Cine sunt angajații care pot fi scutiți de la societatea mutuală LégiSocial

La 1 an de la introducerea sistemului colectiv de asigurări reciproce și obligatoriu în toate companiile și chiar dacă unele companii rămân în urmă în momentul înființării (a se vedea .

sunt

rezumat

Acces la conținutul dvs.
chiar și offline

La 1 an de la înființarea sistemului de asigurări mutuale colective și obligatoriu în toate companiile, și chiar dacă unele companii întârzie înființarea (consultați știrile noastre despre acest subiect, făcând clic aici), vă oferim această foaie de practică care ar trebui să răspundă multe întrebări pe care angajații și le pun în prezent: pot fi exceptat de la aderarea la colectivul și reciprocul obligatoriu în vigoare în compania mea ?

Asigurare reciprocă obligatorie: mai mult de 40% dintre companii nu sunt actualizate

Cartea albă „Companie obligatorie reciprocă”, LégiSocial vă ajută să înțelegeți! De la 1 ianuarie 2016, toți angajații trebuie să beneficieze de o schemă de asigurare reciprocă a companiei, numită și „asigurare suplimentară de sănătate” .

Preambul ¶

Sunt posibile multe cazuri de scutire, reamintind că articolul 34 din LFSS pentru 2016 a introdus un nou caz de scutire.

Pe de altă parte, o scrisoare circulară „întrebări/răspunsuri” din DSS, din 29 decembrie 2015, oferă detalii importante cu privire la acest subiect.

Prima categorie: așa-numitele derogări „legale” ¶

Caracteristici

Toate cazurile de scutiri considerate „prin lege” se aplică inclusiv în tăcerea actului juridic care stabilește un plan de îngrijire a sănătății, care este nou de la 1 ianuarie 2016.

Astfel sunt în vigoare următoarele situații posibile în 2017.

Angajații recrutați înainte de implementarea garanțiilor, sistem stabilit prin decizie unilaterală a angajatorului cu participarea financiară a angajatului

Deoarece finanțarea garanțiilor pentru costurile de sănătate este exclusiv sponsorizată de angajator, cazul scutirii trebuie inserat în DUE (Decizia unilaterală a angajatorului), conform scrisorii circulare ACOSS din 12/08/2015.

Atunci când dispozitivul prevede o contribuție salarială, acest caz de scutire este posibil, chiar dacă actul juridic nu prevede acest lucru.

Angajații care beneficiază de CMUC, ACS

Această scutire de membru este valabilă până la data la care persoana în cauză încetează să mai beneficieze de CMUC, ACS.

Articolul D911-2

Modificat prin Decretul nr. 2015-1883 din 30 decembrie 2015 - art. 1

Fără a aduce atingere dispozițiilor articolului III al doilea paragraf al articolului L. 911-7, pot renunța, din proprie inițiativă, la obligația de a subscrie pentru a acoperi rambursarea suplimentară a costurilor cauzate de boală, maternitate sau un accident stabilit în companie:

1 ° Angajații care beneficiază de acoperire suplimentară în aplicarea articolului L. 861-3 sau de asistență pentru achiziționarea unei asigurări de sănătate suplimentare în aplicarea articolului L. 863-1. Scutirea poate intra în vigoare numai până la data la care angajații încetează să mai beneficieze de această acoperire sau de acest ajutor; (...)

Angajații care beneficiază de acoperire individuală în altă parte

Angajații acoperiți de asigurarea individuală de asigurări de sănătate sunt preocupați de momentul înființării garanțiilor sau angajării, dacă este ulterior.

Notă: scutirea poate fi aplicată numai până la expirarea contractului individual.

Dacă contractul individual prevede o clauză de reînnoire tacită, scutirea se încheie la data reînnoirii tacite.

Articolul D911-2

Modificat prin Decretul nr. 2015-1883 din 30 decembrie 2015 - art. 1

Fără a aduce atingere dispozițiilor articolului III al doilea paragraf al articolului L. 911-7, pot renunța, din proprie inițiativă, la obligația de a subscrie pentru a acoperi rambursarea suplimentară a costurilor cauzate de boală, maternitate sau un accident stabilit în companie: (…)

2 ° Angajații acoperiți de asigurarea individuală de asigurări de sănătate în momentul constituirii garanțiilor sau angajării, dacă aceasta este ulterioară. Scutirea poate fi aplicată numai până la expirarea contractului individual; (...)

Angajații care beneficiază de aceleași riscuri, inclusiv în calitate de beneficiari, de beneficiile oferite pentru un alt loc de muncă în calitate de beneficiar al uneia sau alteia dintre următoarele scheme.

Angajații care beneficiază, inclusiv în calitate de beneficiari, de una dintre următoarele acoperiri sunt vizați:

  • Sănătate colectivă complementară și obligatorie în conformitate cu articolul L 242-1;
  • Regimul local Alsacia-Mosela;
  • Schema suplimentară în cadrul CAMIEG (Fondul de asigurări de sănătate pentru industriile de energie electrică și gaze);
  • Fondul mutual pentru agenții guvernamentali de stat sau locali rezultat din decretele 2007-1373 din 19/09/2007 și nr. 1011-1474 din 8/11/2011;
  • Contracte de asigurare de grup, denumite „Madelin”.