Chlamydia pneumoniae Un agent cauzator al infecțiilor cronice extrapulmonare
Marre, Reinhard; Oțet, Andreas
rezumat
Chlamydia pneumoniae este un agent patogen intracelular obligatoriu, răspândit, care provoacă infecții ale căilor respiratorii, care pot provoca și boli cronice extrapulmonare. În timp ce datele despre boli precum scleroza multiplă, boala Alzheimer și sindromul oboselii cronice sunt încă rare, C. pneumoniae ar putea fi detectată în probele vasculare modificate aterosclerotic de la pacienții cu boli coronariene (CHD). Conform rezultatelor studiilor in vitro, o vascularizație cauzată de C. pneumoniae se încadrează în conceptul actual de ateroscleroză. Un marker de diagnostic adecvat care detectează în mod fiabil o infecție extrapulmonară (vasculară) cu C. pneumoniae lipsește încă. Pentru tratamentul antibiotic al bolilor extrapulmonare asociate cu C. pneumoniae, în special CHD, nu există recomandări din partea societăților științifice. Luând în considerare starea actuală a cunoștințelor, terapia cu antibiotice a acestor boli nu pare a fi indicată în afara studiilor controlate.
Cuvinte cheie: Chlamydia pneumoniae, infecție extrapulmonară, boală coronariană (CHD), aterogeneză, antibioterapie
rezumat
Chlamydia Pneumoniae - o cauză a infecțiilor extrapulmonare cronice?
Patogenul intracelular obligatoriu Chlamydia pneumoniae a fost recunoscut ca fiind o cauză comună a infecțiilor tractului respirator. În plus, C. pneumoniae a atras atenția datorită legăturii sale cu unele boli cronice extrapulmonare. În timp ce datele publicate privind o asociere între C. pneumoniae și scleroza multiplă, boala Alzheimer și, respectiv, sindromul oboselii cronice, sunt încă rare, există dovezi în creștere că agentul poate fi detectat în plăcile aterosclerotice ale pacienților cu boli coronariene. Experimentele in vitro confirmă faptul că dezvoltarea leziunilor vasculare cauzate de C. pneumoniae s-ar încadra perfect în conceptul actual de aterogeneză. Cu toate acestea, până acum, lipsește încă un marker de diagnostic fiabil pentru detectarea infecției extrapulmonare (vasculare) cu C. pneumoniae. Nu au fost publicate ghidurile de tratament privind terapia cu antibiotice a bolilor extrapulmonare asociate cu C. pneumoniae, inclusiv bolile coronariene. Din punctul nostru de vedere și bazându-ne pe cunoștințele actuale, tratamentul cu antibiotice al aterosclerozei nu este indicat decât în studiile de tratament controlat.
Cuvinte cheie: Chlamydia pneumoniae, infecție extrapulmonară, boală coronariană (CHD), aterogeneză, tratament cu antibiotice
Cum este citat acest articol:
Dt Дrztebl 2000; 97: A 3440-3443 [numărul 50]
Numerele între paranteze se referă la bibliografie, care este disponibilă în copie de la autor și pe internet (www.aerzteblatt.de).
Adresa autorilor:
Dr. med. Oțet Andreas
Departamentul de Microbiologie Medicală
și igiena Universității din Ulm
Robert-Koch Strasse 8, 89081 Ulm
E-mail: [email protected]
Departamentul de Microbiologie Medicală și Igienă (Director: Prof. Dr. med. Reinhard Marre) al Universității din Ulm
Reprezentarea schematică a ciclului de dezvoltare chlamydial în celula gazdă eucariotă. 1. Aderarea corpului elementar clamidial la celula gazdă cu internalizarea ulterioară a agentului patogen. 2. Transformarea intravacuolară a corpului elementar în corpul reticular activ metabolic. 3. Multiplicarea corpurilor reticulare în interiorul vacuolei celulei gazdă (corpuri de incluziune). 4. Transformarea corpurilor reticulare în corpuri elementare infecțioase. 5. Eliberarea corpurilor elementare și infecția celulelor vecine.
Figura 1 a și b: C. pneumoniae în celulele musculare netede vasculare umane. Corpuri de incluziune multiplă cu acumulare în formă de pol a precursorilor clamidiali intravacuolari. a) Microscopie laser confocală (mărire: x 1 000); b) Microscopie electronică de transmisie (mărire: x 13.000)