de moștenire, dimensiunea chisturilor, țesutul renal afectat și vârsta de debut, se disting diferite forme:
Cauzele unui chist renal
De obicei, chisturile renale sunt defecte ale parenchimului renal care apar aleatoriu sau care sunt favorizate de anumite boli renale.
Rinichii chistului sunt adesea genetici. Cea mai frecventă formă - rinichii chistului congenital - este moștenită ca trăsătură autosomală dominantă. Aceasta înseamnă că boala nu este moștenită în funcție de gen și că un singur părinte trebuie să transmită defectul genetic pentru ca boala să izbucnească.
Două defecte genetice sunt cunoscute până în prezent în acest tip de rinichi chistic. Una se află pe brațul scurt al cromozomului 16 (gena APKD-1 = boală renală polichistică la adult), cealaltă pe cromozomul 4. Este gena APKG-2.
Consecința defectelor genetice este formarea multiplă a chisturilor, care pot avea loc oriunde în țesutul renal. Formarea chisturilor este însoțită de o circulație sanguină slabă și cicatrici ale țesutului renal. Dacă aproape nu mai există țesut funcțional, apare insuficiența renală.
Simptomele
Chisturile renale cauzează adesea un disconfort mic sau deloc și trec deseori neobservate o viață sau sunt descoperite doar întâmplător în timpul examinărilor. Chisturile foarte mari (mai mult decât dimensiunea unui pumn) se pot simți ca simptome. Există adesea sensibilitate în zona rinichilor, deoarece chisturile deplasează rinichii. Durerile abdominale și neregulile scaunelor sunt, de asemenea, tipice.
Rinichii chistici sunt adesea lipsiți de simptome pentru o lungă perioadă de timp (cu excepția rinichilor chisturi congenitale autosomale recesive și a nefronoftitei juvenile). Semnele tipice ale bolii renale sunt infecțiile cronice ale tractului urinar, sângerările urinare bruste sau bruște Durere în zona rinichilor și a stomacului și urinarea frecventă. Durerea asemănătoare crampelor sugerează pietre la rinichi. Oboseala, greața și alte consecințe ale insuficienței renale pot apărea atunci când rămâne un țesut renal funcțional. Mulți dintre pacienți au hipertensiune arterială în momentul diagnosticului.
Cu rinichii chistici congenitali (tip autosomal dominant), alte manifestări pot apărea și în alte organe. De exemplu, există chisturi în ficat, pancreas sau splină în același timp. De obicei, acestea nu provoacă niciun simptom, uneori afectează funcția gastro-intestinală și rareori apar insuficiența hepatică progresivă.
Aproximativ 5 până la 10% dintre cei afectați suferă, de asemenea, de vasele de sânge mărite în creier (anevrisme). Ele pot provoca dureri de cap și pot duce cu ușurință la hemoragii sau accident vascular cerebral. Defectele valvei cardiace (prolapsul valvei mitrale) apar, de asemenea, concomitent. Complicațiile sunt infecția sau ruperea (= ruperea) chisturilor.
Ce diagnostic există?
Diagnosticul se face cu metode imagistice precum ultrasunete, tomografie computerizată sau examinări speciale cu raze X ale rinichilor și ale tractului urinar. Testele de laborator din sânge arată adesea o funcție renală slabă. Infecțiile tractului urinar pot fi relevate printr-un test de urină. Anamneza (= întrebări despre istoricul medical) poate oferi informații importante despre bolile chistului renal moștenite. Nu este neobișnuit ca mai mulți membri ai familiei să fie dializați, să aibă transplant de rinichi sau să fi murit deja de boli de rinichi.
terapie
Chisturile renale individuale de multe ori nu necesită tratament. Ele pot fi îndepărtate chirurgical numai dacă devin foarte mari și provoacă disconfort.
Rinichii chistici, pe de altă parte, necesită îngrijire medicală continuă. O terapie cauzală (= cauzală) nu este posibilă, mai degrabă se încearcă tratarea simptomelor. Reglarea tensiunii arteriale și antibioterapia pentru infecțiile cu chist sunt importante. Chisturile foarte mari pot fi îndepărtate chirurgical.
Îndepărtarea rinichilor poate fi necesară dacă rinichii sunt extrem de mari sau dacă complicațiile sunt dificil de gestionat.
Dacă rinichii eșuează complet (= insuficiență renală terminală), este necesară dializă sau un transplant de rinichi.
Dacă se suspectează afecțiuni chistice moștenite ale rinichilor, membrii familiei pot fi examinați și prin sonografia rinichilor și a cavității abdominale toracice. Dacă doriți să aveți copii, ar trebui să vi se ofere consiliere genetică, dacă este necesar.
curs
Mulți suferinzi nici nu observă chisturi renale. În cursul bolii, acestea pot crește până la proporții gigantice și apoi pot duce la dureri de spate, dureri abdominale și hipertensiune arterială. Tumorile maligne se dezvoltă rar din chisturi.
Rinichii cu chist sunt de obicei o boală foarte gravă și pot avea un efect de limitare a vieții. Chisturile renale congenitale autosomale dominante duc la insuficiență renală la majoritatea pacienților la o vârstă avansată, care trebuie tratată prin dializă.
Copiii cu rinichi cu chist autosomal recesiv mor în primele câteva luni de viață. Supraviețuitorii suferă de insuficiență renală, hipertensiune arterială și posibilă disfuncție hepatică în cursul bolii lor.
med. Editor Dr. med. Werner Kellner
Actualizare 20 aprilie 2008