Ciclul FIV - Planete sante

planete

PARTENERI

Introducere

Un articol din Unitatea de Medicină a Reproducerii
preluat de pe site-ul CHUV

Randamentul terapeutic al IVFTE este strâns legat de numărul de pre-embrioni obținuți, care în sine depinde de numărul de ovocite recoltate. Prin urmare, stimularea ovariană este esențială pentru creșterea numărului de ovocite recoltate (care este 1 în ciclul menstrual natural). Până în prezent au fost utilizate diverse protocoale și ingrediente active (citrat de clomifen, HMG, FSH purificat, FSH recombinant, agoniști sau antagoniști ai GnRH): toți au tendința de a obține un număr optim de ovocite. Alte posibilități sunt protocoalele de „stimulare minimă/ușoară” sau chiar puncția de ovocite într-un ciclu natural spontan. Avantajul acestor tipuri de protocoale este că sunt mult mai „naturale”, dar și mai puțin costisitoare, deoarece cantitatea de medicamente prescrise este semnificativ mai mică sau chiar nulă. Dezavantajul este că există, în general, mai puține șanse de sarcină. Medicul dumneavoastră va alege protocolul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

În marea majoritate a cazurilor, se alege un protocol „lung”. Aceasta cuprinde blocarea hipofizei de către un analog GnRH, urmată de stimularea gonadotropinelor FSH (Gonal-F, Puregon, Fostimon) sau hMG (Merional sau Menopur). Alte protocoale sunt rezervate pentru cazuri specifice, cum ar fi pacienții cu răspuns hiper sau hipo. Specificul tratamentului ales este prezentat de medic înainte de orice stimulare. De obicei, pilula contraceptivă este utilizată pentru o perioadă scurtă de timp. Această abordare sincronizează toți foliculii mici din ovare, rezultând o stimulare mai armonioasă și posibil rezultate mai bune. În prezent, această abordare permite un control mai bun al momentului precis (numărul săptămânii) când are loc puncția ovocitului. Această abordare pe scurt (7 - 30 d) pilule („dublă suprimată”) este utilizată de majoritatea programelor de FIV din SUA. Veți găsi mai jos o scurtă descriere a unui ciclu IVFTE.

Pasul 1: Stimularea ovariană

Pentru a stimula ovarele și producerea mai multor ovocite, se utilizează două medicamente.

  1. Un analog GnRH (de exemplu Decapeptyl®) blochează sinteza hormonilor hipofizari gonadotrofici (FSH, LH) și induce un blocaj al ciclului natural. Administrarea zilnică subcutanată începe de obicei cu 4 zile înainte de oprirea pilulei și continuă până la debutul ovulației (aproximativ 20-25 zile în total).
  2. Un hormon foliculostimulant (FSH sau HMG), găsit în medicamentele Gonal-F®, Puregon®, Fostimon®, Merional®, Menopur®), se administrează zilnic ca injecție subcutanată, induce creșterea foliculilor ovarieni (stimularea ovare). Creșterea acestor foliculi este urmată de ultrasunete (vezi foto) și de analize hormonale în sânge.

Ecografia unui ovar care prezintă prezența mai multor foliculi (zonele negre rotunjite). Cele mai mari dintre ele au aproximativ 2 cm.

Pasul 2: Debutul ovulației

Oocitul poate fi fertilizat de spermă numai dacă și-a reluat anterior diviziunea meiotică și a expulzat primul corp polar. Apoi este considerat a fi copt.

Exemplu de ovocit matur. Corpul polar este discernut la 15:00 indicând reluarea meiozei

Într-un ciclu natural, maturarea ovulației și ovulația sunt induse de creșterea LH, hormonul luteinizant. Într-un ciclu stimulat, administrarea de hCG (hormonul sarcinii) face posibilă imitarea acțiunii LH. Aceasta se numește declanșarea ovulației. În acest scop pot fi utilizați diferiți hormoni naturali sau sintetici, cum ar fi hCG urinar sau hCG recombinant.